Дисфункција мокраћног мјехура

Дисфункција мокраћног мјехура је колективни израз за све функционалне поремећаје мокраћне бешике. Ту спадају сва пражњења бешике и поремећаји складиштења мокраће.

Шта је дисфункција мокраћног бешике?

Дијагноза дисфункције мокраћног мјехура поставља се када је функција мокраћног мјехура поремећена. Међутим, дисфункција мокраћног мјехура није независно обољење, већ је колективни термин за све поремећаје мокраћног складиштења и мокрења. С поремећајем складиштења мокраће, функција резервоара мокраћног мјехура је ослабљена.

Намерно мокрење није могуће. У Поремећај празнине веома је тешко испразнити бешику. Функционални, механички, неуролошки и психогени фактори могу бити узрок оба облика дисфункције мокраћног мјехура.

узрока

Механички узроци су углавном одговорни за поремећај мокрења. Механичко затварање проузроковано је препреком протока. Део доњег мокраћовода који је испред оклузије повећава притисак. Могући механички узроци дисфункције мокраћног мјехура су рестрикције уретре, уретрални вентил, камење из мјехура или сужавање врата мокраћног мјехура.

Сужавање уретралног отвора и сферно ширење уретера у мокраћном бешику, такозвана уретероцела, такође може пореметити функцију мокраћне бешике. Код мушкараца, поремећај пражњења бешике може бити узрокован и бенигним увећањем простате или карциномом простате.

Други узрок је изразито сужење препуција (фимоза дугмета). Када је поремећај снабдевања нервом мокраћног бешике поремећен, развија се неурогени бешика. Овај неурогени поремећај обично настаје оштећењем кичмене мождине. Ређе, узрок лежи у пресакралном плексусу.

Неурогени мокраћни мехур такође се може развити као део Фовлер-Цхристмас-Цхаппле синдрома. Неурогени поремећај празнине се такође често заснива на мултиплој склерози. Три четвртине свих обољелих од мултипле склерозе развија дисфункцију мокраћног мјехура током болести. Ако је трајање болести преко десет година, скоро 100 процената пацијената има дисфункцију мокраћног бешика. Мултипла склероза такође може бити узрок поремећаја складиштења у урину.

Дисфункција мокраћног мјехура у облику поремећаја складиштења урина примарно погађа старије жене. Фактори ризика су циститис, гојазност и дијабетес мелитус. Стресна инконтиненција често се јавља код жена које су природним путем родиле више деце. Поремећаји чувања мокраће могу се јавити и код деце и адолесцената.

Ако код деце постоји ненамерно влажење без очигледног физичког узрока, то се зна и као енуреза. Дисфункција мокраћне бешике такође може бити урођена. Најчешћи узроци су малформације мокраћне бешике. Пример такве малформације је раздвојени мехур. Овде је мокраћни мехур изложен споља.

Симптоми, тегобе и знакови

Ако постоји поремећај складиштења мокраће, урин се не може складиштити у мокраћном бешику без губитка. Резултат је уринарна инконтиненција. Постоје различити облици уринарне инконтиненције. Најчешћи облик је инконтиненција нагона. Ово карактерише изненадна, снажна потреба за мокрењем. Овај порив је тако јак да се до тоалета не може доћи на време.

Код стресне инконтиненције, губитак урина покреће повећани унутрашњи притисак у трбуху. Унутрашњи притисак у трбуху повећава се, на пример, напором, притиском, подизањем, ношењем, смејањем, кихањем или кашљем. Стрес инконтиненција је позната и као стрес инконтиненција. Такође постоји хибрид нагона и стресне инконтиненције. То се назива мешовита инконтиненција.

Инконтиненција због преливања више је последица поремећаја мокрења. Ако урин остане у мокраћном бешику због проблема са дренажом, ствара се преливни мехур. Притисак у мокраћном бешику расте док не пређе притисак у мокраћном систему. То ствара константно капљање урина.

Поремећаји пражњења бешике обично се испољавају отежаним мокрењем (дисурија). Ова дисурија се често јавља у комбинацији са оним што је познато као поллакиурија. Код поллакиурије оболели пацијенти уринирају више, али излучују само мање количине урина. И поред учесталог мокрења, укупна количина урина се не повећава.

