Од Цхарцот стопало представља ретки специјални облик дијабетичког стопала, што доводи до омекшавања кости која се коначно разбија под нормалним стресом.
Шта је Цхарцотово стопало?
© Аксана - стоцк.адобе.цом
Под Цхарцотовом ногом или једном Цхарцот артропатхи Пате првенствено дијабетичари. 95 одсто свих пацијената су људи са дијабетес мелитусом.
Цхарцотово стопало је ретко појављив посебан облик дијабетичког стопала. Једна или више кости стопала постају прогресивно омекшане код ове болести, што на крају доводи до лома кости, иако је стопало изложено само нормалним оптерећењима.
Француски неуролог и патолог Јеан-Мартин Цхарцот (1825-1893) дао је име Цхарцотовом стопалу. Међутим, прва особа која је описала болест био је британски лекар Херберт Виллиам Паге 1881. године. Постоје и друга имена за Цхарцотово стопало Неуроартропатија или Дијабетичка неуропатска остео-артропатија (ДНОАП).
узрока
Како је створено Цхарцотово стопало, још није тачно утврђено. Предуслов за неуроартропатију је губитак осетљивости на стопала. Болест обично изазива трауматична повреда костура.
Постоје две теорије о пореклу стопала са Цхарцота. То су неуроваскуларна и неуротрауматска теорија. Према неуроваскуларној теорији, нервни кварови доводе до повећаног протока крви и екстензивније ресорпције кости.
У неуротрауматској теорији, с друге стране, сматра се да понављане мање повреде зглобних површина настају прекомерним оптерећењем, јер недостаје перцепција боли. То доводи до повећаног уништавања костију.
Они који су погођени Цхарцотовим стопалом готово су увијек дијабетичари. У ретким случајевима, међутим, стање може имати и друге узроке. Они укључују конгениталне или стечене неуропатије код којих је ослабљена перцепција бола, као и болести попут срингомијелије, лепре, сифилиса или спина бифиде.
Симптоми, тегобе и знакови
Симптоми Цхарцотовог стопала укључују неколико фаза. Прво, долази до накупљања течности у стопалу. Овај едем се манифестује као отицање или црвено подручје. Међутим, пацијент ретко осећа бол, што је последица оштећења живаца.
Ако се Цхарцотово стопало може ублажити у овој фази, омекшавање костију регресира, што траје у периоду од два до три месеца. Након шест до дванаест месеци, стопало Цхарцота потпуно се повукло. Међутим, ако се настави нормално оптерећење стопала, то води до наставка губитка костију. На крају кост потпуно пропада.
Ако се фрактура кости појави у метатарусу, то у почетку води развоју равног стопала. У даљем току формира се љуљање стопала. Ако је погођен глежањ, постоји опасност да се водич потпуно откаже. Пацијент се тада креће на унутрашњем или спољном глежњу. Тачке притиска настају из неусклађивања, што резултира стварањем блистера или отвореним местима.
Као резултат, постоји опасност да клице уђу у организам, што може довести до озбиљних инфекција. У тежим случајевима, ово чак може угрозити живот пацијента. У екстремним случајевима може се приметити безболно трљање фрагмената кости кроз кожу. Цхарцотово стопало ретко се јавља на било којем стопалу.
Дијагноза и курс
Пошто погођени људи прво не примете Цхарцотово стопало, касно иду код лекара. Прво што ће медицински радник урадити је темељити преглед стопала, које је обично већ натечено и упаљено. Међутим, инфекција као што је ружна рана обично није присутна.
Често се стопало деформише, поцрвени и загрева. Није реткост да лекар препознаје отворене ране по избочењима костију. Ако постоје гнојне ране, обично се могу безболно прегледати хируршким инструментима. Лекару је на располагању неколико метода прегледа за тачну дијагнозу.
Укључују рендгенске зраке, рачунарску томографију (ЦТ) и магнетну резонанцу (МРИ). Сцинтиграфија белих крвних ћелија такође може бити потребна да би се искључио остеомијелитис (упала коштане сржи). Ако се сумња на поремећаје циркулације, обављају се додатни васкуларни прегледи.
Цхарцотово стопало може имати озбиљне последице за пацијента јер прво или не примети лом костију. Ако се пацијент више не може супротставити, прети компликација попут отворених чира. Чак и након што је Цхарцотово стопало успешно зацелило, особа која је погођена мора проћи лекарске прегледе до краја живота, јер увек изнова постоји ризик од неуроартропатије.
Компликације
Чаркотовим стопалом, особа погођена може претрпети прелом стопала чак и при веома лаганом оптерећењу. То доводи до изузетно јаког бола и ограничене покретљивости. По правилу се лом не догађа директно. Стопа у почетку показује само отицање и црвенило, а може бити и болно.
Бол у неким случајевима може бити потпуно изостао због оштећења живаца. Даље, долази до прогресивног распада кости и све већег бола. Исто тако, пацијент више не може да оптерећује стопала. То негативно утиче на квалитет живота.
Третман је првенствено усмерен на ублажавање напора на стопалу. Ово може довести до значајних ограничења у свакодневном животу. У тежим случајевима, гипсани гипс се такође поставља око стопала. Надаље, мора се успоставити каузални третман који лијечи дијабетес.
По правилу нема посебних компликација или притужби. Дијабетес се може лечити релативно добро. У најгорем случају, стопало Цхарцота мора се ампутирати ако штета више није реверзибилна. На сам животни век не утиче Цхарцотово стопало.
Када треба ићи код лекара?
