Ендопротеза

Спојеви могу бити оштећени или нестабилни разним болестима или несрећом. У таквим случајевима се често препоручује замена зглоба Ендопротеза потребан. Ово може да врати покретност зглоба и избегне бол.

Шта је ендопротеза?

Ендопротезе су вештачки зглобови који замењују оштећени зглоб и остају у телу као имплантат. У ту сврху се истрошени зглоб уклони под анестезијом и замени вештачким. Ендопротезе се често користе за зглобове кука и колена, ређе за зглобове глежња, лакта или прста.

Приликом замене комплетног споја, један Тотална ендопротеза, кратак ТЕП, изговорено. У зависности од обима оштећења, могу се заменити само одређени делови споја. Делимична замјена зглоба кука, у којој је, на пример, замењена само зглобна глава Хемиендопротеза или кратак ХЕП, у случају делимичне ендопротезе, такође постоји След протеза изговорено.

Функција, ефекат и циљеви

Остеоартритис, гихт или реуматске болести могу оштетити зглобове. Остали узроци укључују несрећу или прелом костију, неусаглашеност зглоба или, у ретким случајевима, бактеријску упалу. Тумори који се појаве у близини зглобова такође могу проузроковати оштећења.

У зависности од степена уништења или оштећења функције и ако нису доступне друге могућности терапије, можда ће бити потребна замена зглоба ендопротезом. Исто тако, природно хабање у старости може учинити неопходну употребу ендопротезе. Под опћом или делимичном анестезијом, оштећени делови зглоба уклањају се, а преостала кост се меље тако да одговара ендопротези. Затим се имплантат умеће и фиксира. Ендопротеза је направљена од метала, пластике или керамике или, у случају ТЕП-а, комбинације ових материјала. Разликује се између цементираних и без цементних протеза, а постоје и такозване хибридне протезе код којих су делови зацементирани, а друга подручја без цемента.

Цементинг, који користи брзо постављиву пластику, чини вештачки спој лакшим за уметање и учвршћивање. Уз протезу без цемента, тело прецизно поставља и учвршћује тело формирањем нове коштане супстанце. Бол у ранама се јавља првих неколико дана након операције и лечи се лековима. Физиотерапијске вежбе за покретљивост зглоба могу се изводити првог дана после операције. Само са ендопротезом без цемента, не може бити никаквог или само делимичног оптерећења у првој недељи након операције док имплантат не буде довољно фиксиран новостеченом коштаном супстанцом.

За ендопротезе кука и колена, потребно је штаковање подлактице у првих неколико недеља након операције. Они спречавају преоптерећење оперисаног зглоба и побољшавају безбедност при првим корацима. Болеснички боравак обично траје око недељу дана пре него што се рехабилитационим мерама физиотерапијским вежбама побољша мобилност и увежбавају мишићи који стабилизују зглоб. Редовни накнадни прегледи код ортопедског хирурга или на клиници су неопходни како би се откриле могуће компликације у раној фази и осигурала дугорочна функција вештачког зглоба.

Ендопротеза преузима функцију замењеног зглоба, враћа се покретљивост и уклања се бол. То повећава квалитет живота, пацијенти се могу вратити свом послу и бавити се хобијима и спортом. Пошто ендопротезе немају неограничен животни век, употреба вештачког зглоба углавном се бира за старије пацијенте. Међутим, у зависности од клиничке слике, имплантација ендопротезе може имати смисла у младој доби. Животни век зглоба кука или колена сада је 15 до 20 година, при чему велика оптерећења могу значајно да скрате животни век.

Ризици, нуспојаве и опасности

Код ендопротезе, ризици повезани са ендопротезом су упоредиви са ризиком других операција: тромбоза се може појавити за време или после операције, инфекције могу довести до оштећења зарастања рана, може се формирати модрица након операције или може доћи до крварења.

Нерви или крвни судови такође могу бити повређени, а повремено постоји и губитак крви током операције, која захтева трансфузију крви. Специфични ризици за зглобну ендопротезу су у ретким случајевима цијепање коштаног ткива. Због тога је потребна додатна стабилизација, за коју се користе жице или вијци. Ако се појави алергијска реакција на једну од компоненти ендопротезе, зглоб се мора поново заменити. Вештачки зглоб се може отпустити током првих десет година након што је имплантат постављен.

Ова промена, повезана са болом и нестабилношћу, понекад упалном, захтева другу операцију. Поред тога, трење протезе о површини зглоба може проузроковати хабање протезе, што може изазвати упалне реакције. У ономе што је познато као хетеротропна окоштавање, тело претвара меко ткиво у коштано ткиво и, без противмера, губи се покретљивост зглоба добијена операцијом.

Приликом вежбања треба дати предност заједничким њежним спортовима попут бициклизма, планинарења или пливања. Треба избегавати спортове са наглим покретима заустављања и ротације, као што је сквош. Међутим, бављење спортом такође зависи од врсте ендопротезе и облика у коме се спорт спроводи. Пливање груди није погодно за замену кукова, али пливање пузањем или леђима није безазлено.

Типичне и уобичајене болести зглобова

• артроза
• Упала зглобова
• Бол у зглобовима
• Отеклина зглобова
• Реуматоидни артритис