Тхе фотодинамичка терапија је релативно нежна и истовремено ефикасна метода лечења површинских тумора коже.Уз помоћ такозваних фотосензибилизатора и светлосних таласа, у организам се ослобађају супстанце које посебно доводе до ћелијске смрти обољелих ћелија.
Шта је фотодинамичка терапија?
Као што фотодинамичка терапија (ПДТ) је дијагностичка и неинвазивна терапијска метода која се користи у лечењу површинских тумора коже (карцинома ин ситу).
Процедура је ефикасна и нежна алтернатива конвенционалним инвазивним хируршким интервенцијама.Фотодинамичка терапија обично доводи до бољих козметичко-естетских резултата са знатно мањим или никаквим ожиљцима. Карактеристичне клиничке слике повезане са туморима који се фотодинамички могу лечити су Бовенова болест, актиничне кератозе и базалиом (полумалигни тумор коже) који се најчешће дијагностицирају у централној Европи.
Поред тога, вирусне промене на кожи (укључујући брадавице) као и влажни облици дегенерације макуле повезане са старењем (АМД) како би се уклонили ненормални крвни судови у центру мрежнице могу се ефикасно лечити фотодинамичком терапијом.
Функција, ефекат и циљеви
Тхе фотодинамичка терапија углавном се користи за површинске туморе коже (нпр. базалиоме) који су продрли мање од 3 мм у кожу и могу се, између осталог, појавити у контексту актиничних кератоза или Бовенове болести.
Поред тога, поступак може ефикасно лечити вирусне промене на кожи (нпр. Брадавице). У ту сврху се специјално крема наноси површински на захваћено подручје коже и прекрива се светлосним, око 3 сата, уз помоћ лепилног малтера. Сензибилизатор на светлост садржан у креми (укључујући Метвик, 5-АЛА или делта-аминолевулинску киселину) селективно подстиче патолошки измењене ћелије коже на синтезу протопорфирина ИКС, који је прекурсор властитог порфирина у организму.
Порфирин је, пак, фотоактиван и под утицајем одређених светлосних таласа подстиче биосинтезу агресивних кисеоничких радикала (тзв. Фотодинамички ефекат), који узрокују смрт ненормалних ћелија. Углавном, ова хемијска реакција нема утицаја на здраве ћелије. Пошто се појединачни болови могу уочити у различитом степену током озрачења, аналгетички лек се примењује пре почетка терапије, а подручје коже које се третира се хлади уз помоћ уређаја за хладан ваздух током поступка.
Након третмана, озрачена подручја коже треба охладити и избјегавати масне креме или масти. За смирење и ублажавање болова може се применити антибиотски гел. У зависности од тежине и стадијума кожног тумора, терапија ће се можда морати поновити. У случају изражене актиничке кератозе, на пример, фотодинамичку терапију треба поновити након отприлике 4 недеље.
Поред тога, препоручује се шестомесечни преглед за рану дијагнозу рецидива. Описани фотодинамички ефекат може се такође користити у дијагностичке сврхе (фотодинамичка дијагностика или флуоресцентна дијагностика). Након што су захваћена подручја коже третирана фотосензибилизатором, порфирин који се селективно акумулирао у патолошки измењеним ћелијама може се видети уз помоћ Воод лампе (црна светлост). То омогућава рану дијагнозу, као и детаљну идентификацију и процену оболелих подручја коже, што је посебно важно у случају често распршених облика актиничке кератозе.
Већ неко време фотодинамичка терапија се користи и за влажне облике дегенерације макуле повезане са годинама. По завршетку ласерског третмана, боја која је осетљива на светло (укључујући Вертепорфин) се убризгава у вену руку. Оштећене крвне жиле у очима које су се сакупиле фотосензибилизатором могу се посебно уклонити накнадним зрачењем светлосним таласима. Након фотодинамичке терапије обично долази до повећане осетљивости на светло, због чега је потребно носити тамне сунчане наочаре и одговарајућу заштитну одећу.
Ризици, нуспојаве и опасности
Генерално једно иде фотодинамичка терапија повезана само са мањим ризицима и нуспојавама. По правилу, после третмана на делу третиране коже могу се приметити интензивна црвенила и иритације налик сунцу.
Они обично пропадају у року од неколико дана. У ретким случајевима се након фотодинамичке терапије могу открити и стварање кора, бубрење коже и натеченост. Пропади на кожи, попут краста обично се аутоматски одвајају након неколико дана.
У изузетно ретким случајевима, фотодинамичка терапија изазива промену пигмента (пост-инфламаторна хиперпигментација), која се манифестује прекомерном пигментацијом (тамне боје боје) коже. Као део лечења дегенерације макуле повезане са старењем, поступак може да проузрокује едеме (задржавање течности) и друга оштећења мрежнице. Поред тога, не може се искључити погоршање вида или сљепоћа као резултат фотодинамичке терапије.