Дијагноза и курс

Ако се сумња на дисфункцију мокраћног бешике, извршава се детаљна анамнеза и клинички преглед. Доктор прегледава трбух. Код жена треба оценити и мишиће карличног дна. Код мушкараца се ради ректални преглед ради процене простате. Поред овог клиничког прегледа, поступци снимања попут сонографије могу пружити додатне информације.

Ови поступци могу открити многе узроке поремећаја празнине. Помоћу манометрије бешике, уродинамичког прегледа, процес пражњења може се функционално проценити. Процена функције мокраћне бешике такође је могућа помоћу урофловметрије. Измери се проток урина. Са цистометрије, с друге стране, притисак у бешику се процењује током фазе пражњења и складиштења.

Да би се то постигло, катетер се убацује у мокраћни мехур. Инфекције уринарног тракта треба искључити као могући узрок урином и лабораторијским претрагама. Ако прегледи не дају јасне резултате, може се обавити и цистоскопија. Овде се мини-ендоскоп убацује у бешику кроз мокраћовод.

Лекар који лечи може на тај начин стећи увид у мокраћовод и мокраћни мехур. Ултразвук, рачунарска томографија или снимање магнетном резонанцом су други начини за визуелизацију мокраћног бешике и мокраћовода.

Компликације

Будући да је дисфункција мокраћног мјехура колективни израз за различите функционалне поремећаје у мокраћном мјехуру, могуће компликације зависе од тачног узрока. Ако је основна болест одговорна за поремећај пражњења мокраћног мјехура, његово лијечење је приоритет. Уз ефикасну терапију, компликације пражњења бешике и поремећаји чувања мокраће могу се у великој мери спречити.

Задржавање мокраће (исцхуриа) најчешћа је компликација дисфункције мокраћног мјехура, а из различитих разлога може довести до немогућности пражњења мокраћног мјехура. Ту спадају: дренажа загушења мокраћног мјехура или уретре, упала простате или мокраћовода, каменци из мокраћног мјехура, бенигна увећања простате (бенигна хиперплазија простате) и неурогени поремећаји празног збрињавања.

У зависности од симптома који се јављају, лекари разликују болни, акутни задржавање мокраће и хронични облик без симптома. Хронично задржавање мокраће често резултира прекомерном инконтиненцијом. Због ризика од пукнућа мокраћног мјехура, акутно задржавање мокраће је хитно.

Ако исхурија дуго траје, урин се враћа у уретере и бубреге. То оштећује паренхим бубрега са могућом последицом смањеног бубрега.

Остале компликације дисфункције бешике укључују:

• Сепсис,
• Упала карлице бубрега (пијелонефритис)
• Тровање урином (уремија),
• хронична бубрежна инсуфицијенција,
• понављајуће инфекције мокраћних путева.

Када треба ићи код лекара?

Није свака дисфункција мокраћног бешике потребна лечење. Безопасни циститис такође се може излечити добрим старим домаћим лековима, попут топлине и чаја са бешиком. Не морају увек бити антибиотици. Али требало би да се побољша након неколико дана. Ако то није случај, а постоји и грозница или понављајуће инфекције мокраћних путева, потребно је консултовати лекара, по могућности уролога да разјасни узрок. Ако иза проблема са бешиком стоји бактеријска инфекција, лечење антибиотицима има смисла за гљивичну инфекцију антимиотицима.

Поред инфекције мокраћних путева, каменци мокраћног или бубрежног бубрега или тумори мокраћног мјехура такође могу изазвати дисфункцију мокраћног мјехура. Ово је све само не безопасно и треба их одмах прегледати лекар да се избегну компликације. Сужавање уретре и задржавање мокраће такође су случај урологу; инконтиненција обично захтева лекарску помоћ, понекад психолошку подршку. У принципу, није погрешно да се прво обратите лекару ако имате проблема са бешиком.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

Терапија дисфункције бешике увек зависи од узрока. У случају механичких проблема са пражњењем бешике, препрека која узрокује оклузију мора бити уклоњена. Неурогени поремећаји празнине обично се лече лековима.

