Субкортикална артериосклеротска енцефалопатија

Као што субкортикална артериосклеротска енцефалопатија (САЕ) назива се болест мозга. Зове се и она Бинсвангерова болест познат.

Шта је субкортикална артериосклеротска енцефалопатија?

Субкортикална артериосклеротска енцефалопатија узрокована је артеријском хипертензијом која напредује годинама и у којој су артериоле централног нервног система (ЦНС) трајно оштећене фибриноидном некрозом.
© Талесеедум - стоцк.адобе.цом

У субкортикална артериосклеротска енцефалопатија (САЕ) је болест мозга изазвана променама у крвним судовима, попут отврдњавања артерија (артериосклероза). То доводи до оштећења у поткожном делу испод мождане коре. Болест такође носи имена Мултиинфарктна деменција, васкуларна енцефалопатија и Бинсвангерова болест.

Субкортикалну артериосклеротску енцефалопатију први је пут описао крајем 19. века психијатар и неуролог Отто Лудвиг Бинсвангер (1852-1929) из Швајцарске. Субкортикална артериосклеротска енцефалопатија најчешћи је облик васкуларне деменције, једна је од енцефалопатија и повезана је са артеријском хипертензијом. Такође резултира микроангиопатијом.

узрока

Субкортикална артериосклеротска енцефалопатија узрокована је артеријском хипертензијом која напредује годинама и у којој су артериоле централног нервног система (ЦНС) трајно оштећене фибриноидном некрозом. То резултира разарањем ткива. Због тога што су као резултат погођени мали крвни судови, погођене структуре се више не могу правилно снабдевати. То доводи до опсежне демијелинације медуларног лежишта.

Даље, тромбоемболички микро инфаркти се јављају у медуларном кампу, у вентралном мождану деблу и у базалним ганглијима. Ранијих година, демијелинизација кампа мозга била је једини разлог за развој симптома деменције. Међутим, према последњим истраживањима, деменција се не развија истовремено са оштећењем сржи. Уместо тога, постоје неуропатолошке промене које су налик Алзхеимеровој болести. Међутим, још увек није могуће утврдити тачно порекло болести.

Погођени пацијенти често пате од поткожне артериосклеротске енцефалопатије дијабетес мелитуса, артеријске хипертензије или инфаркта у више делова мозга.

Симптоми, тегобе и знакови

У свом почетном стадију субкортикална артериосклеротска енцефалопатија постепено тече и напредује у фазама. Паркинсонови симптоми се сматрају најранијим симптомом САЕ. То доводи до дрхтања, непокретности и крутости. Поред тога, смањују се когнитивна својства као што су концентрација, пажња и памћење.

Међутим, ово тешко утиче на старо памћење. С друге стране, нове информације могу се обрадити само недовољно. Зато погођени тешко могу да се носе са новим ситуацијама. Међутим, рутински се рад наставља и пажљиво се проводи.

Код неких пацијената афективно и интелектуално спљоштавање се дешава након неколико година, што је повезано са неуропсихолошким поремећајима. Како напредује субкортикална артериосклеротска енцефалопатија, често се појављује васкуларна деменција. Други типични симптоми САЕ су поремећаји мокраћне бешике, код којих пацијент пати од губитка урина и уринарне инконтиненције, те поремећаји хода. Потоње карактерише неспретна, широких ногу и нестабилна хода.

Поред тога, долази до спастичног повећања мишићног тонуса. Поред тога, пацијенти пате од субкортикалне деменције, што доводи до Паркинсоновог губитка вожње и успоравања. Параноја и халуцинације нису реткост.

Дијагноза и ток болести

Дијагноза субкортикалне атеросклеротске енцефалопатије може се поставити уз помоћ сликовних техника као што су рачунарска томографија (ЦТ) или магнетна резонанца (МРИ). Помоћу ових метода може се лако препознати екстензивна демијелинација медуларног лежишта и лакунарних инфаркта. Они су приказани као беличасти жаришта око вентрикула. Диференцијална дијагноза се такође сматра важном. Слични симптоми се могу јавити код Алзхеимерове болести, мултиинфарктне деменције, мултипле склерозе, ХИВ енцефалопатије, едема мозга или оштећења зрачења, између осталих.

Ако се субкортикална артериосклеротска енцефалопатија промени у васкуларну деменцију, то скраћује животни век пацијента. Стопа смртности већа је од стопе код Алзхеимерове деменције. То такође често доводи до озбиљних падова или кревета у кревет.

Компликације

Субкортикална артерисклеротична енцефалопатија увек је повезана са озбиљним ограничењима кретања. Особа која може напредовати може ходати све горе и горе, како болест напредује и на крају постане непокретна. Такође су чести пади и несреће које остављају пацијента прикован за кревет. Одложено зарастање рана и стално лежање могу узроковати секундарне симптоме као што су едеми, поремећаји циркулације и упале.

Дуготрајно одмарање у кревету такође погоршава когнитивну перцепцију и временом изазива психолошке тегобе и промене у личности. Субкортикална артерисклеротична енцефалопатија може проузроковати поремећај мокраћног мјехура. Често долази до губитка урина, па чак и до инконтиненције.

Након тога, деменција напредује и изазива параноидно-халуцинацијске симптоме. Очекивано је да се животни век пацијента смањи. Лечење мождане болести обично се одвија без већих компликација. Међутим, прописани седативи могу изазвати озбиљне нежељене ефекте.

У вези са постојећим менталним болестима, може се развити и зависно понашање. Радна терапија може изазвати фрустрацију и анксиозност код оболелих, јер се напредак обично постиже врло споро. Физиотерапија носи ризик од привремене напетости или модрица, али иначе без симптома.

Када треба ићи код лекара?

