Нетолеранција на фруктозу

Са цревима Фруктосинтолеранција односи се на нетолеранцију на фруктозу (цревна значи да болест утиче на дигестивни тракт; фруктоза је фруктоза; нетолеранција значи нешто попут нетолеранције). Манифестира се првенствено у пробавним проблемима.

Шта је интолеранција на фруктозу?

Типични симптоми се јављају одмах након конзумирања оброка који садржи фруктозу. То доводи до снажног стварања гасова у цревима, надимања, пролива, болова у трбуху, мучнине, повраћања и коликалних грчева.
© астросистем - стоцк.адобе.цом

Интолеранција на фруктозу је пробавни поремећај у којем се фруктоза из хране не може довољно абсорбовати у цревима (малапсорпција) и изазива нелагодност у дебелом цреву.

У Немачкој отприлике свака десета особа пати од интолеранције на фруктозу; учесталост малапсорпције фрутозе процењује се на око трећине становништва.

Постоји и наследна интолеранција на фруктозу, која је последица оштећења генетских ензима; Међутим, то се изузетно ретко и јасно разликује од много чешће нетолеранције цревне фруктозе.

узрока

Код цревне интолеранције на фруктозу првобитно постоји малабсорпција фруктозе. Због неисправности одређених транспортних протеина фруктоза се не може у потпуности апсорбовати у танком цреву, па у превеликим количинама доспева у дебело црево.

Ова малапсорпција сама по себи није необична и вероватно неће имати вредност болести. Цријевни поремећај специфичан за интолеранцију на фруктозу доводи у другом кораку до чињенице да фруктоза присутна у дебелом цреву доводи до пробавних проблема. Развијају се дијареја, гас и бол у трбуху. Тачан механизам који води од малапсорпције фруктозе до интолеранције на фруктозу није коначно разјашњен.

Расправља се о утицају стресора као што је употреба антибиотика или флуктуација хормона на развој интолеранције на фруктозу, али није адекватно доказан.

Симптоми, тегобе и знакови

Појављују се симптоми интолеранције на фруктозу који се могу јавити и са другим болестима. Као резултат тога, често је потребно дуго времена да се постави тачна дијагноза. Типични симптоми се јављају одмах након конзумирања оброка који садржи фруктозу. То доводи до снажног стварања гасова у цревима, надимања, пролива, болова у трбуху, мучнине, повраћања и коликалних грчева.

Даље, често се јављају умор, главобоља, вртоглавица, повећана осетљивост на инфекције, осетљивост на временске неприлике и депресија. Творба гасова и надутост заснивају се на процесима разградње фруктозе коју црево не апсорбује. У случају наследне интолеранције на фруктозу, која се јавља ређе, фруктоза се апсорбује цревом, али не може бити разграђена у довољној мери.

Повећана концентрација фруктозе у крви избацује глукозу. Ово може довести до опасне хипогликемије, ослабљене свести и оштећења рада јетре. Захваћена новорођенчад због тога не успевају без строге дијете са строгим нивоом фруктозе. Међутим, око 30 одсто свих пацијената је потпуно без симптома.

Зашто се долази до различитих манифестација још није у потпуности разјашњено. Међутим, познати су неки могући секундарни симптоми интолеранције на фруктозу. Они укључују оштећење цревне мукозе, поремећај цревне флоре, слабљење имунолошког система и недостатак фолне киселине и цинка.

Оштећење цревне мукозе може довести до даљих интолеранција као што су нетолеранција на лактозу и интолеранцију хистамина. Поремећај цревне флоре постаје приметан честим проливима или затвором, као и другим пробавним сметњама. Мањак фолне киселине често је узрок депресије, раздражљивости и потешкоћа у концентрисању.

Дијагноза и курс

Интолеранција на фруктозу у почетку се манифестује код пробавних тегоба попут пролива или опстипације, болова и грчева у цревном пределу, као и гасова и надувености.

Нелечена интолеранција на фруктозу такође може довести до синдрома иритабилног црева и жгаравице. Због смањене апсорпције хранљивих материја из црева, то може довести до јаког умора и исцрпљености, све до депресије и општег слабљења имунолошког система. Често постоји недостатак цинка, фолне киселине и триптофана.

Дијагноза фруктозне интолеранције може се поставити једноставним тестом дисања водоника. Концентрација водоника у даху мери се пре и након уноса фруктозе. Повећана концентрација указује на присуство интолеранције на фруктозу. Такође је могуће измерити ниво фруктозне плазме у крви.

