Хлорамфеникол

Хлорамфеникол је антибиотик широког спектра, који се због могућих озбиљних нуспојава користи само као резервни антибиотик за тешке бактеријске инфекције које се иначе не могу контролисати. Може изазвати апластичну анемију која представља опасност по живот.

Шта је хлорамфеникол?

Хлорамфеникол је антибиотик широког спектра, који се због могућности апластичне анемије као споредног дејства користи само као резервни антибиотик. Први пут је добијен бактеријом стрептомицес венезуелае 1947. Данас је направљен само у потпуности синтетички.

За време лечења хлорамфениколом може се јавити опасна апластична анемија опасна по живот. Из тог разлога се не користи широко, али се користи само као резервни антибиотик за бактеријске инфекције које се не могу другачије контролисати. У принципу, међутим, има широк спектар деловања против грам-позитивних и грам-негативних бактерија.

Не препоручује се локална примена, јер су могући системски нежељени ефекти; међутим, клорамфеникол је још увек дозвољен у лековима за кожу, капи за очи и ушију и уљним мастима. Међутим, треба приметити да је учесталост системских нежељених ефеката код локалног лечења врло мала. Према томе, увек би требало водити појединачно разматрање. Ризици од локалног коришћења хлорамфеникола су контроверзни међу стручњацима.

У ветеринарској медицини хлорамфеникол се користи против цхитридиомикозе, гљивичне болести код водоземаца. Тако да је ефикасан и против хидридне гљивице (гљивице).

Фармаколошки ефекат

Хлорамфеникол спречава транслацију мРНА у аминокиселине. Стога је такозвани инхибитор превођења. То доводи до инхибиције накупљања бактеријских протеина, а самим тим и до инхибиције раста и умножавања бактерија. Хлорамфеникол је стога бактериостатски антибиотик.

Лако је доступан ткивима, укључујући и постељицу (мајчину торту) и мајчино млеко. Биорасположивост је 80% за оралну примену и 70% за интрамускуларну ињекцију. Везање протеина у плазми је између 50 и 60%, полуживот у плазми је 1,5 до 3,5 сата. У случају дисфункције бубрега и јетре, полуживот у плазми се повећава, што се мора узети у обзир у дозирању. Метаболизам се одвија хепатски, готово искључиво путем глукуронидације. Елиминација се затим одвија бубрежно.

Медицинска примена и употреба

Због неповољног профила нуспојава, хлорамфеникол се користи као резервни антибиотик само ако друге могућности лечења или нису доступне или нису успеле. Главне индикације су стога тешке бактеријске инфекције које се не могу другачије сузбити. Ове индикације за хлорамфеникол укључују тифус, паратифид, дизентерију, дифтерију, маларију и рикетзиозе.

Поред горе наведених индикација, хлорамфеникол се може користити као резервни антибиотик код менингитиса изазваног пнеумококи или Хаемопхилус инфлуензае, због добре продора течности.

Локално се хлорамфеникол користи за лечење коњуктивитиса (коњуктивитиса) и за лечење инфекције рожнице. Хлорамфеникол се такође користи код блефаритиса (упале капка). Такође се користи за кожне инфекције и екцеме.

Ризици и нуспојаве

Најгора могућа нуспојава хлорамфеникола је она која је позната као апластична анемија. Јавља се ретко, али је опасно по живот. Код апластичне анемије долази до оштећења коштане сржи, што значи да се у коштаној сржи тешко стварају крвне ћелије. Апластична анемија може се појавити недељама и месецима након лечења хлорамфениколом. Знаци ове анемије су екстремни умор, крварење и вероватно тешке инфекције.

Додатна нежељена дејства су алергијске реакције ако се користе локално, а могу се манифестовати сврабом, црвенилом коже, иритацијом коже и отицањем. Код системске употребе, Греи синдром може се појавити код новорођенчади. Поред тога, Херкхеимер-ова реакција је могућа нуспојава.

Треба напоменути да хлорамфеникол делује у интеракцији са антикоагулансима, метотрексатом и сулфонилурејима. Ово повећава ефикасност. Барбитурати и фенитоин смањују ефикасност хлорамфеникола. Када узимате оралне контрацептиве (нпр. „Пилулу против беба“), водите рачуна да хлорамфеникол утиче на ефикасност препарата. Стога би требао бити додатно контрацепцијски.

Хлорамфеникол је контраиндициран код новорођенчади. Поред тога, постоје контраиндикације у случају тешког затајења јетре, трудноће и током дојења.

За препарате који садрже хлорамфеникол потребан је рецепт. Хлорамфеникол се не сме користити у животињама које производе храну у ЕУ.