Под Дивертикула мокраћног мјехура су избочења на зиду бешике која имају облик вреће. Важно је разликовати праву дивертикулу од псеудодивертикуле.
Шта су дивертикули мокраћног мјехура?
© гритсалак - стоцк.адобе.цом
За дивертикуле мокраћног мјехура или Дивертикулум мокраћног мјехура су врећасте избочине које се појављују на зиду мокраћне бешике. Овисно о томе да ли пропада само слузница мокраћне мјехуре или сви зидни слојеви, говоримо о правим дивертикулама или псеудодивертикулама. Љекари разликују дивертикуле мокраћног мјехура на основу тога да ли је дивертикулум урођен или је стечен током живота.
Конгенитална дивертикула мокраћне бешике захвата цео зид мокраћне бешике. Као резултат, структура зида дивертикулума подсећа на зид стијенке мокраћне бешике. Конгенитална дивертикула мокраћног мјехура може се наћи на мишићима стијенке мокраћног мјехура, тачније на Уретериц хиатус. Стечене дивертикуле бешике такође носе назив Псеудодивертицулум. Јављају се на мишићно слабим тачкама слузнице бешике.
узрока
У неким случајевима дивертикуле мокраћног бешике постоје од рођења. Није неуобичајено да се они повезују са везико-уретералним рефлуксом. Специфичне притужбе обично се појаве од 10. године. Чест узрок настанка дивертикулума су урођене слабости у зиду мокраћне бешике, а то се пре свега односи на отвор уретера. Осим тога, неправилности урахуса у подручју крова мокраћног мјехура могу бити одговорне за урођене дивертикуле.
Међутим, неке дивертикуле мокраћног бешике су дивертикуле и херније су све њихове слојеве зида. Стечене дивертикуле бешике углавном настају неурогеним болестима мокраћне бешике. У већини случајева, то доводи до сталног повећања притиска у бешику дотичне особе. Овај притисак изазива мукозу мокраћне бешике да продире кроз отворена места на зиду мишића.
Најчешћи окидачи укључују неурогену дисфункцију као што је детсинергија детрусор-сфинктера, бенигно увећање простате која погађа старије мушкарце старије од 50 година и уретралне валвуле које се јављају код деце. Неадекватна шава мокраћног мјехура такође може бити одговорна за настанак дивертикулума.
Конгениталне дивертикуле бешике су и праве дивертикуле и псеудодивертикуле. У неким се случајевима уретер (уретер) отвара у дивертикулум. Израз псеудодивертикулум се користи када нема херније у свим слојевима стијенке мокраћне бешике. Зид дивертикулума састоји се од везивног ткива, слузокоже и неких глатких мишићних делова.
Како се формира дивертикулум, псеудокапсула се такође формира око његовог зида. Ово помаже код ресекције дивертикулума. Дивертикуларни врат који је узак и сфинктер такође се сматра типичним. Интензивира на уринарну застој унутар дивертикулума.
Симптоми, тегобе и знакови
Будући да дивертикуле мокраћног мјехура не производе никакве специфичне симптоме, они који су погођени често остају непримијећени. Повремено се, међутим, урин може скупити у џепу у облику џепа. На ову количину не утиче излучивање урина током мокрења. Због преосталог урина, пацијенти често осећају да нису потпуно испразнили бешику.
Поред тога, дивертикула мокраћног бешика може бити одговорна за хроничне инфекције мокраћних путева. У неким случајевима мокраћни каменци се чак формирају унутар дивертикулума. Само се ретко тумор развије на дну дивертикулума.
Дијагноза и курс
Да би се дијагностицирала дивертикула мокраћног бешика, лекар прво прегледава анамнезу пацијента (анамнезу). Након тога следи физички преглед. Провођење сликовних тестова као што је преглед контрастног средства рендгенских зрака сматра се корисним за дијагнозу.
Такође је корисна сонографија (ултразвучни преглед). На тај се начин дивертикули мокраћног мјехура могу лако препознати у испуњеном стању. Дијагноза се може потврдити цистоуретхрограмом мокреције (МЦУ). Важно је процијенити у којој мјери је дивертикулум напуњен након завршетка мокрења. И дивертикулум и слузница мокраћне бешике могу се проценити током цистоскопије (уроскопије).
Ако неки одсеци изгледају сумњиво, може се извршити биопсија (уклањање ткива). Ако се леверти дивертикуле мокраћног мјехура лијече, то ће у већини случајева резултирати позитивним исходом. На тај начин се обично могу уклонити без већих проблема. У случају урођене дивертикуле, терапија често уопште није неопходна ако нема везикореналног рефлукса.
Компликације
У већини случајева, дивертикула мокраћног бешика неће узроковати специфичну нелагодност или бол. Стога се ова болест ретко препозна или посебно дијагностикује, тако да у већини случајева рано лечење дивертикула мокраћног бешика није могуће. Исто тако, на мокрење пацијента не утиче болест, а ни количина се не мења.
Међутим, особа увек осећа да мехур није потпуно испражњен. Дугорочно овај осећај може довести до психолошких тегоба или депресије и има негативан утицај на свакодневни живот пацијента. Није неуобичајено да они који су погођени пију мање специфично тако да се мокрење не дешава често. Дивертикуле бешике повећавају ризик од стварања бубрежних каменаца, тако да се оне могу јавити и како болест напредује.
Лијечење дивертикулума мокраћног мјехура обично не доводи до компликација. У већини случајева хируршке интервенције се користе за решавање симптома. У тешким случајевима, пацијент је зависан од катетера, што ограничава свакодневни живот на релативно велику меру. У правилу, на животни век болест не утиче.
Када треба ићи код лекара?
