Микроангиопатија

Под појмом Микроангиопатија сажето је патолошка промена и нарушавање функције малих крвних судова где се врши размена супстанци са околним ћелијама тела. Капиларе одређених органа као што су очи, бубрези и срце примарно су погођене болешћу, што има озбиљне здравствене последице. Главни узроци микроангиопатије су метаболички поремећаји, висок крвни притисак и аутоимуне болести.

Шта је микроангиопатија?

Најважнији окидачи су артеријска хипертензија, метаболичке болести попут дијабетес мелитуса и системске аутоимуне болести.
© дидесигн - стоцк.адобе.цом

Систем крвних судова састоји се од артерија које се и даље гранају и отварају у мале артериоле. Артериоле се и даље гранају у капиларе које су невидљиве голим оком. У наставку капилара уједињују се у алвеоле, који се заузврат спајају у макроскопске вене. Као што Микроангиопатија је болест и дисфункција крвних судова са микроскопски танким пресеком, као што су артериоле, капиларе и алвеоли.

Не постоји тачно дефинисана разграничење од макроангиопатије, у којој су захваћени крвни судови са већим пресеком (артерије и вене). Микроангиопатија може утицати на било које телесно ткиво. Патолошке промене на судовима пожељно се јављају, зависно од узрока, на фундусу, бубрезима, срцу, мозгу и екстремитетима. Зидови капилара могу бити модификовани на такав начин да су неопходни дифузијски процеси, тј. Билатерална размена супстанци кроз зидове са ћелијама околног ткива могући само у одређеној мери или се уопште не јављају.

Функционална ограничења често настају због талога у зидовима капилара, што - упоредиво са артериосклерозом - чини зидове капилара нееластичним и неподобним за размену гасова и супстанци. У ријетким случајевима микроангиопатије могу бити узроковане и локалним оклузијама узводних артерија и артерија, тако да не долази до размјене твари у капиларима због недостатка протока крви.

узрока

Микроангиопатије су обично дуготрајна последица других већ постојећих стања. Најважнији окидачи су артеријска хипертензија, метаболичке болести попут дијабетес мелитуса и системске аутоимуне болести. Артеријски високи крвни притисак обично сам проузрокује претходних болести, које такође различито утичу на систем крвних судова. Хронични стрес је вероватно најчешћи узрок примарне артеријске хипертензије у којој нема претходних органских болести.

Хронични стрес доводи до симпатичне претворбе метаболизма у краткорочан приступ врхунским физичким перформансама, као што су лет или напад, без физичког потенцијала који би му се на крају могао приступити. Хормони стреса адреналин и норадреналин, које ослобађа симпатички нервни систем, обезбеђују константну вазоконстрикцију, што резултира повећаним крвним притиском и одговарајућим ефектима на капиларе система крвних судова.

Метаболичке болести могу дугорочно променити састав капиларних мембрана и нарушити њихову функцију. Код дијабетес мелитуса најчешће се погађа мрежница у подручју макуле, тачки најоштријег вида.

Симптоми, тегобе и знакови

Симптоми и притужбе микроангиопатије првенствено зависе од органа и ткива на које утичу и резултирајућих ограничења њихових функција. Код метаболичких поремећаја изазваних дијабетес мелитусом, када равнотежа шећера није вештачки стабилизована, ретина ока често је прва погођена.

У почетку су углавном неопажено поремећене размене супстанци у мрежници. У даљем току болести захваћају се макула, а касније и цела мрежница. У Европи и Северној Америци дијабетичка ретинопатија заснована на микроангиопатији је водећи узрок слепила.

Дијагноза и ток болести

Могуће дијагностичке методе увек се односе на ткиво органа у коме се сумња на микроангиопатију. Док се у случају ретинопатије очни фундус може прегледати оптички неинвазивно, биопсија и микроскопски преглед узетих узорака ткива су неопходни за правилно испитивање бубрега и јетре.

У напредним фазама микроангиопатија бубрега и срца може довести до бубрежне инсуфицијенције или затајења срца. Субкортикална артериосклеротска енцефалопатија (САЕ) такође на крају произилази из микроангиопатије која у почетку доводи до распада мијелина, мијелинске овојнице неурона у ЦНС-у.

У поодмаклој фази јављају се моторички поремећаји, уринарна инконтиненција и неуропсихолошки поремећаји до деменције. Крвоток у терминалном васкуларном систему (артериоле, капиларе, венуле) може се микроскопски посматрати у кожи само помоћу ласерске доплерске флуксметрије и бојања натријум-флуоресцеином.

Компликације

У правилу симптоми микроангиопатије зависе од органа на који утичу и могу бити веома различити. Међутим, ова болест има врло негативан утицај на орган и ткива на која погађа. Није неуобичајено да дијабетес изазове нелагодност у очима и мрежници, тако да у најгорем случају особа која је погођена може остати потпуно слепа.

Нарочито код младих, потпуно слепило може довести до озбиљних психолошких тегоба или депресије и на тај начин озбиљно нарушити квалитету живота. Није ријеткост да се микроангиопатија прерасла у бубрежну инсуфицијенцију. У најгорем случају то може узроковати смрт дотичне особе и зависи од дијализе или бубрега даватеља.

Затајивање срца се такође може појавити и у екстремним случајевима доводи до смрти пацијента. Лечење микроангиопатије обично се увек заснива на основној болести и покушава се лечити. Међутим, не може се генерално предвидјети да ли ће то довести до успеха и позитивног тока болести. У многим случајевима животни век се значајно смањује микроангиопатијом.

Када треба ићи код лекара?