Третман сакралном неуростимулацијом или сакралном неуромодулацијом је такође могућ. Имплантиран је пејсмејкер мокраћног мјехура, који враћа контролну функцију мокраћног мјехура емитујући слабе електричне импулсе.

Изгледи и прогноза

Прогноза дисфункције бешике зависи од тачне врсте дисфункције мокраћног бешике. Постоје случајеви у којима се може очекивати потпуни или делимични повратак контроле и функције мокраћног мјехура и случајеви у којима то није за очекивати.

У случају механички изазване дисфункције мокраћног мјехура, у већини случајева начин враћања функције мокраћног мјехура може се наћи хируршки. Грешка је углавном у уретри или сфинктеру мокраћног мјехура, што омогућава добру прогнозу. Задржавање мокраће због преоптерећеног бешике може се отклонити привремено стављањем катетера да би се мокраћа испразнила.

Уринарни камење и слично обично се могу лечити без икаквих проблема. Дисфункција мокраћног мјехура повезана са упалом обично нестаје како зараза зарасте. У случајевима када је функција мокраћног бешика поремећена под одређеним условима (притисак, стрес итд.), Прогноза зависи од способности лечења. Лекови често могу помоћи.

У случајевима у којима функција мокраћног бешика више није загарантована због оштећења живаца, не може се очекивати побољшање лековима. Пејсмејкери мокраћне бешике могу вам помоћи, али ни овде нема гаранције за успех.

Сходно томе, постоје они који су погођени дисфункцијом мокраћног мехура који ће зависити од катетера до краја живота. Ово се нарочито односи на мултиплу склерозу.

превенција

Већину поремећаја празнине веома је тешко спречити. Поремећаји чувања мокраће често су резултат слабих мишића карличног дна. Циљани тренинг карличног дна може ојачати мишиће карличног дна и тако спречити инконтиненцију.

Послије његе

Израз "дисфункција мокраћног мјехура" укључује бројне функционалне поремећаје. Степен потребног праћења зависи од основне болести. Постоје случајеви у којима накнадно лечење није потребно јер више нема притужби. То је случај са механичким дисфункцијама, између осталог.

Хируршки захват овде брзо одустаје од симптома. За друге људе, међутим, брига о животној доби постаје доживотно питање. Велики удио оболелих од мултипле склерозе зависи од катетера. Као и сви други болесници, и ви морате да поштујете свакодневну интимну хигијену.

Одређени чајеви такође обећавају олакшање од знакова. Хладна седишта се углавном избегавају. Понекад је од помоћи и ако особе са дисфункцијом мокраћног мјехура пију пуно воде и баве се спортом. Симптоми бубрежних каменаца могу се смањити на овај начин. Ситуација је другачија када психолошки узроци узрокују дисфункцију.

Овде се показује да дуготрајно лечење захтева много времена. Лекар наређује психотерапију да се ставе на крај штетним животним навикама. Искуство је показало да се стрес и притисак појављују изнова и изнова у свакодневном животу, због чега се притужбе могу поново појавити ако сте узнемирени. Ментални и многи други дуготрајни узроци често се боре са лековима.

То можете и сами

У случају дисфункције мокраћног мјехура, ефикасне мјере увијек зависе од узрока. На пример, задржавање мокраће услед бубрежних каменаца може се ублажити пићем пуно течности и вежбањем, док велике количине воде треба избегавати у случају поремећаја пражњења бешике због хиперплазије простате.

Уопште, повећану интимну хигијену треба посматрати током болести. Погођени такође могу помоћи да се упала брзо излечи избегавањем хладних седишта и ношењем топлог функционалног доњег веша. Разни производи за негу из апотеке такође помажу ојачати функцију мокраћне бешике. Доказано природно средство је коњски реп.

Биљка се може узимати као чај или у облику парне купељи и има противупална и ублажавајућа својства. Кауч чај има сличан ефекат. Биљни чајеви као и хрен, чај од кукуруза и храна која садржи калцијум такође помажу код инфекција мокраћних путева или бубрежних гриз. Заједно са диуретичким чајем и одмарањем, ово обично ублажава симптоме.

Без обзира на наведене савете, треба утврдити узрок дисфункције бешике и, у идеалном случају, лечити медицински. Тада се заједно са лекаром могу започети ефикасни кораци лечења.