Компликације

Компликовани ретко се јављају код уобичајеног облика нетолеранције на фруктозу. То се може очекивати прије свега када се фруктоза конзумира у великим количинама упркос већ препознатој нетолеранцији. Ситуација је другачија са урођеном - такозваном наследном - нетолеранцијом на фруктозу. То већ утиче на бебе.

Ова урођена мана метаболизма фруктозе потенцијално је опасна и опасна по живот. Ензим за фруктозу повезан са ензимима може довести до читавог низа здравствених компликација. То је узроковано конзумирањем чак и најмањих количина фруктозе. Као противмера, током целог живота треба следити строгу, ниско-фруктозну дијету. Разлог: урођени недостатак ензима успорава разградњу фруктозе.

Честа компликација урођене интолеранције на фруктозу су поремећаји метаболизма шећера. Са наследном нетолеранцијом на фруктозу ризик од хипогликемије је посебно висок. У најгорем случају хипогликемија може довести до ослабљене свести и коме. Често долази до прекомерне закисељености у телу, тако да долази до метаболичког одступања.

Истовремено, спорије разлагање фруктозе ствара продукте метаболизма који оштећују јетру, бубреге и цревну слузокожу. То доводи до дисфункције бубрега до акутног затајења бубрега или дисфункције јетре. Цироза јетре се такође може развити. Поред тога, наследна интолеранција на фруктозу може довести до поремећаја коагулације.

Када треба ићи код лекара?

Ако се пробавни поремећај понови убрзо након јела, потребно је консултовати лекара. Ако имате надутост, бол у трбуху или стомаку, осећај притиска у вашем телу или ако имате жгаравицу, неопходна је посета лекару. Стално слабо стање, мучнина, повраћање или висока телесна температура треба прегледати и лечити од лекара. Ако дотична особа пати од нејасног осећаја болести, опште слабости или ослабљене концентрације, потребна му је лекарска помоћ.

О смањеном учинку, умора и упорног умора треба разговарати са лекаром. Ако се појаве пролив, затвор или неправилности мокрења, симптоме треба представити лекару. Ако симптоми потрају неколико дана или недеља, то се сматра необичним и требало би да их разјасни лекар. Ако постоје промене у изгледу коже, ако се појави свраб или се појаве отворене ране, потребно је консултовати лекара.

Патогени могу ући у организам кроз ране и проузроковати даље болести. Ако постоји недостатак пажње или унутрашњи немир, потребно је консултовати лекара. Ако се појаве емоционални или ментални проблеми, потребно је консултовати лекара или терапеута и затражити помоћ. У случају депресивних расположења, повлачења или агресивног понашања, посета лекару је неопходна.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

Пошто тачни механизми интолеранције на фруктозу још увек нису разјашњени, не постоји узрочно-лековита терапија. Једини облик лечења је избегавање хране која садржи фруктозу.

То није без проблема, јер се фруктоза све више јавља у храни која се сматра корисном за здраву исхрану (воће, нешто поврћа, али и бројни дијабетичари и лагани производи). Поред тога, фруктоза се све више користи у индустријски произведеној и тешко прерађеној храни, посебно као заслађивач. Обични столни шећер састоји се и од пола фруктозе.

Из тог разлога се препоручују професионални савети о исхрани. Ако је унос фруктозе поуздано смањен, симптоми се обично примјетно побољшавају и пацијенти обично могу живјети без симптома ако се придржавају одговарајуће прехране.

Колико се строго мора поштовати ова дијета или које количине фруктозе још увек могу да се толеришу без симптома, увелико варира од особе до особе. Прехрамбени додатак зван фруктоза доступан је и од хиануса, који фруктозу у цревима претвара у глукозу када се храна која садржи фруктозу уноси, на тај начин спречава реакцију нетолеранције.

Интолеранција на фруктозу често је повезана са нетолеранцијом на лактозу, која такође има сличне симптоме. Због тога се препоручује додатна провера толеранције на лактозу за све болеснике са интолеранцијом на фруктозу.

Изгледи и прогноза

Прогноза је различита за три позната облика нетолеранције на фруктозу. Стечена цревна интолеранција на фруктозу или малапсорпција фруктозе представља метаболички проблем који се може излечити. То је због цревне дисбиозе. Интестиналне дисбиозе могу се успешно лечити одговарајућим мерама.

Прогноза је позитивна. Али може потрајати дуже да цревна флора поврати равнотежу. Хронични сој црева мора бити елиминисан и цревна флора обновљена. Тада можете тестирати које количине фруктозе се могу толерисати. Обично се толеришу мале количине фруктозе.

