Реакције одбијања или Одбацивања су имунолошке реакције којима тело примаоца напада орган даваоца као део трансплантације. Одбацивања се разликују према њиховом временском току и могу се догодити сатима или годинама након трансплантације. Имуносупресиви то спречавају.
Шта је реакција одбацивања?
Имуни систем је људски одбрамбени систем. Штити организам од штетних подражаја и реагује на стране супстанце. Имунске реакције су главни проблем трансплантације. У контексту трансплантације говори се о имунолошким реакцијама одбацивања. У тим реакцијама организам прималац дјелује против трансплантације. Имуни систем примаоца користи Т ћелије и антитела да би страни орган био безопасан.
Различите површинске структуре и различити антигени хистокомпатибилности на ћелијским мембранама најважнији су разлози за реакције одбацивања. Површинска структура подложна је генетској контроли. Сваки појединац стога има специфичну и индивидуалну површинску структуру у својим ћелијама. Једна од најпознатијих реакција одбацивања је реакција графт наспрам домаћина, у којој донорско ткиво које садржи имуне ћелије покреће имуну реакцију против примаоца трансплантације. Говоримо о обрнутој имунолошкој реакцији. По правилу, реакције одбацивања долазе од имуног система примаоца трансплантације.
Одбацивање трансплантата је такође познато као одбацивање. Поред акутног облика, постоји перакут и хронично одбацивање.
Функција и задатак
Имуни одговори нападају стране организме или супстанце и започињу њихову елиминацију. На тај начин имуне реакције штите организам од штетних супстанци и патогена. Јак имуни систем је неопходан за спречавање болести и микроорганизама. У контексту трансплантација, међутим, снажан имунолошки систем са својим заиста предвиђеним заштитним реакцијама може бити погубан. У том контексту говоримо о реакцијама одбацивања или одбацивања.
Разликују се различити облици одбацивања. Временски ток и обим одбијања одређују облик одбојности. У случају перакутне реакције одбацивања, одбацивање се дешава неколико минута или највише сати након што је трансплантација завршена. Антитела специфична за крвну групу или крвну групу покрећу реакцију одбацивања. Ове имунолошке супстанце су већ присутне у време трансплантације, на пример цитотоксична антитела против ХЛА или АБ0 антигена. У случају одбацивања, фибрин се одлаже у посуде за трансплантацију након активације комплемента. Ово затварање узрокује да ткиво умре.
У акутном одбацивању постоје дани или недеље између трансплантације и одбацивања. Подтип је убрзано одбацивање између другог и петог дана након трансплантације. Ћелијско интерстицијско одбацивање чини основу ове врсте одбацивања. Цитотоксични Т лимфоцити инфилтрирају се у орган. Други под-облик је акутно васкуларно одбацивање, током кога се ИгГ антитела примаоца трансплантата усмеравају против алоантигена у епителним ћелијама трансплантата.
Хронично одбацивање мора се разликовати од акутног одбацивања. Ова врста одбацивања догађа се месецима или годинама након завршетка трансплантације. Обично нема знакова упале. Хронично одбацивање захтева поновљену трансплантацију у већини случајева. Трансплантацијска васкулопатија је ситно ткиво узрока хроничног одбацивања. Крвне судове неповратно сужавају и ЦД4-Т ефекторске ћелије типа ТХ1 емигрирају у стијенке судова где стимулишу фагоците и ендотелне ћелије. Имигрирани моноцити постају макрофаги и луче ТНФ-α или ИЛ-1. Васкуларни зидови постају хронично упаљени. Због фиброзе која се појави на овај начин они временом постају ожиљци и сужени.
Овде можете пронаћи лекове
Лекови за срчане аритмијеБолести и тегобе
Реакције одбацивања су увек ризик код трансплантације. У међувремену, међутим, медицина у великој мери може да смањи тај ризик.
С једне стране, ако је могуће, трансплантација је усмерена на доноре са сличном структуром. С друге стране, на располагању су превентивни агенси попут имуносупресивне терапије да се избегне одбацивање. Имуносупресиви сузбијају одбрамбену реакцију организма против страног органа. Дугорочна имунолошка толеранција циљ је имуносупресивне терапије. Имуни систем више није потребно сузбијати након што се догодила дуготрајна толеранција на трансплантацију.
Нажалост, овај крајњи циљ још увек није постигнут дрогом. Из тог разлога, током трансплантације дешава се трајно одбацивање профилакса. Различите комбинације лекова су се утврдиле као мера против реакција одбацивања. Индукциона терапија имуносупресивима као што су циклоспорин или такролимус и азатиоприн одвија се пре, током и обично након трансплантације. Супстанце као што су микофенолат и глукокортикоиди или антитиимоцитна глобулинска антитела у релативно високим дозама су такође погодне за имуносупресивне сврхе.
Поред основне терапије, постоје дуготрајни лекови у облику троструке комбинације стероида и инхибитора калцинеурина или еверолимуса и азатиоприна. Када се дају имуносупресиви, препоручује се пажљиво терапијско праћење током првих неколико месеци. Активни принципи лекова су минимизирани након одређеног времена. Због слабљења његове опште имуне одбране пацијент је ослабио имуносупресију на бактеријске, вирусне и гљивичне патогене.
Тренутно се проводе истраживања трансплантације егзогених матичних ћелија како би се искључиле имуне реакције. Ако донор пребаци матичне ћелије које формирају крв примаоцу поред органа, имунолошке ћелије се формирају након трансплантације да се спречи одбацивање. Исти принцип важи за пренос белих крвних зрнаца који убијају све одбрамбене имуне ћелије после трансплантације и промовишу супстанце са имунолошким регулаторним ефектом.
Медицинско 3Д штампање нуди додатне могућности за спречавање реакција имунолошког одбацивања у будућности. На пример, медицинска истраживања се тренутно баве колонизацијом колагених скела из 3Д штампања. Са становишта имунолошког система, таква трансплантација значила би само-донацију. Стога би ризик одбацивања био минималан.