Ако након мокрења добијете осећај да вам се мокраћни мехур није потпуно испразнио, можда имате дивертикулум мокраћног мјехура. Ако симптоми не нестану најкасније након једне недеље, потребно је консултовати лекара. Ако постоје знакови инфекције мокраћних путева, потребан је лекарски савет. Уринарни камење такође може указивати на дивертикулум и треба га прегледати уролог или интерниста и уклонити га ако је потребно.
Ако се дивертикулум мокраћне бешике не уклони, тумор се може развити у најгорем случају. Знакови упозорења за тако тежак ток укључују бол и суздржавање приликом мокрења, учестало мокрење и све већи притисак мокраћне бешике.
Ако приметите ове симптоме, требало би одмах да разговарате са лекаром. Ако су симптоми јаки, индицира се посета болници. У случају сумње, прво се може контактирати служба хитне медицинске помоћи. Генерално, дивертикулум мокраћног бешика мора се разјаснити и уклонити како би се омогућио брзи опоравак и избегле даље компликације.
Љекари и терапеути из ваше околине
Лечење и терапија
Различите мере се примењују за лечење дивертикула мокраћног мјехура. Трајна катетеризација се изводи код пацијената за које је хируршко уклањање изгледало превише ризично. У неким случајевима је могућа и повремена самокатетеризација. Лечење ендоскопом може се употребити за ресекцију преуског дивертикулума.
Ова метода се јавља са маргинално значајним дивертикулама. Поред тога, одвија се коагулација, која иницира ожиљак скупљања дивертикулума мокраћног мјехура. У већини случајева, операција се врши ради уклањања дивертикула мокраћног мјехура, посебно ако је дивертикулум велик. За то се користе различите методе.
Мањи дивертикули лече се отвореном хируршком трансверзикалном ресекцијом дивертикула. Ово се често ради у комбинацији са трансвезикалном аденомектомом простате. Екстравезикална ресекција дивертикулума је још једна могућа хируршка метода терапије. Посебно је погодан када се појаве веће дивертикуле бешике.
Ова метода се изводи или на минимално инвазивни начин користећи лапароскопију посебним ендоскопом или на отворен начин. Ово зависи од тога да ли је истовремено потребна имплантација уретера или уништавање простате.
Изгледи и прогноза
Прогноза за дивертикуле бешике је повољна. Ако се открију и лече у раној фази, неће бити симптома у кратком времену. У великом броју случајева изводе се хируршке интервенције за потпуно уклањање страног тела. Као и код сваке операције, она је повезана са уобичајеним ризицима и нуспојавама. Ако нема компликација и рана добро зарасте, може се очекивати да ће се пацијент опоравити у року од неколико недеља.
Ласерски третман је често довољан за мање дивертикуле мокраћног мјехура. Страна тела се разбијају дејством ласерског снопа, а затим се независно транспортују даље од тела и излучују у организам.
Ако пацијентови животни услови и здравствена заштита нису реструктурирани, дивертикула мокраћног мјехура вјероватно ће се поновити. Ако се страна тела поново појаве, прогноза је такође повољна. Што се пре дијагноза постави, то је боља и лакша терапија.
Без лечења непрестано расте симптом. У тежим случајевима може се очекивати заостатак урина. Као резултат тога настају бактерије и клице, тако да настају и секундарне болести. Поред тога, могуће је оштећење органа које увек представља потенцијалну опасност по живот и доприноси скраћењу очекиваног живота пацијента.
превенција
Пошто су дивертикуле мокраћног бешика често урођене, не постоје одговарајуће превентивне мере. Да би се сузбио стечени дивертикули мокраћног мјехура, требало би избјегавати узрочне болести, али то је тешко.
Послије његе
Мере дијагнозе обично зависе од озбиљности дивертикулума, тако да се не може дати опште предвиђање. Генерално, рана дијагноза и откривање симптома има врло позитиван утицај на даљи ток болести, тако да особа која је погођена треба да се обрати лекару чим се појаве први симптоми и притужбе.
Што раније болест препозна лекар, то је бољи и даљи ток. У већини случајева особа погођена овом болешћу зависи од операције која може ублажити симптоме на дужи рок. Након таквог поступка, одмор у кревету треба одржавати, при чему се особа одмара и избегава стрес или физичку активност.
Редовне контроле и прегледи од стране лекара су такође веома важни након успешног поступка и могу спречити даље компликације или притужбе. Очекивано трајање живота код оболеле особе обично се не смањује. Антибиотике треба узимати након операције да се спречи инфекција или запаљење. Важно је осигурати да је доза тачна и да се редовно узима.
То можете и сами
Ако је откривен дивертикулум мокраћне бешике, особа која се ради мора да се одмара пре него што се дивертикулум хируршки уклони или лечи помоћу катетера који борави у њему.
Поред тога, након дијагнозе морају се предузети мере предострожности за хоспитализацију. Уринарни мјехур не смије бити изложен било каквом даљњем стресу како би се избјегло повећање симптома и могућих компликација. Стога би пацијенти требали осигурати да не постоји инфекција слична грипу или било која друга болест која би могла додатно оштетити мокраћни мјехур или мокраћни тракт.
Од тада морају се покренути уобичајене мере. Рођаци и пријатељи морају бити обавештени о боравку у клиници, као и о послодавцу и здравственом осигуравајућем друштву, који обично плаћа трошкове поступка.
Након операције, погођена особа у почетку би га требало олакшати. Хируршка рана треба зацељивање најмање недељу дана. Тада се можете полако вратити у свакодневни живот. Када се можете вратити на посао, зависи од врсте третмана и тока након поступка. За погођене особе је најбоље да разговарају са надлежним лекаром и унапред разјасне све активности.
