Цингулотоми

Као што Цингулотоми се назива хируршко лечење мозга. Третман је развијен као алтернатива лоботомији или леукотомији 40-их година и примењује се само у веома тешким случајевима менталних болести.

Шта је цингулотоми?

Цингулотоми је облик психохирургије. То је хируршки поступак који се користи за резање коре коридора предњег цингулата.

Цингулотоми је развијена као алтернатива лоботомији 1940-их. Надала се да ће цингулотомија бити психохируршка интервенција с израчунатим нуспојавама и последичним оштећењима. Пошто је претходно кориштена лоботомија довела до тешких физичких и менталних оштећења код пацијената, од којих су неки чинили случајеве доживотне неге, тражена је алтернативна психохируршка интервенција.

Ово је представио у облику цингулотомије амерички физиолог Јохн Фаркухар Фултон. Фултон је представио цингулотоми Друштву британских неурохирурга 1947. Године, рекавши да би "било изводљиво, кингулотомија би имала одговарајуће место у облику ограничене леукотомије".

Фултон се и даље односио према неуроанатому Јамесу Папезу који је цингулату гирус приписивао важну улогу у људским емоцијама.

Функција, ефекат и циљеви

Цингулотоми је заменио лоботомију средином 20. века и посебно се користио за лечење пацијената са психозом, депресијом, опсесивно-компулзивним поремећајем и шизофренијом. Пацијенти са другим неуролошким поремећајима као што су Паркинсонова болест, Тоуреттов синдром, анорексија и епилепсија такође су узети у обзир за оперативне захвате.

Цингулотоми циља на кортекс предњег цингулата. Ово преузима важну улогу у регулацији аутономних функција тела, као што су откуцаји срца или крвни притисак. Подручје мозга такође игра важну улогу у рационалним и емоционалним процесима. На процесе попут доношења одлука и контроле импулса значајно утиче кортекс предњег цингулата. Овде су у основи условљена и сучеља између емотивног и рационалног нивоа, као што су систем награђивања и очекивања. Према тренутним неуролошким прегледима, различите функције могу се утврдити у даљим пот-нивоима коре предњег цингулата.

Хируршка интервенција се одвијала на сљедећи начин све до деведесетих: Прво, направљен је низ компјутерских томографских слика пацијентовог мозга, које осигуравају тачну локализацију коре предњег цингулата. Сада се буше неке рупе у лобањи пацијента и затим се посебне електроде убацују у пацијентов мозак. Интегритет виталних артерија и крвних судова је од највеће важности током операције. Из тог разлога, направљена је серија додатних слика уметнутих електрода пре него што започне стварна цингулотоми.

Затим се електроде померају у правцу предњег цингулатског кортекса следећи прецизни пут који је одређен Цтс-ом и другим сликама. Након што је електрода овим поступком доспела до предњег цингулатског кортекса, загрева се на око 75-90 ° Ц. Добијена повреда сада служи као централна тачка око које се даљње лезије убацују у то подручје.

Употреба магнетне резонанције побољшала је прецизност цингулотоми-е. Будући да МРИ не даје само много прецизније информације о локацији подручја мозга, већ омогућава диференцијацију ћелијског састава, боље је идентификовати сиву материју. Овим се избегавају непотребне лезије. Још један напредак у цингулотоми-и је гама нож или гама нож.Овом методом мождано ткиво је раздвојено циљаним радиолошким зрачењем и многе компликације уобичајене цингулотоми-е су искључене.

Одсечавањем предњег цингулатског кортекса, многе менталне болести, нарочито опсесивно-компулзивни поремећај и депресија, могу се елиминисати. Резултати су, међутим, врло радикални, јер поред контролисаног уклањања менталног поремећаја постоје и бројне неконтролисане нежељене последице и последична оштећења. Значајне промене личности и трајна имобилизација су само најчешћи последице код пацијената.

Због развоја ефикасних психотропних лекова, психохируршке интервенције до данас се значајно смањују. Даље, опасности и нуспојаве се све више и више премјештају у фокус друштва од педесетих година прошлог вијека, што додатно промовира смањење интервенција.

Овде можете пронаћи лекове

Ризици, нуспојаве и опасности

Будући да цингулотоми узрокује неповратну промјену људског карактера и могу се појавити бројне нуспојаве и посљедична оштећења, поступак се користи у врло ограниченом обиму у 21. вијеку.

Мучнина, инконтиненција, повраћање и главобоља описани су као благи нуспојаве првих неколико дана након операције. Поред благих нуспојава, постоје и неповратна последична оштећења која се не могу унапред проценити. Пацијенти често изгледају ретардирано и дечије или су на неки други начин примећени. Хидроцефалус (водена глава) се јавио код два процента посматраних пацијената. Стални недостатак интересовања за свет и сам живот поставља се и многи пацијенти се утапају у својим дневним боравцима.

Постоји трајна имобилизација пацијента, што би иначе могло бити изазвано само јаким психотропним лековима. Чак и ако неки пацијенти позитивно коментирају стање трајне имобилизације, упитно је може ли се створено стање заиста сматрати побољшањем. Поред тога, снажне промене личности погођених често имају негативне ефекте на породични и друштвени живот.