Ентеростоми

А Ентеростоми је вештачки анус на трбушном зиду ради привремене или трајне дренаже цревног садржаја, што је можда потребно пацијентима оболелим од рака дебелог црева, болесницима са упалним болестима као што је Црохнова болест или болесницима са цревним шавовима.

Поступак се обично изводи под опћом анестезијом и, поред типичних ризика од анестезије, првенствено је повезан са стварањем унутрашњих кила, што искусни лекар обично може избећи предузимањем посебних превентивних мера. Ентеростома или остају трајни или се премештају у року од неколико недеља, посебно ако су намењени само да привремено ослободе део црева.

Шта је ентеростомија?

Ентеростома је вештачки анус на трбушном зиду ради привременог или трајног пражњења цревног садржаја.

Лекар назива једног ентеростома вештачки анус у трбушном зиду, који се користи за дренажу цревног садржаја. У том контексту, стома увек одговара вештачки створеном шупљем органском отвору на површини тела. Црвена и влажна ентеричка стома стрши из трбушног зида и може се применити трајно или као привремено решење.

Лекар разликује ентерстомате од илеостомата, коекостомата, колостомата и трансверсостомата, зависно од дела црева који се користи. Илеостомија је најчешћи облик и одговара излазу из илеума. У ту сврху се обично користи дубока петља танког црева, при чему се пражњење обично дешава кроз плафон десног доњег дела трбуха. Илеостомија и колостомија - вештачки одвод дебелог црева - могу се створити привремено или трајно.

Специјални облик попречне остомике је опет вештачки излаз из средњег дела дебелог црева, који се такође може примењивати континуирано или прекидано. Коначно, лекар разуме кококостом као исцедак из додатка. У свим случајевима се хируршки поступак постављања ентерстома може описати као Ентеростоми опишите. То се може извести на крају или на два начина. Терминална примена је неопходна ако су делови црева претходно требали бити уклоњени.

Ентеростомија са двоструком бачвом, с друге стране, често се користи за цревне шавове који привремено захтевају олакшање из црева. У Немачкој се процењује да више од 100.000 људи различитих старосних група носи ентеростомате.

Функција, ефекат и циљеви

Разне болести могу указивати на ентеростомију. Поступак се најчешће дешава код цревне дисфункције, пацијената са карциномом дебелог црева или код пацијената са наследном болешћу полипа дебелог црева. Међутим, карциноми на различитим местима између грудног коша и карлице такође могу да чине процедуру неопходном, на пример рак мокраћне бешике или матернице.

Такође је црево оштећено претходном траумом, тако да је лекар морао да уклони његове делове или упална болест попут Црохнове болести нанијела је значајну штету одређеним цревним регионима. Операција се одвија под опћом анестезијом. Пре операције, лекар црта идеалан положај стома на пацијенту, осигуравајући тако да отвор касније не изазива нелагоду док седи, лежи или стоји. По правилу, лекар користи рез на трбуху, тј. Лапаротомију.

Ако главни оперативни захват није потребан, за релокацију се користи минимално инвазивна процедура у лапароскопији, тј. Лапароскопија. У случају колостома, стома се помера без напетости и у благо избоченом положају у правом мишићу трбушног ректуса. Доктор фиксира мезентеријум дебелог црева на трбушном зиду. Ако је потребна илеостомија, лекар ће усмјерити ногу остомију кроз танку цријевну избочину, усмјерену према доље. Осигурава да стома стрши неколико центиметара изнад коже, у супротном излучивање танког црева може изазвати иритацију коже.

Терминални ентеростома је ушивен са спољашње стране трбушног зида и обично се не премешта. Стома са двоструком бачвом обично се сели после неколико недеља, јер је овај поступак намењен само да се напрезање црева одложи током одређеног временског периода. Ова операција се разликује од поступка који је управо описан у томе што је функционално црево уклоњено изрезом трбушне стијенке и опскрбљено одговарајућим отворима за стома.

И код двоцијевне и крајње ентеростомије, пресељени систем одговара или једнодијелном или дводијелном систему. У једноделном систему, плоча за заштиту коже и торба чине јединицу. У дводелном систему, са друге стране, лекар причвршћује тањир и кесу одвојено на плафон абдомена.

Овде можете пронаћи лекове

Ризици, нуспојаве и опасности

Поред уобичајених ризика од опште анестезије, ентеростомија је првенствено повезана са ризиком формирања унутрашње херније, тј. Проласка трбушних висцера кроз отвор у трбушном зиду. То такође може довести до померања органа са трбуха кроз стома. Ако се догодио цревни пролапс, стома се више не може чврсто затворити.

Ако је трбух склопљен у седећем положају, чиреви се могу појавити након операције, јер се излучевине скупљају у наборима. Под одређеним околностима, стома се након операције може вратити у трбух и тако нестати испод коже. Иако ови ризици постоје, ентеростомија се генерално сматра релативно сигурном операцијом која је део свакодневнице хирурга. Пре операције велика је улога опсежног збрињавања пацијента од стране стручног особља. Ово укључује, на пример, савете о каснијој исхрани, која се може поново израдити само полако и у почетку захтева, на пример, избегавање хране с високом масноћом или љутих зачина.

Овисно о изабраном систему, стома је касније опремљена или отвореном или затвореном кесом. Отворене кесе пацијент редовно празни, док се затворене вреће бацају и замењују новим. Овај поступак пацијенту такође унапред објашњава стручно особље. Ако се планира помак уназад, сада се може заказати састанак. Погрешно постављена стома ће се редовно проверавати након операције како би се осигурало да не склизне испод нивоа коже.