Инконтиненција фекалија

Инконтиненција фекалија или анална инконтиненција, у техничком смислу аноректална инконтиненција, је немогућност контроле кретања црева или цревних гасова, која се јавља у свим старосним групама и доводи до спонтаног, ненамерног пражњења црева. Ова болест, која се може јавити у три степена тежине, повезана је са високим психосоцијалним стресом и захтева опсежне терапијске мере.

Шта је инконтиненција фекалија?

Тхе аноректална инконтиненција је подељен на три степена озбиљности: У првом степену, благог стадија, цревни ветрови неконтролисано испадају.

Погођене особе другог, средњег степена не могу да задрже течни цревни садржај, а у трећем, тешком, стадијуму постоји потпуни губитак контроле над евакуацијом црева, чак се и чврста столица више не може обуздати.

Подјела на степени озбиљности занемарује важне аспекте инконтиненције фекалија, попут учесталости неконтролисаних цревних покрета и социјалних проблема оболелих. До сада није направљена прецизна класификација која би ове аспекте узела у обзир.

Отприлике три одсто немачке популације свих узраста пати од инконтиненције фекалија, уз значајан пораст старости и жена. Сродна дечја болест је енкопреза, поновљена, добровољна или ненамерна дефекација од 4. године.

узрока

Феконтиненција има бројне узрочне факторе, од којих се неколико мора удружити да би покренуло болест. Ако само један механизам који контролира рад црева не успе, тело има довољно механизама компензације да спречи инконтиненцију фекалија.

Најчешћи узроци су:

Оштећење сфинктера ануса, на пример кроз перинеалну сузу, након хируршких интервенција, на пример операција фистуле или хемороида, и „исклизавањем“ аналног канала или ректума из њиховог природног положаја. Слабост карличног дна такође може бити један од узрока. То је узроковано превеликом тежином, слабим мишићима и везивним ткивом и може се јавити након рођења. Болести црева, попут Црохнове болести, такође могу да покрену аноректалну инконтиненцију.

Фекална инконтиненција може се јавити и код оштећења живаца од можданих удара, великих карличних операција, хернијалних дискова, параплегије или лекова.

Ретки узрок су психолошки проблеми попут трауматичних искустава и психоза. Злоупораба лаксатива такође може изазвати инконтиненцију фекалија. Коначно, пацијенти са деменцијом такође су често погођени овим теретом.

Симптоми, тегобе и знакови

Главни симптом феконалне инконтиненције је немогућност произвољног задржавања цревних гасова и столице у ректуму. Карактеристични знакови болести су понављани нехотични губитак столице („незгоде столице“), доње рубље загађено изметом, општа немогућност контроле пролаза гаса и неконтролисано отварање црева.

У зависности од специфичног облика инконтиненције фекалија, болест се може осетити на различите начине. У случају сензорне инконтиненције фекалија, погођени не примећују потребу за дефекацијом. Људи са инконтиненцијом нагона примећују потребу за дефекацијом, али нису у могућности да га контролишу и морају пожурити да стигну на тоалет на време.

Често је конзистенција столице пресудна. Отприлике половина оболелих једноставно не може држати мекане и кашасте столице. Једна трећина ће доживети ову немогућност чак и ако је столица чврста. У многим случајевима инконтиненција фекалија јавља се у комбинацији са опстипацијом.

Они који су погођени такође често пате од јаких болова у трбуху, стварања гасова и црева, што може дуго трајати. Такође се ретко дешава прекомерна инконтиненција, код које оболела особа пати од опстипације, али још увек има пролив који гура поред тврде столице.

Дијагноза и курс

Дијагноза Инконтиненција фекалија се одвија у детаљној анамнези почетка жалбе, пратећим околностима и постојећим болестима од стране проктолога. Након тога следи ректални преглед ректума како би се утврдиле могуће промене.

Ако је потребно додатно испитивање, проктолог ће организовати проктоскопију аналног канала или ректоскопију ректума. Цело црево, колоноскопија, такође може бити потребно, али се ретко користи због великих трошкова.

Током огледала, лекар може узети узорке ткива са цревне мукозе и / или брисе аналне слузокоже и проценити их микроскопски. Функција сфинктера може се одредити електронским путем мерењем притиска. Технике снимања могу бити корисне, укључујући рендгенски преглед ректума помоћу контрастних средстава.

Компликације

Инконтиненција фекалија доводи до компликација, посебно на психолошком нивоу. Нежељено пражњење цревних ветрова и измета често доводи до тога да се погођени социјално изолирају. Престају да учествују у активностима и избегавају друштвене догађаје. Истовремено, многи од оболелих сакривају патњу од свог окружења или свог лекара, што, уз органске узроке, може значити да могуће лечење у одређеном тренутку више није ефикасно.

Ако су хемороиди, колитис или друге инфекције и апсцеси у одговарајућем подручју узрок инконтиненције фекалија, продужење може довести до ширења упале и чак до потпуног уништења ткива. Хируршке мере за лечење инконтиненције фекалија укључују уобичајене ризике компликација током или после операције.

Поред тога, треба споменути да мере усмерене на оперативну промену ануса (на пример, коришћењем сопственог ткива или имплантата "СТАРР") могу да доведу до бола и упале ануса или црева. Може доћи и до крварења. Даљње компликације у вези са фекалном инконтиненцијом настају из мноштва могућих тегоба које доводе у питање као узрок. Овде се мора узети у обзир одговарајућа болест.