Ако се оштећење меморије настави или постепено повећава, постоји разлог за забринутост. Потребно је консултовати лекара ради контроле како би се могао разјаснити узрок. Треба истражити ограничења у пажњи, општем памћењу и смањењу менталних перформанси. Љекар је потребан ако се отпорност особе смањи, ако се промијени његова личност или ако се појави ненормално понашање. Дрхтање удова, нестабилно ходање или поремећаји кретања су даљњи знакови оштећења здравља. Посета лекару је неопходна како би се могло започети истраживање узрока.

Ако дотична особа трпи неконтролисано истјецање урина, повећава осећај срама или показује повлачење из друштвеног живота, неопходна је акција. У случају крутости или непокретности, потребно је одмах консултовати лекара. У тешким случајевима, хитна помоћ мора бити упозорена. Халуцинације, нерасположеност и неправилности у мишићном систему су даљњи симптоми поткортикалне артериосклеротске енцефалопатије.

Морате се представити лекару што је пре могуће како би се могла пружити медицинска нега. Умор, одмор у кревету и трајна исцрпљеност треба да буду представљени лекару на преглед. О психолошким и емоционалним проблемима, смањењу благостања и општем осећају болести требало би да се разговара са лекаром. Ако се свакодневне обавезе више не могу самостално обављати, дотичној је особи потребна помоћ.

Лечење и терапија

Пошто су узроци поткожне артериосклеротске енцефалопатије још увек непознати, не постоји специфична терапија за њено лечење. Чак ни хируршке интервенције не могу донети неко побољшање. Чак је и лечење лековима ретко успешно. Из тог разлога, избегавање дуготрајне или краткотрајне хипертензије је фокус терапије. Они представљају значајан фактор ризика за субкортикалну артериосклеротску енцефалопатију.

Даље, лече се екстрапирамидни поремећаји кретања, који су типична карактеристика САЕ. У средишту терапије је компензација поремећаја хода, поремећаја равнотеже и слабе координације. Важно је започети са лечењем што је пре могуће.

Други стуб САЕ терапије је радна терапија. Посебно је корисно за лечење поремећаја координације. Поред тога, обезбеђени су савети за инконтиненцију и давање одговарајућих средстава. Набавка материјала за инконтиненцију помаже олакшати живот пацијентима, што се односи и на њихову родбину.

Ако пацијент пати од немира, седативни лекови као што су халоперидол, мелперон или клометиазол могу да му се дају ноћу како би га смирио. Други важан део третмана је когнитивни тренинг. То такође могу заједнички радити и радни терапеути и психолози.

Циљ је да се пацијенту пружи боља оријентација као и већа независност и лична одговорност. Ако постоје поремећаји у понашању, терапеути сада више воле нефармаколошке интервенције. Ако ове мере лечења нису довољне, пацијенту се дају одговарајући лекови.

Овде можете пронаћи лекове

➔ Лекови против поремећаја памћења и заборава

превенција

Пошто су узроци поткожне артериосклеротске енцефалопатије углавном непознати, циљна превенција тешко да је могућа. Не постоје ни лекови који могу спречити или бар одложити САЕ или васкуларну деменцију. Одређени препарати се нуде, али њихова штета је обично већа од користи.

Послије његе

САЕ се не може у потпуности излечити. На прогресију болести може само незнатно утицати давање лекова. Због његове хроничне природе, пратећа пратећа нега је корисна. Циљ нормалног живота је циљ следећих терапијских приступа. Квалитет живота пацијента треба да се стабилише и да се његова независност одржи што дуже.

У случају субкортикалне артериосклеротске енцефалопатије, праћење је физиотерапијска и психотерапијска. Истовремена нега неуролога је такође препоручљива. Мобилност пацијента треба побољшати физиотерапеутским вежбама. Постојеће васкуларне болести захтевају медицински третман. То смањује ризик за САЕ. Када користите лекове, специјалиста мора да провери да ли се подноси.

Нежељени ефекти се морају препознати и лечити рано. Надзорна нега такође утиче на родбину. Примићете савете терапеута о томе како свакодневно поступати са пацијентом. Они који су погођени имају могућност да сами предузму превентивне мере: здрав начин живота може умањити вероватноћу САЕ. Разнолика исхрана и избегавање никотина или алкохола су корисни. Промјена прехране, међутим, дио је накнадне његе. Пацијент би се требао суздржати од цигарета или превише алкохола након примања дијагнозе.

То можете и сами

Једном када се болест дијагностикује, терапије могу само ублажити симптоме и успорити напредовање болести. Да би то постигли, пацијенти морају пажљиво да се придржавају планова терапије својих лекара, редовно узимају прописане лекове и држе своје термине за физиотерапију. Могуће је да је одржавање састанка тешко због смањене краткотрајне меморије, због чега пацијентима често треба помоћ и нега у раној фази.

Посета психологу или психијатру такође може помоћи. С једне стране, за суочавање са стресном ситуацијом болести, с друге стране, учествовање у когнитивним тренинзима који су намењени спречавању или успоравању даљег губитка памћења. Чланови породице такође могу имати користи од пратеће психотерапије, јер брига за особу са поткожном артериосклеротском енцефалопатијом може бити веома стресна.

Високи крвни притисак који може бити основни узрок болести дефинитивно се мора стално и континуирано смањивати како би се избегле даље штете. То значи да пацијент још увек може да уради неколико ствари поред одговарајућих лекова за побољшање своје ситуације. Ово укључује, на пример, уздржавање од алкохола и никотина. Никотин посебно затвара крвне судове и на тај начин погоршава поткожну артериосклеротску енцефалопатију. Унос омега-3 масних киселина је, међутим, препоручљив. На тржишту постоје капсуле рибљег уља које садрже ове масне киселине, али је ланено уље такође добар извор омега-3 масних киселина.