Простатектомија

Тхе Простатектомија одговара минимално инвазивном или потпуно инвазивном поступку за потпуно или делимично уклањање простате. Дјеломична простатектомија може се назначити као поремећај мокрења, док малигни тумори простате захтијевају потпуно уклањање. У случају потпуне простатектомије, повреде живаца током операције могу изазвати импотенцију.

Шта је простатектомија?

Простата одговара споредној сполној жлезди и укључена је у производњу сперме. Код људи орган лежи испод мокраћне бешике, где покрива почетак уретре до карличног дна. Егзокрина жлезда има излучне канале у уретру и садржи до 50 тубулоалвеоларних жлезда.

У тим жлездама настаје секреција која се ослобађа у уретру и меша се са спермом током ејакулације. Секреција простате има пХ вредност од 6,4 и на тај начин повећава шансе за преживљавање сперме у киселом окружењу вагине. Излучивање простате такође покреће кретање на сперми. Под одређеним околностима, може бити потребно делимично или потпуно уклањање простате. Лекари такву операцију наводе као простатектомију или Енуклеација простате. Разликује се између делимичног уклањања простате и радикалне простатектомије.

Обе интервенције могу одговарати различитим хируршким процедурама. Поред лапероскопске и ендоскопске простатектомије, постоје, на пример, интервенције уз помоћ робота.

Функција, ефекат и циљеви

Најчешћа индикација за уклањање простате је карцином простате. Овај малигни карцином простате обично захтева радикалну простатектомију. Током овог поступка, простата се у потпуности уклања. У инвазивном поступку се уклањају и везикуле жлезде (весицулае семиналис) и капсула простате (капсула простатица).

Операција може бити минимално инвазивна и на тај начин одговарати ендоскопији. Таква операција је позната као ендоскопска екстраперитонеална радикална простатектомија (ЕЕРПЕ). Камера у подручју карлице помаже да се пажљиво надгледа хируршко поље током поступка. Међутим, хируршки поступак је готово искључиво погодан за локално ограничене карциноме простате. Лапароскопска простатектомија је такође минимално инвазивни облик простатектомије. У овом поступку приступ је путем пет трокара у доњем дијелу трбуха. Семинске везикуле и простата изложени су током операције лапароскопским инструментима, а затим су уклоњени.

Крварење се може зауставити биполарном коагулацијом.Честа је директна шава анастомозе између уретре и чахуре мокраћног мјехура. Ако је потребно, такође се уклањају ијални пакети лимфних чворова. Зависно од индикације у појединачном случају, лекар хирург операцију изводи трансперитонеално или екстраперитонеално, без манипулирања перитонеумом. Поред делимично инвазивних поступака приступа, постоје и отворени приступни путеви за простатектомију. Један такав поступак је ретропубикална радикална простатектомија (РРП), код које пацијент лежи на леђима, размакнутих ногу. Хирург уклања простату средњим резом између пупка и симфизе.

Затим слободно припрема простату и снабдева васкуларни плексус убодним шавовима. Ретропублички приступ оставља капсулу органа нетакнутом и обично се користи за уклањање великих аденова. Истовремено уклањање семенских везикула и лимфних чворова такође је могуће са овим отвореним поступком. Ова врста простатектомије најчешће се користи широм света. Радикална перинеална простатектомија (РПП) је такође отворена варијанта простатектомије. Хирург тражи простату кроз рез између ануса и скротума и припрема жлезду са металним намотајима који се убацују уретрално. Веома повећане простате не могу се користити овим поступком.

Дјеломично уклањање простате најчешће се користи за бенигне туморске болести жлијезде, уколико их прате проблеми са мокрењем. Један пример делимичног уклањања поступка је трансуретрална ресекција простате (ТУРП), која укључује убацивање хируршког инструмента кроз уретру. Хирург уклања одређене делове жлезде из прелазне зоне простате помоћу електроде у облику петље, укључујући ХФ наизменичну струју. Капсула простате се задржава. Сродни поступци су трансуретрална микроталасна термотерапија и фотоселективна испаравања простате (ПВП).

Овде можете пронаћи лекове

Ризици, нуспојаве и опасности

Ризици и нуспојаве простатектомије зависе од одабраног поступка. Радикалне простатектомије су релативно тешке операције због анатомских стања, без обзира на то како се изводе. Простати је тешко приступити у карлици. Гране кавернозног живца удаљене су само милиметар.

Снопи нерва носе нервна влакна за ерекцију. Ако се та влакна случајно пресеку или јако истежу, долази до губитка еректилне функције. Претходна уобичајена нуспојава радикалних простатектомија била је уринарна инконтиненција, која је заостала далеко иза импотенције. Поред тога, пенис се може скратити током операција, јер се уреза повезује на одсеченим крајевима након изреза појединих делова. Пенис се повлачи мало у тело како би се надокнадили губици уретре. Препуција обично задржава свој уобичајени облик и често је предуга после операције, што може промовисати хроничну упалу жлезда.

Друга уобичајена нуспојава радикалне ретропубичне простатектомије је ингвинална кила, која захтева поновљене операције. Поред ових нуспојава и ризика, постоје и општи анестетски и хируршки ризици. Поред инфекција, оне укључују крварење и модрице. Бол после пост-процедуре је такође уобичајена. За људе са кардиоваскуларним болестима, отворени поступци са опћом анестезијом представљају велико оптерећење за систем, што у екстремним случајевима може довести до застоја кардиоваскуларног система. Алергијске реакције на анестетик спадају и у опште хируршке ризике. Исто се односи и на поремећаје зарастања рана или главобоље као одговор на анестетик.