Тоурникует синдром

Тхе Тоурникует синдром је за живот опасна компликација која се може јавити након реперфузије дела тела који је претходно био везан дуго времена. Може да обухвати шок, срчане аритмије и неповратно оштећење бубрега.

Шта је синдром турникуеа?

Тхе Тоурникует синдром је такође познат као Реперфузијска траума одређен. Јавља се када се део тела који већ неколико сати није имао довољно крви или нема, поново повеже са циркулацијским системом.

Време толеранције током које може постојати исхемија (смањен проток крви) без накнадног изазивања синдрома трновитог трна је у просеку око 6 сати. Тачно вријеме толеранције веома се разликује од појединца до другог.

Турникует синдром добио је име по лигацији џунгера, хируршком уређају који се претходно користио за везивање великих васкуларних дебла.

узрока

Тхе Тоурникует синдром у почетку се чини парадоксално: лаик интуитивно мисли да обновљени доток крви у претходно недоступан дио тијела не пријети, већ штеди.

Проблем је у томе што продуљена исхемија у лигативном уду избалансира метаболизам. Реперфузијом се патолошки метаболички продукти испирају у остатак организма и тамо могу изазвати оштећења. Конкретно, у подручју захваћеном недостатком кисеоника долази до појаве ацидозе (ацидозе) услед повећаног стварања лактата.

Постоји више кисеоничких радикала који могу проузроковати оштећење ћелија. Након одређеног времена настаје рабдомиолиза, тј. Х. растварање пругастог мишићног ткива. Умирање ћелија може проузроковати а. Не садржи калијум и миоглобин. Ослобођене честице у ванћелијском простору изазивају едеме, који заузврат оштећују околно ткиво услед повећаног притиска.

За опасност по живот са синдромом штапића, в. а. Калијум је одговоран: ако се дистрибуира по организму након реперфузије и проузрокује системску хиперкалемију, постоји ризик од срчаних аритмија до и укључујући застој срца.

Типични симптоми и знакови

• Некроза, исхемија
• Хиперкалемија
• Ацидоза (ацидоза)
• Срчане аритмије
• Инсуфицијенција бубрега
• Застој срца (кардиоваскуларни застој)

Дијагноза и курс

Постојање Тоурникует синдром може се препознати по екстремитету који је и даље везан: прогресивно оштећење ткива је видљиво кроз отицање, црвенило и прегревање. Након реперфузије готово увек постоји генерализовани едем и резултирајући шок недостатка волумена с типичним знаковима шока, као што су бледица, пад крвног притиска и повећани рад срца.

Индекс шока је позитиван. На претходно везаном уду јављају се бол, као и сензорни и моторички дефицит. Дијагноза синдрома жуљева је подржана лабораторијским налазима: Пацијентова крв показује тешку метаболичку ацидозу и повишен ниво калијума. Ослобођени миоглобин такође може изазвати оштећење бубрега и чак акутно затајење бубрега. Тамно смеђа боја урина и миоглобинурија указују на опасност за бубрег.

Компликације

Тоурникует синдром је већ озбиљна компликација која, ако се не лечи, може довести до смрти. Типичне последице синдрома укључују некрозу и исхемију. Постоји ризик да ће везани део тела потпуно изумрети и да ће га морати ампутирати. Озбиљни кардиоваскуларни проблеми и поремећаји циркулације обично су повезани са таквом некрозом.

Такође може довести до затајења бубрега и, у најгорем случају, до застоја срца. Може се јавити и ацидоза, претерана закисељавања крви која је повезана са ниским крвним притиском, главобољом, недостатком даха и хипервентилацијом. Реперфузија може бити праћена развојем едема, обично повезаног са шоком недостатка волумена и тешким шок симптомима, као што су пад крвног притиска и тахикардија.

Тоурникует синдром је увек повезан са болом и сензорним и моторичким дефицитом. Лечење синдрома такође носи ризике. Дијализа носи ризик од даљих кардиоваскуларних проблема. Такође се не могу искључити инфекције или повреде на месту убода.

