Ат лумбална симпатиктомија то је облик хируршког нервног блока. Користи се за лечење хиперхидрозе или бола.
Шта је лумбална симпатиктомија?
Лумбална симпатиктомија је када се одређени ганглије симпатичког нервног система у регији лумбалне кичме разрежу као део хируршког захвата. Одређивање се може обавити делимично и у целости.
Симпатички нервни систем је део аутономног нервног система и антагонист парасимпатичког нервног система и испуњава задатак регулације метаболизма, срца и циркулације. Поред тога, обезбеђује веће перформансе тела.
Друга функција симпатичког система је да стимулира знојење. У случају лумбалне симпатиктомије, постоји могућност блокирања симпатичког живца, што ће умањити прекомерно знојење.
Лумбална симпатичка блокада на лумбалној кичми је такође погодна за лечење хроничних болова. Могућа је и отворена и ендоскопска ледвена симпатиктомија.
Функција, ефекат и циљеви
За разлику од ендоскопске торакалне симпатиктомије (ЕТС), која се изводи за лечење знојења на лицу и рукама, лумбални симпатички блок користи се за лечење плантарне хиперхидрозе на ногама. Док торакална симпатиктомија укључује разрезивање или делимично уклањање пртљажника у грудном кошу, ендоскопска лумбална симпатиктомија (ЕЛС) се изводи у пределу лумбалне кичме.
Минимално инвазивна процедура уз помоћ посебног ендоскопа могућа је за оба поступка. Хируршка симпатиктомија се изводи само ако све друге могућности терапије не доведу до жељеног ефекта.
Блокирањем симпатичког нервног система у лумбалном пределу, бол се такође може ефикасно лечити. Ово се посебно односи на болна стања у доњим удовима. Бол је или значајно ублажен или чак у потпуности елиминисан. Код лечења бола, на нерве може утицати давање активног састојка (симпатилитичког).
Хирург поставља лек у суседну вену, што побољшава доток крви у мишиће и друге телесне структуре. Ово доводи до смањења бола. Дугорочан ефекат је чак могућ ако се одржи неколико сесија. Контрола оперативног процеса одвија се под ултразвуком или рентгенским надзором. На овај начин, хирург може водити дугу иглу у близину симпатичног дебла и трнути је њоме.
Поред плантарне хиперхидрозе, главне индикације за торакалну симпатиктомију су бол због циркулаторних поремећаја, нервни поремећаји и сложен регионални синдром боли. За ефикасно лечење плантарне хипердхидрозе потребно је елиминисати или бар смањити знојење које се јавља на ногама. Да би то учинио, хирург пресече симпатичко дебло, које се налази на нивоу лумбалне кичме. Њен ток се протеже од великих крвних судова попут главне артерије (аорте) до предње лумбалне кичме.
Пошто је симпатичком нерву тешко приступити, у претходним годинама су биле неопходне сложене отворене операције. Фазе опоравка пацијента трајале су неколико недеља. Неколико година, међутим, нежна ендоскопска лумбална симпатиктомија је један од најчешћих хируршких захвата који укључују видео ендоскопију. Приступ се ствара са обе стране кроз три мања уреза коже у бочни део нивоа пупка. Након што је симпатички нервни систем блокиран, пацијент мора остати у болници само 24 сата.
Фаза постоперативног опоравка је сада такође ограничена на неколико дана. Међутим, искуство хирурга пресудно доприноси успеху операције. Данас се у основи врши ендоскопска лумбална симпатиктомија. Супротно томе, отворене интервенције се користе само у изузетним случајевима. Пошто је овај поступак изузетно компликован поступак, одвија се само у неколико специјализованих центара.
Овде можете пронаћи лекове
➔ Лијекови против знојења и знојењаРизици, нуспојаве и опасности
Ендоскопска лумбална симпатиктомија понекад може довести до нежељених нуспојава и компликација. Слично ендоскопској торакалној симпатиктомији у грудима, компензацијско знојење је могуће после операције. Међутим, код већине пацијената степен ове нуспојаве је много мање изражен. Неки пацијенти, који пре свега укључују људе који су већ били подвргнути торакалној операцији, тешко осећају овај ефекат.
Друга могућа нуспојава је повећање периферног протока крви у стопалима.Та околност је уочљива када су стопала сува и сувише топла. Повремено и стопала набрекну, али то је само привремено. Компликације ретроградне ејакулације код мушкараца код којих семенска течност више не испушта споља постала је прилично ретка. Појављује се првенствено након отворених симпатиктомија. Међутим, увођењем прецизније ендоскопске лумбалне симпатиктомије, ова непријатна нуспојава је значајно смањена.
Повремено се током поступка појаве анатомски проблеми. На пример, због упале, крварења или оштећења вида, ожиљак ткива понекад спречава приступ симпатичком нерву. У таквим случајевима лекар ће отказати операцију или алтернативно одабрати отворен приступ.
У основи, поремећај симпатичког живца доводи до значајног побољшања хиперхидрозе на ногама. Стопа успеха је око 99 процената. У неким случајевима, међутим, ланац ганглиона уопште не може да прође, што је последица упалних процеса или адхезија насталих након претходних интервенција. Поред тога, анатомија пацијента може бити различита. Због тога хирург често мора да поступа појединачно.
.jpg)
.jpg)
