Хемосиновиортаза

Као што Хемосиновиортаза је поступак у контексту терапије артритичних промена синовијума (зглобне слузнице, зглобне слузокоже) код запаљенских болести зглобова. Аналогно радиосиновиортизи (убризгавање радиоактивних супстанци), хемијски лек убризгава се у захваћени зглоб да склерозира синовијалну мембрану.

Шта је хемосиновиортаза?

А Хемосиновиортаза је терапијска метода за реуматске или артритичне болести зглобова, као што су реуматоидни артритис (такође реуматизам). У ту сврху се у захваћени зглоб убризгава хемијски лек (укључујући осмичну киселину, натријум моррхуат) да би се уништио патолошки измењени синовијум.

Склеротерапијом синовијалне мембране треба подстаћи обнову и реконструкцију погођене синовијалне мембране. Процес лечења често доводи до дугорочног побољшања отеклина, бола и функције третираног зглоба.

Посебно у случају већих зглобова (укључујући зглоб колена), хемосиновиортаза се често изводи након хируршког уклањања синовијалне мембране (синовектомија) како би се избрисали преостали синовијални остаци у зглобу.

Функција, ефекат и циљеви

А Хемосиновиортаза углавном се користи за понављајућу или хроничну упалу синовијалне мембране (укључујући реуматоидни артритис, реуматоидни артритис), праћен болним отицањем зглобова.

Нарочито у случају монартхритских процеса у којима је захваћен један зглоб, користи се хемосиновиортаза за покушај искључења тла или патолошки измењених структура ткива на којима се артритис може локално развити хемијским леком, тако да се касније може формирати здрав синовијум може се развити у захваћеном зглобу. Хемосиновиортаза се такође може указати ако нема индикација за операцију зглоба или је синовектомија или су други хируршки захвати контраиндицирани.

Хемосиновиортаза се такође користи у присуству активног моно- или олигоартритиса (захваћено је неколико зглобова), као и хроничног полиартритиса са синовитисом (упалом зглоба зглоба) појединих, посебно мањих зглобова. Хемијски индукована склеротерапија такође се може указати у случају рекурентног синовитиса као резултат хируршке синовектомије. У току хемосиновиоретезе треба направити рендгенски снимак зглоба који се третира како би се могли искључити изражени знакови разарања, изложена зглобова и асептична некроза костију.

Поред тога, зглобне изљеве треба локализовати помоћу сонограма (ултразвучна слика) и ограничити од пролиферирајућих (прераслих) ткивних структура. Након дезинфекцијских мера, сви постојећи заједнички изливи најпре се извртају. Да би се искључила периартикуларна ињекција, дијагностичка ињекција са локалним анестетиком (укључујући скандицаин) треба да се изврши пре него што се склерозирајући лек убризга интраартикуларно.

Најчешће супстанце које се користе у хемосиновиортизи су осмична киселина и натријум моррхуат. Осмична киселина апсорбује синовијалне ћелије и изазива коагулацијску некрозу у третираним ткивним структурама. Након интраартикуларне ињекције, натријум моррут узрокује цитолизу (растварање ћелије) кроз оштећење ћелијске мембране, што је локално повезано са масивном упалном реакцијом и некрозом синовијалне мембране.

Поред тога, имунокомпетентне ткивне структуре попут патолошки измењених Т ћелија, које су одговорне за реуматску упалу, између осталог, уништавају се упалном реакцијом. 48 сати након хемосиновиоретезе погођени зглоб треба имобилизовати и адекватно охладити (нпр. Са паковањима леда). У неким случајевима хемосиновиортаза се понавља један или више пута.

Ризици, нуспојаве и опасности

Уобичајене нежељене ефекте после а Хемосиновиортаза су отеклина, црвенило и бол у пределу захваћеног зглоба (погоршање налаза), који су индуковани распадом склерозиране слузокоже и одговарајућим упалним процесима и лече се као део симптоматске терапије (укључујући лекове за хлађење, противупално и ублажавање болова).

Озбиљне нуспојаве или компликације се ретко примећују код хемосиновиортезе. Међутим, ширење патогена на кожи у унутрашњост зглоба може имати опасне последице. У изузетно ретким случајевима може се приметити отицање меких ткива у близини леченог зглоба, што може довести до тромбозе. Системски, тј. Везан за цео људски организам, може се појавити привремена грозница и повећане вредности јетре и крвних ћелија.

Поред тога, ненамјерно убризгавање склерозирајућих лекова у структуре меких ткива може проузроковати бол и локалну упалу, која, међутим, обично нема последица. Хемосиновиортаза је такође контраиндицирана у присуству трудноће и у инсуфицијенцији јетре и / или бубрега. Са болесничке стране треба обратити пажњу на доследно праћење физиотерапије и нагомилавање стреса зависног од симптома како би се избегло скупљање капсуле изазвано лековима након хемосиновиоретезе. Оштећења зглобних хрскавица се обично искључују хемосиновиотезом.