Уз прогнозу фруктоземије, прогноза је такође позитивна. Ретко се примећује неуспех ензима званог фруктокинина који је присутан у јетри. Фруктоза се накупља у крви. Излучује се мокраћом. У том погледу нема штете за здравље.

Код урођене и ретко присутне наследне интолеранције на фруктозу (ХФИ) постоји дефицит у ензиму фруктоза-1-фосфат алдолаза Б. Овај облик интолеранције на фруктозу може да се манифестује озбиљним последицама. Ако се овај поремећај не лечи одмах, оштећење јетре и бубрега су резултат. Може довести до опасне хипогликемије.

Да би заштитили новорођенчад од ефеката наследне толеранције на фруктозу, они би требало да приме мајчино млеко само током првих шест месеци свог живота. Пре него што започне одустајање од терапије, мање се посљедичне штете може бојати.

превенција

Пошто тачна генеза интолеранције на фруктозу још није разјашњена, не постоје индикације могућих превентивних мера. Могуће је избећи потенцијално последично оштећење због претходно дијагностиковане интолеранције на фруктозу (попут симптома недостатка или синдрома иритабилног црева). Ово захтева добро осмишљену исхрану која организам снабдева свим потребним храњивим материјама, али избегава фруктозу која изазива симптоме. У ту сврху треба створити план уравнотежене исхране са нутриционистом.

Послије његе

Толеранцију на фруктозу увек треба надгледати. Погођени појединци треба да се придржавају упутстава и савета лекара. Особа која пати од ове болести не може да конзумира одређену храну. Из тог разлога је створен дневник хране посебно прилагођен особи.

Овај дневник биљежи сву храну коју та особа не би требала конзумирати. Специфични савети о храни такође су добра опција за особе које не подносе фруктозу. Професионалци који су савршено упознати са исхраном и нетолеранцијом могу вам најбоље помоћи у овом случају.

Важно је да се они који су погођени придржавају прехрамбених планова који су састављени заједно, у противном могу настати опасне компликације. Озбиљна дијареја се може развити након јела некомпатибилне хране. Друга веома опасна компликација је алергијска реакција.

Притом, пацијент прети да се угуши, јер слузница набрекне и лице испарава. Укратко, накнадну његу и с њом повезану контролу конзумиране хране треба увек посматрати и надзирати особа погођена како би се избегли касни ефекти и ублажили симптоми.

То можете и сами

Одмах након постављања дијагнозе, пацијенти би требало да потраже савет од нутриционисте. Ово пружа информације о томе како погођени треба да планирају своју исхрану у почетку и дугорочно. На тај начин се спречава недостатак хранљивих састојака због интолеранције на фруктозу. Промјена прехране подијељена је у три фазе и документује се уз помоћ дневника исхране.

Током прве фазе треба избегавати храну која садржи високу разину фруктозе. Препоручљиво је избегавати јабуке, крушке, манго, грожђе, сушено воће, мед, воћне и повртне сокове. Поред тога, не треба конзумирати храну у коју је додан столни шећер. Конзумирање жвакаћих гума, слаткиша без шећера и дијабетичких производа такође мора бити ограничено колико год је то могуће.

Они садрже супституенте шећера ксилитол, сорбитол и манитол, који спречавају апсорпцију фруктозе из црева. Поред тога, погођени не би требало да конзумирају храну која има надимање. Ова фаза би требала трајати двије до четири седмице и усмјерена је на смањење симптома.

Следећа друга фаза је класификована као тестна фаза. Ово би требало да обухвати период од шест недеља. Фокус ове фазе је ширење избора намирница које треба да прати умјерени унос фруктозе. Због тога се потрошња компатибилног воћа, попут банана и марелица, мора повећати. Такође је препоручљиво јести релативно више поврћа него воћа. Поред тога, газирана пића, врсте купуса, агруми и производи од целог зрна морају бити тестирани на њихову толеранцију.

Циљ следеће треће фазе је трајна слобода од симптома дотичног пацијента. Према томе, сва појединачно компатибилна храна може се конзумирати дугорочно. Дугорочну дијету треба карактерисати разноликост и равнотежа. Поред тога, треба водити рачуна да се обезбеди довољан унос течности. Даље, нову храну треба стално тестирати на њихову индивидуалну толеранцију, јер се капацитет апсорпције фруктозе често изнова побољшава.

Оброке треба узимати чешће, али у мањим оброцима. Ово ослобађа и желудац и црева. Штавише, воће не треба јести чисто. Према томе, воће треба конзумирати уз оброк, у облику десерта, или заједно са млечним производима. Комбинација масти и протеина доводи до спорије апсорпције фруктозе.