Микроангиопатију мора увек прегледати и лечити лекар. Нема самоисцељења. Ако се не лечи, болест у најгорем случају може довести до смрти пацијента. Симптоми микроангиопатије у великој мери зависе од органа на који утичу. Обично, међутим, пацијенти пате од дијабетеса и даље имају проблеме са очима. Поглед се смањује и долази до замагљеног вида или вида. Ако се ови симптоми појаве без посебног разлога и, пре свега, трајно, потребно је консултовати лекара. Микроангиопатија може довести до слепила ако се симптоми игноришу. Симптоми бубрега или срца такође указују на ову болест.

Стање може дијагностицирати лекар опште праксе. За даље лечење, међутим, неопходна је посета другим специјалистима. Генерално, не може се предвидети да ли ће то довести до позитивног тока болести. Очекивано трајање живота пацијента може бити ограничено или смањено микроангиопатијом.

Терапија и лечење

Ефикасно лечење се увек заснива на основној болести, јер је микроангиопатија обично резултат, а не узрок основне болести. Прво и најважније треба споменути дијабетес мелитус и примарну артеријску хипертензију (висок крвни притисак). Пре или паралелно са лечењем ретинопатије или бубрежне инсуфицијенције, требало би осигурати да је равнотежа шећера оптимално подешена и да артеријски крвни притисак одговара нормалним вредностима.

У неким случајевима микроангиопатија је последица промене састава крви и, као резултат, промене својстава протока. И овде је пожељно прво лечити узроке промене крвне слике. Нормално, уз нормализацију проточних својстава крви, микроангиопатија такође регресира.

У случају једне од бројних аутоимуних болести, лечење је веома тешко, јер аутоимуне реакције морају бити садржане у медикаментима и тело не сме доћи у додир са активирајућим супстанцама што је више могуће.

Овде можете пронаћи лекове

➔ Лекови за лечење рана и повреда

Изгледи и прогноза

Генерално, почетак терапије рано доводи до повољне прогнозе. Љекари не само да могу ублажити акутне симптоме, већ и спријечити хронично затајење бубрега. Поред тога, следећи аспекти погодују изгледима: млада доб, без значајних коморбидитета и смањен број лезија. Ако ови аспекти не постоје, обично се не могу очекивати компликације.

Ако се микроангиопатија већ развила, шансе за опоравак су неповољне. Лекари могу само да покушају да инхибирају или успоравају напредак. У ту сврху се нарочито прилагођава ниво шећера у крви коришћењем одговарајућих терапија. Микроангиопатија може бити фатална ако је исход неповољан. Понекад људи такође слепе што може довести до проблема са менталним здрављем.

Болест увек води ограничењима у свакодневном животу. Пацијенти се морају пажљиво надгледати. Морају се супротставити смањеној функцији крвних судова. Генерално, целокупна слика је помешана. Болесни људи се често морају носити са скраћеним животним веком. Ако прекасно започнете са лечењем, поново ће се смањити животни век. Међутим, данашње медицинске могућности омогућавају свакодневни живот без симптома. Они који се држе договорених правила значајно смањују свој ризик.

превенција

Превентивне мере заштите од микроангиопатије суштински се састоје у избегавању основних болести попут дијабетес мелитуса и артеријске хипертензије. Ако су познате друге метаболичке болести које могу изазвати микроангиопатију, превентивне мере састоје се у прилагођавању дотичних метаболичких вредности нормалним вредностима колико је то могуће. У присуству наслеђене или стечене мутације гена које могу изазвати аутоимуне реакције, нема директних превентивних мера. Обично се такве неправилности имуног система не открију све док се симптоми не појаве.

Послије његе

Микроангиопатија доводи до различитих притужби и компликација, које углавном имају врло негативан утицај на квалитет живота, а такође и на животни век особе која је погођена. Код првих знакова и симптома потребно је консултовати лекара како би се спречили даље компликације. Са овом клиничком сликом, не може доћи до независног излечења. У већини случајева микроангиопатија доводи до различитих обољења у унутрашњим органима.

Изнад свега постоје метаболички поремећаји и, осим тога, дијабетес. Они који су погођени често пате од потребе за течностима, а такође и од губитка тежине. У најгорем случају, ако се не лечи, може доћи до потпуног слепила које се више не може лечити.

Микроангиопатија је такође погођена бубрезима и срцем, тако да може доћи до инсуфицијенције срца или бубрега, што такође доводи до смрти. Даље лечење у великој мери зависи од узрока болести, тако да се обично не може дати генерално предвиђање. У многим случајевима се животни век особе која је погођена смањује.

То можете и сами

Мере које могу предузети они који су погођени микроангиопатијом увек зависе од основне болести.

Ако је стање узроковано дијабетес мелитусом, најважнији корак је промјена животног стила. Ако то већ није учињено, особа која је погођена мора прилагодити своју исхрану болести и радити умерено вежбање. Људи који имају вишак килограма требали би тежити мршављењу, јер је то једини начин сузбијања дијабетеса мелитуса, а самим тим и микроангиопатије дугорочно. Лекар мора оптимално да подеси равнотежу шећера и такође провери артеријски крвни притисак.

Ако је микроангиопатија изазвана аутоимуном болешћу, неопходно је лечење лековима. Они који су погођени првенствено би требало да се олако излече и у потпуности излече основну болест. Овде се такође препоручују промене животног стила, јер је ојачани имуни систем мање подложан озбиљним компликацијама.

Људима који пате од микроангиопатије потребна је уска контрола од стране породичног лекара. Ако су се већ развиле секундарне болести или озбиљне компликације, потребно је консултовати стручњака. Најважнија мера самопомоћи је функционално оштећење малих крвних судова које редовно прегледа лекар и како би се осигурало оптимално прилагођавање лекова.