Када треба ићи код лекара?

У случају трајних или понављајућих поремећаја дефекације, потребно је обавити лекарски преглед. Ако постоји затвор, пролив или крв у столици, мора се предузети акција. Ако се евакуација црева не може добровољно регулисати, постоји поремећај који треба истражити и лечити. Дијагноза је неопходна како би се могао саставити индивидуални план лечења. Ако се током дана или за време спавања догоди спонтани покрет црева, препоручљиво је посетити лекара.

Ако узроци леже у погрешној исхрани, кориштењу лекова или ако особа о којој је реч пати од високог нивоа стреса, о запажањима треба разговарати са лекаром. Све неправилности и карактеристике које се јаве непосредно пре наглог цревног покрета треба да буду документоване и представљене лекару. Пад благостања и повећање менталне отпорности су знакови нарушеног здравља. Ако симптоми трају неколико недеља или месеци, дотичној је особи потребан лекарски преглед.

Смањена сексуална активност, међуљудски проблеми или понашање повлачења од стране дотичне особе указују на неправилности. Могу постојати физичке болести које је потребно разјаснити. Надимање или неугодни телесни мириси су други знакови које треба истражити. Ако осетите јак трбушни бол или нелагодност у трбуху, неопходна је и посета лекару.

Лечење и терапија

Узрок настанка аноректална инконтиненција одређује њихову терапију. Здрава исхрана са регулисањем покрета црева је такође пожељна да би се поново стекла контрола редовним покретима црева. У овом тренутку, примена лаксатива у одређено време и тоалетни тренинг такође долазе у игру. Чува се неколико недеља и уз помоћ дневника столице и намењен је цревима и пацијентима који се користе да редовно управљају цревима.

Ако је мишић сфинктера неупотребљив, можда ће бити потребне операције. Или се пацијенту даје вештачка или ендогена замена сфинктера или се поставља вештачки анус.

Модерна стимулација сакралног нерва врло је обећавајућа за неуронске узроке. Овде сфинктер стимулише пејсмејкер, тако да стеже и задржава столицу, а евакуације се одвијају само у одговарајуће време.

Терапија такође укључује негу инконтиненције са помагалима да се спречи прање веша и одеће. На пример, пелене, панталоне за инконтиненцију, анални тампони или кесице за столице користе се за непокретне пацијенте према индивидуалним критеријумима и захтевима.

превенција

Мало је превентивних мера против тога Инконтиненција фекалија. Вежбе дна карлице нису корисне само за време трудноће и порођаја, већ се препоручују без обзира на пол. С једне стране има превентивни ефекат, али са друге стране може се борити и са функционалним узроцима инконтиненције фекалија.

Послије његе

Инконтиненција фекалија може се ефикасно супротставити вежбама карличног дна - мишићи на аналном и здјеличном подручју могу се посебно ојачати вежбама карличног дна. Тренинг карличног дна показује добре резултате, нарочито код пацијената са слабим везивним ткивом, али и код жена након више порођаја. Вагинални конуси се могу користити за тренирање мишића карличног дна.

Промјена тоалетних навика, такозвани тоалетни тренинг, такође може пружити олакшање - специфичним техникама бихевиоралне терапије, на пример увођењем редовног времена коришћења тоалета. Поред тога, биофеедбацк је ефикасна мера у борби против инконтиненције фекалија: Овде дотична особа учи да свесно перципира своју мишићну напетост сфинктера и да је на одговарајући начин контролише.

Да бисте то учинили, мали анални балон је убачен у анални канал. То узрокује да пацијент стегне мишиће сфинктера. Сигнал означава чим је подешен одређени притисак прскања. Тренинг биофеедбацк-а заснован је на индивидуално дизајнираном плану вежби и помаже многим пацијентима. Друга метода је електрична стимулација: Овде слаба струја струје, стимулусна струја, помаже у стимулацији сфинктера - потоњи се пасивно затеже на овај начин.

Међутим, приметни ефекти појављују се тек након неколико недеља. То значи: пацијентима је потребна издржљивост. И последње, али не најмање битно, у многим случајевима промена исхране помаже, на пример повећавање уноса хране богате влакнима. Ово повећава запремину столице и нормализује конзистенцију столице.

То можете и сами

Вјежбање дна карлице препоручује се код инконтиненције фекалија. Свакодневни тренинг мишића карличног дна јача везно ткиво и мишиће. У најбољем случају то ће побољшати способност задржавања столице.

Успостављање редовног времена за тоалет је део добре „тоалетне обуке“. Ако пацијент зна када осети порив, може у складу са тим да прилагоди свој свакодневни живот. Са биофеедбацком, пацијент је свестан своје напетости сфинктера. Пацијент може извести индивидуално дефинисан план вежбања код куће. Поред тога, могућа је електрична стимулација функције сфинктера. Слаб проток струје подстиче напетост сфинктера.

Одмах након интервенције мишић сфинктера одмара и одмара. Операције попут колостомије или операције пролапса повећавају стрес на тело и нарочито гастроинтестинални тракт. Пацијент се треба придржавати прописане исхране и не излагати мишићу сфинктера непотребном стресу док симптоми не буду потпуно излечени.И на крају, пацијенти се морају придржавати медицински прописаних мера и пажљиво проматрати симптоме. Што се детаљније проучава болест, тачније пацијент може сам да предузме мере против ње.