Већину времена пацијенту се прописују релативно јака средства за ублажавање бола, што може довести до нежељених ефеката. Они који пате од алергије могу доживети алергијске реакције преко анафилактичког шока. Не може се искључити ни интеракција с другим лековима.

Када треба ићи код лекара?

Тоурникует синдром је хитна медицинска помоћ. Особу о којој се ради мора одмах лечити лекар. Симптоми некрозе или хиперкалемије наговештавају реперфузијску трауму и захтевају разјашњење. Синдром се може појавити као резултат претходних болести или у вези са несрећом или падом. Ако се сумња да екстремитет не добија довољно опскрбе крвљу, проток крви мора бити обновљен или се мора позвати лекар. Симптоми попут отеклине или црвенила сугерирају реперфузију.

Касније се појављују генерализовани едеми и типични знакови шока као што су бледица, пад крвног притиска или повећани рад срца. Тамно смеђа боја урина указује на надолазеће оштећење бубрега као резултат ослобођених миоглобина. Споменути симптоми су јасни знакови упозорења које је потребно одмах разјаснити. Права особа за контакт је породични лекар или, у случају акутних жалби, хитне службе. Пацијент се мора лечити у болници и, зависно од узрока, посетити друге специјалисте, попут ортопедског хирурга или кардиолога.

Лечење и терапија

Лечење лечења Тоурникует синдром у почетку се фокусира на борбу против опасног по живот хиповолемичког шока и срчане аритмије. Метаболичкој ацидози се може сузбити хипервентилација; може га пуферирати и бикарбонат.

Да би се очувао бубрег, можда ће бити потребно огромно давање волумена и евентуално хемофилтрација. Успех лечења пресудно зависи од тога колико рано се одиграва реперфузија дела погођеног тела. Ако исхемија траје предуго и оштећење ткива је прејако, само ампутација може спречити смрт пацијента.

У случају терапије у прва 4 сата након исхемије, стопа ампутације износи само четири процента, након најмање 12 сати исхемије 30 до 50 процената случајева мора се ампутирати. Савремене мере интензивне неге значајно су повећале шансе да преживе преживе синдром трњева, али претњу коју представља ова клиничка слика не треба потценити. У случају синдрома двокоњи након исхемије доњих екстремитета, стопа смртности се још увек наводи у литератури и до 20 процената.

превенција

Најбоља превенција Тоурникует синдром никад није везати део тела дуже него што је апсолутно неопходно. Ако се везивање не може избећи због ризика од губитка крви, корисно је охладити екстремитет пре реперфузије - то смањује одређене ензимске активности и резултира са мање штетних метаболичких продуката. У дугорочној исхемији, ампутација је једини начин да се остатак организма спаси од синдрома трнаца.

То можете и сами

У одређеним случајевима, само-лечење лечи или ублажава симптоме. Добро испробани рецепти који су преношени генерацијама штеде консултацију лекара. Међутим, овај облик терапије није погодан за животна стања попут синдрома турникета. Акутни медицински третман је неизбежан за ову болест. Редовно следи интензивни медицински надзор. Ако се екстремитет не може спасити, обично се мора ампутирати. Пацијенти затим настављају да живе са функционалним оштећењима.

Они који су погођени могу само на мали начин спречити и тако искључити узрок синдрома жутице. Морате бити сигурни да део тела никада није везан дуже него што је потребно. Тоурникует синдром представља велику опасност, посебно код мале деце, јер се не могу довољно артикулирати, што значи да родитељи не могу утврдити стварни узрок боли. Чак и коса ухваћена у чарапама може проузроковати губитак ножног прста.

Тоурникует синдром понекад са собом доноси и сумњу на злостављање. Јер дављење може бити последица кривичног дела. Због тога би обољели требали нагло расвијетлити узроке синдрома трнаца и обратити се локалној полицијској станици ако сумњају у то.