А Дуоденални улкус (дуоденални чир) је оштећење цревног зида. У појединостима постоји капљање и прекомерно лучење желудачног сока који нападају зид дванаестопалачног црева. Поред пушења, стреса и лекова, бактерија Хелицобацтер пилори такође може бити одговорна за чир на дванаестопалачном цреву.
Шта је улкус дванаестопалачног црева?
Од Дуоденум (дуоденум) је део црева у дужини од око 30 цм и налази се између излаза желуца и танког црева. Тхе Дуоденални улкус (дуоденални чир) је дубока мана материје у њеном зиду. По дефиницији, овај се дефект шири дубље од мишићног слоја испод слузокоже.
Чир је најчешћа болест дванаестопалачног црева и око пет је пута чешћа болест чира на желуцу. Ако је захваћена само слузница, говори се о ерозији. До два процента свих људи развиће чир на дванаестопалачном цреву током свог живота, мушкарци знатно чешће од жена. Врхунац фреквенције је у средњим годинама.
узрока
Тако да Дуоденалног чира може настати, мора постојати диспропорција између заштитних и штетних фактора. Најчешћи узрок је зараза бактеријом (Хелицобацтер пилори), која се може наћи у 90% дијагностицираних улкуса дванаестопалачног црева. То се може постићи одређеним процесима прилагођавања, нпр. стварање неутрализирајућих ензима који не само да опстају у киселој средини горњег гастроинтестиналног тракта, већ се и множе.
Додатни штетни фактори су употреба одређених лекова (нпр. Диклофенак и аспирин), стрес (физички и психички) и поремећаји циркулације. Ретки узрок чира на дванаестопалачном цреву је туморска болест у којој се производња желудачне киселине масовно повећава (такозвани тумори који стварају гастрин). Показано је и да људи са крвном групом 0 имају већу вероватноћу да развију чиреве на дванаестопалачном цреву; узрок још није у потпуности разјашњен.
Симптоми, тегобе и знакови
Симптоми чира на дванаестопалачном цреву се полако развијају. Они постају уочљивији тек током недеља и месеци. Типични знакови на почетку болести могу бити надимање и учестали надутост. Жгаравица и регургитација киселине такође се могу појавити као почетни симптоми.
Мали део оболелих од чира на дванаестопалачном цреву не осећа никакве симптоме у овој првој фази. Остали обољели осјећају све јачи бол у горњем дијелу трбуха. Бол може зрачити у леђа. Мучнина и повраћање или губитак апетита такође могу бити неспецифични знакови чира на дванаестопалачном цреву.
Ово може довести до аверзије према одређеној храни. Временом може доћи до неприродног мршављења. Класичнији симптом је када се бол редовно јавља на празан стомак. Ово може бити ноћу. Унос хране обично доводи до побољшања симптома.
Отприлике сваки пети чир на дванаестопалачном цреву повезан је са крварењем, које се излучује у столици или када повраћа и тако постаје видљив. Столица показује карактеристичну црну боју због мешавине крви и желучане киселине (такозвана зденаста столица). У зависности од обима губитка крви, могу се јавити и проблеми са циркулацијом. У појединачним случајевима чир може да изазове по живот опасну перфорацију желуца. То изазива врло јаке болове у јами стомака.
Ток болести
Симптоми а Дуоденалног чира су потпуно неспецифични на почетку болести, па се дијагноза често поставља касно. Типичне притужбе су губитак апетита (уз одбојност према одређеној храни), мучнина и притисак у пределу стомака или осећај пуноће у средњем горњем делу трбуха. Такође се могу јавити ненамерни губитак телесне тежине и неправилности са столицом.
Ако чир на дванаестопалачном цреву почне да крвари, није реткост да се појаве столице у црној боји (тзв. Тарна столица). То је зато што крв постаје црна када дође у контакт са агресивном стомачном киселином (стварање хематина). Мљевене столице увијек захтијевају појашњење и стога би требале дати повод за даљњу истрагу. У случају наглог бола уништења, мора се бојати перфорација (то јест пробој чира на дванаестопалачном цреву у слободну трбушну шупљину).
Није неуобичајено да болесници буду потпуно асимптоматски и дијагноза се поставља случајно. Дијагноза улкуса дванаестопалачног црева поставља се путем гастроскопије. Као део истраге, увек се врши брзи тест за типичне бактерије Хелицобацтер пилори. Уз то се шаље мали комад ткива који омогућава поуздано откривање или искључење заразе штетном бактеријом.
Компликације
Крварење је једна од најчешћих компликација чира на дванаестопалачном цреву. Старији људи су посебно у ризику, а одређени лијекови против болова могу такође изазвати крварење, посебно велике чиреве ако се користе дуже време. Мање крварење често прође неопажено, али може проузроковати анемију: то се често открије случајно током рутинског прегледа.
Црне столице, познате и као катранске столице, могу значити чир на крварењу. Ако су погођени већи жиле, крварење у чиру је често врло драматично: Због масовног губитка крви у кратком времену, постоји опасност од животног шока ако крварење не може зауставити тренутном операцијом.
Друга ужасна компликација је пробијање чира на дванаестопалачном цреву у трбушну шупљину: Гастрични садржај који излази кроз процес може изазвати опасни по живот перитонитис, па је хитна хируршка интервенција од суштинске важности. У зависности од места чира, може да продре и у околне органе - као што је панкреас или дебело црево - и да тамо нанесе штету.