Ако је стопало отечено или црвенило, то може бити Цхарцотово стопало. Ако ови симптоми не нестану најкасније након једне недеље, потребан је лекарски савет. У случају ограничене покретљивости или прелома костију, одмах се мора позвати лекар. Ако се до тада не успостави медицински третман, могу се појавити болне тачке притиска, несагласности и инфекције - хитна медицинска помоћ која се мора одмах лечити.
Након боравка у болници, у зависности од фазе дијабетичког стопала, потребна је дуготрајна физиотерапија. Они који ментално пате од наглог ограничења кретања, такође се могу консултовати са терапеутом. Шаркотово стопало оболевају углавном дијабетичари и пацијенти са неуропатијама, лепрема, сифилисом или болестима кичмене мождине.
Ако спадате у ове ризичне групе, најбоље је да знакове упозорења одмах разјасните од стране надлежног лекара и лечите директно на лицу места. Поред лекара опште праксе, за одговарајући симптом може се консултовати и дијабетолог или специјалиста. У случају тешког течаја, лекар хитне помоћи мора бити упозорен у сваком случају.
Љекари и терапеути из ваше околине
Лечење и терапија
Акутно Цхарцотово стопало класификовано је као хитна медицинска помоћ. За лечење је неопходно стационарно лечење специјалиста који ће притисак у потпуности ослободити. У раној фази едема, потпуно олакшање траје три месеца. У случају мањих провала, може бити корисно обући специјалне ципеле.
Понекад се користе рељефни уређаји за ходање, попут ортоза са двоструком шкољком, тако да се кости поново ојачају и нема померања. Након акутне фазе, стопалу се даје адаптирани гипсани слој или крути пластични завој. Након тога се носи посебна ортотска ципела.
Такође је важно да се нормализује метаболизам шећера тако што се на одговарајући начин лечи дијабетес. У неким случајевима може бити потребна операција или чак ампутација захваћеног стопала. Пацијент прима ортозу поткољенице коју може носити уз ортотску ципелу.
Изгледи и прогноза
У већини случајева Цхарцотово стопало може бити добро лечено ако се третман изводи рано и дотична особа промени своје околности. Ово је посебно неопходно за лечење дијабетеса, јер је Цхарцотово стопало покренуто овом основном болешћу.
Цхарцотово стопало прима хитну медицинску помоћ. Пацијенти су зависни од различитих протеза или ђона како би ублажили симптоме. У тежим случајевима су потребне и ампутације или друге хируршке интервенције. Курс овде у великој мери зависи од тачности озбиљности болести. Терапија би стога требала почети веома рано да би се избегле могуће компликације.
Ако се Цхарцотово стопало не лечи, стопало може у потпуности да умре, при чему су упала и инфекције обично погођени другим деловима тела. За оне који су погођени ова болест увек има озбиљна ограничења кретања и значајно смањен квалитет живота.
Међутим, Цхарцотово стопало може се избећи редовним лекарским прегледима. Ако дотична особа промијени начин исхране и евентуално смањи вишак килограма, болест може позитивно напредовати.
превенција
С обзиром да је Цхарцотово стопало углавном узроковано дијабетес мелитусом, превенција није лака. Важни су редовни прегледи код лекара.
Послије његе
Ако је примарни третман од стране лекара завршен, пацијент са Цхарцотовим стопалом не само да треба да се придржава правила понашања лечења дијабетолога како би се избегле даље компликације у будућности, већ би требало и активно учествовати у праћењу и превенцији његовог здравственог проблема. Добра контрола шећера у крви је неопходна како би се избегли додатни симптоми болести.
Ако је деформација стопала врло оштра, пацијент има могућност куповине посебне ортопедске ципеле (израђене по мери). Они штите стопало од даљњих оштећења (трошкови морају бити унапред разјашњени код компаније за здравствено осигурање). Треба добити и мишљење стручњака за Цхарцот стопала.
Као додатна праћења, пацијент увек треба пажљиво гледати своја стопала током свакодневне неге како би могао рано да примети промене и реагује ако је потребно. Посебну пажњу треба обратити на тачке притиска и повреде. Добра циркулација крви у стопалима постиже се ако особа о којој се ради „гимнастика за стопала“ босонога: устати, ходати, окретати стопала и стављати тежину на њих.
Такође бисте требали размотрити коришћење услуга професионалног пружатеља услуга неге стопала. Новац уложен овде је вредан, јер обучени стручњаци не само да се оптимално брину за стопала, већ и обученим очима препознају да ли су, и ако јесу, које промене су се десиле на ногама.
То можете и сами
Акутно Цхарцотово стопало је хитна медицинска помоћ и мора га одмах лечити специјалиста. Обољели би одмах требали отићи у болницу.
Једна од најважнијих мера самопомоћи је откривање болести на време и лечење. На почетку болести обично постоји само наизглед безопасно накупљање течности на стопалу. Особа о којој се ради често не примећује више црвенило или отицање.
Ако се поремећај препозна и лечи у овој фази, омекшавање кости се обично потпуно регресира у периоду од осам до дванаест недеља. Припадници ризичних група увек треба да се консултују са лекаром ако примете едеме у пределу стопала, чак и ако изгледа безопасно.
Особито дијабетичари спадају у ризичне групе. У ретким случајевима, међутим, Цхарцотово стопало настаје и након заразних болести попут сифилиса. Дијабетичари најбоље помажу у борби против основне болести.У случају шећерне болести типа 2, то обично значи потпуну промену животног стила. Важно је смањити постојећу вишак килограма. Поред тога, готово увек су неопходне промена прехрамбених навика и укључивање спорта и редовног вежбања у свакодневну рутину.
У случају акутне болести морају се строго придржавати свих мјера за ублажавање стопала које је одредио љекар. Само на тај начин постоји шанса да се омекшане кости опораве и стопало ће поново зацелити.
