Пхлебологи

Тхе Пхлебологи је медицинска грана која се бави венским поремећајима као што су варикозне вене, тромбоза или флебитис. Да би се поставила дијагноза, флебологија користи стандардне поступке као што је Допплерова сонографија или дуплекс сонографија. Компресијска терапија и скидање су међу најважнијим флеболошким мерама лечења.

Шта је флебологија

Флеболози се баве превенцијом, прегледом, лечењем и рехабилитацијом венских болести. Најпознатија од њих су варикозне вене. У Немачкој флебологија није независна специјалност. Уместо тога, назив флеболога може се стећи додатним усавршавањем након стварне специјалистичке обуке.

Флеболози могу постати и обучени лекари опште праксе и дерматолози, специјалисти интерне медицине или хирурзи. Главни предуслов за учешће на тренингу је најмање две године клиничког практичног искуства. Напредна обука обично траје 1,5 година и одвија се у установи овлашћеној за пружање обуке.

Поред бављења флеболошким средствима, обука укључује и лечење различитих венских болести. Ангиологија се мора разликовати од флебологије. Поред венских болести, ова грана интерне медицине се бави и лимфним болестима и артеријским болестима.

Третмани и терапије

Поред варикозних вена, специјалност флебологије укључује паучне вене, флебитис, тромбозу и хроничну венску инсуфицијенцију. У последњем, поремећен је одлив из вене ногу. Поткољенице и стопала набрекну или леже отворено. Овај такозвани улкус црурис схвата се као компликација венске инсуфицијенције и узрокује ране од исушивања у касној фази.

Венска инсуфицијенција често је резултат претходне тромбозе. Нелечена венска болест може покренути такву тромбозу вена ногу. Поред венске инсуфицијенције, венска тромбоза може имати и по живот опасне последице. Тромбоза вена ногу обично је резултат успореног протока крви или оштећења крвних жила. Накупља се угрушак крви. Ако се овај угрушак разбије, може доћи до плућне емболије, често фаталне.

У флебологији, компресијска терапија се често користи за спречавање венских угрушака. Ова физичка компресија је конзервативна терапија. Формира основну терапију за готово све венске поремећаје, па чак и прати хируршке интервенције. И компресијски завоји и компресијске чарапе део су компресионе терапије. Убрзавају и одржавају проток крви у венама.

Поред ове методе конзервативне терапије, флеболози такође користе лекове за лечење неких венских болести. На пример, склеротерапија се може извести за варикозне вене. 27% физиолошки раствор се примењује интраваскуларно. Намерни склерус или тромб формирају и затварају васкуларне структуре.

С друге стране, нежељени тромб се такође може решити на контролисан начин лековима лековима. Ово је циљ тромболизе, где се лек за растварање тромба даје интраваскуларно. Важни лекови за флебологију су аналгетици против болова, анти-инфламаторни лекови, антикоагулантни антикоагуланси и венотонички лекови који јачају вене. Поред конзервативних и медицинских терапијских мера, флебологија обухвата и мере хируршког лечења.

Најважније укључују флеботомију, перфорирање лигација и скидање. У микрохируршкој флеботомији, варикозне вене уклањају се комадно по ситне пункције. Перфорантним лигацијом спречавају се везе између дубина и површина вене. Ово се обично дешава у оквиру процеса скидања, који помоћу челичне жице извлачи дуге и равне варикозне вене из тела у једном комаду. У међувремену, флебологија такође користи термичке методе за лечење венских поремећаја, посебно ласерске методе за дренажу вена.

Методе дијагнозе и прегледа

Најважнији прегледи и дијагностички поступци у флебологији су доплерска сонографија, дуплекс сонографија, фотофлетизмографија, флебодинамометрија и оклузијска плетизмографија вена. У допплеровој сонографији, флеболог прегледава површне венске залисте правећи ултразвучну слику судова.

На тај начин може утврдити брзину протока крви у венама. Доплерска сонографија је стандардни дијагностички алат за све васкуларне болести. Током прегледа, лекар такође може открити на пример варикозу. Ријеч је о површним венама с патолошким увећањима које сугеришу тромб. Дијагностички инструмент фотофлетизмографије с друге стране мери крвно пуњење потколенице. Ово мерење се врши споља. Поткољеница не мора бити отворена за овај поступак сликовног снимања.

Резултат ове фотофлетизмографије помаже лекару да процени степен оштећења и последице за цео венски систем. Флебодинамометри, који мери венски притисак током вежбања, мора се разликовати од фотофлетизмографије. Пацијент трчи или ради чучњеве док се мери притисак. Лекар мери притисак на дорзалну вену помоћу претварача притиска и на тај начин може да процени функционалност венских залистака. О ефектима варикозе се такође може нагађати. Да би се вене функције детаљније одредиле, флеболог, с друге стране, користи оклузивну плетизмографију вена.

Манжетна за крвни притисак се поставља око пацијентовог бедра. Постоје силиконски прстенови са отпорном течношћу на доњој нози. Венска крв не може на овај начин напустити вену ногу. Остављена крв се поново одводи отпуштањем манжета. Што се брже исуши, то је мања вероватноћа да ће блокирати вену. Дуплекс сонографија у боји обојена је постала последња, стандардна дијагностичка метода за флебологију.

Ова метода ултразвучног прегледа показује зидове вена прецизно и без стреса за пацијента. Калцификације вена и флебитис могу се дијагностиковати у раној фази помоћу ове методе испитивања. Добар флеболог такође може да користи визуелну дијагнозу за препознавање неких венских поремећаја, као што су чир на нози или друге озбиљне компликације.