Ако је чир близу излаза из стомака, није неуобичајено да се појави сужавање, што спречава даљи транспорт прехрамбене пулпе: Може доћи до сталног повраћања и масовног губитка тежине. У веома ретким случајевима, чир на дванаестопалачном цреву може постати злоћудан и касније формирати кћерне туморе у другим органима.
Када треба ићи код лекара?
Ако дотична особа пати од непријатних гасова, осећаја притиска у трбуху или болова у доњем делу трбуха, неопходна је посета лекару. Ако дође до сталног пораста здравствених поремећаја у року од неколико дана, недеља или месеци, потребан је лекар. Отицање, опште сметње или смањење физичке перформансе су неке од здравствених неправилности које се могу јавити. Мучнина, повраћање и губитак апетита даљњи су показатељи постојеће болести.
Притужбе мора испитати лекар како би се могла поставити дијагноза. Смањење телесне тежине, осећај унутрашње сувоће и немир треба да буду представљени лекару. Ненормална употреба тоалета и лош задах такође су међу здравственим поремећајима које могу покренути чир на дванаестопалачном цреву. О променама у понашању, емоционалним неправилностима и поремећеном варењу мора се разговарати са лекаром.
Погођеној особи су потребни медицински тестови како би се могла поставити дијагноза. Ако се не лечи, постојећи чир и даље расте и може довести до бројних компликација као и до даљег смањења здравља. Крварење или уклањање боје столице су забрињавајући. Ако се ове особине појаве, постоји потреба да се одмах предузму мере. Посета лекара је неопходна како би се могло започети лечење и ублажити симптоми.
Лечење и терапија
Основна терапија у терапији а Дуоденалног чира састоји се у ефикасној инхибицији киселине. Покушава се обновити поремећена равнотежа између оштећења и заштите слузокоже. У већини случајева користе се лекови из групе активних материја названих инхибитори протонске пумпе, нпр. Пантозол или омепразол. У многим студијама оне показују најјачу заштиту од киселине са релативно мало нуспојава.
Пошто обично постоји инфекција бактеријама Хелицобацтер пилори, терапија се надопуњује са два антибиотика (трострука терапија) након што је откривена бактерија. Кларитромицин је стандардни, а користи се и амоксицилин или алтернативно метронидазол. Хируршка терапија је сада углавном потребна само због компликација. По правилу се делови стомака у потпуности уклањају.
Типичне индикације су неконтролирано крварење, пробој чира на дванаестопалачном цреву или сумња на малигни тумор. Чак и ако се производња киселина не може ефикасно смањити лековима, она се може лечити хируршки пресеком нервне врпце која регулише производњу киселине.
Поред тога, никотин и алкохол, као и зачињена јела, треба избегавати у случају чира на дванаестопалачном цреву. Смањење стреса и здрав, спортски начин живота такође би требало да буду усмерени.
Послије његе
У већини случајева особа погођена улкусом дванаестопалачног црева има на располагању врло мало и само врло ограничених мера за праћење, тако да би особа која је погођена требало рано да се посаветује са лекаром на почетку ове болести и започне лечење. Што се пре лекара консултује у случају чира на дванаестопалачном цреву, то је бољи даљи ток ове болести обично.
Већина обољелих овиси о уносу различитих лијекова који могу ублажити и ограничити симптоме. Избор лекова у великој мери зависи од узрока болести. Генерално, особа која је у питању треба да осигура да се редовно узима и да је дозирање тачно. Ако нешто није јасно или имате било каквих питања, прво се обратите лекару како не би дошло до других притужби или компликација.
Приликом узимања антибиотика такође треба напоменути да их не треба узимати заједно са алкохолом. Уопште, ако имате чир на дванаестопалачном цреву, такође је препоручљиво следити здрав начин живота, уз уравнотежену исхрану. Алкохол и никотин треба избегавати ако је могуће. Сама болест може у неким случајевима смањити животни век оболеле особе.
То можете и сами
Дуоденалног чира Дуоденални чир обично захтева лечење. Високо ефикасни лекови обично доносе брзо побољшање, али различите мере самопомоћи могу подржати процес излечења. Такође помажу у спречавању поновне улцерације.
Посебно је важно доследно избегавати окидач. Ово се односи не само на акутну фазу болести, већ и после ње. Типични покретачи чира на дванаестопалачном цреву су пре свега алкохол, дувански производи, млеко и храна која садржи шећер. Али зачини попут сенфа, бибера и хрена могу такође имати стимулативан утицај на стварање киселине. Одређени лекови попут ацетилсалицилне киселине, које није увек потребно узимати, такође су проблематични.
Препоручујемо дијету која је нежна на слузници, попут дијета са чајем и смрчцима у трајању од 24 до 36 сати. Након тога пацијент се постепено враћа својој уобичајеној исхрани. У прва два дана лагана дијета од кромпира и куваног поврћа има смисла. Од трећег дана надаље, месо јела са ниском масноћом може се поново конзумирати. Такође је корисно имати неколико малих оброка дневно уместо само неколико великих менија.
Методе опуштања као што су медитација или аутогени тренинг су још једна могућност за самопомоћ. Они су углавном ефикасни против притужби повезаних са стресом. Поред тога, могу се користити и алтернативне методе лечења, попут акупунктуре или употребе хомеопатских лекова, као што су Ацидум сулфурицум, Нук вомица, Белладонна или Ацидум муриатицум.
.jpg)
.jpg)
