Пхеоцхромоцитома

Под Пхеоцхромоцитома подразумева се тумор на адреналном тржишту. У стању је да производи хормоне.

Шта је феокромоцитом?

Појачано ослобађање адреналина и норадреналина доводи до симптома феокромоцитома. Међутим, приговори се разликују од особе до особе.
© СциеПро - стоцк.адобе.цом

Ат Пхеоцхромоцитома то је тумор на надбубрежној медули. У већини случајева тумор који производи хормон је бенигни. Произведени хормони су углавном адреналин и норадреналин. У 85 одсто свих случајева тумор је на надбубрежној жлезди. Док је 85 одсто свих феокромоцитома бенигне природе, 15 одсто развије малигни ток. 90 процената тумора је једнострано. Преосталих 10 процената смешта се на обе стране.

Параганглиом је облик феокромоцитома који се ретко појављује.Тумор се креће дуж симпатичког дебла изван надбубрежне жлезде. Ово се налази у пределу стомака и грудног коша у пределу кичме. Фхеохромоцитом ријетко се јавља. Два до осам случајева болести јавља се код око милион људи. Одрасле особе посебно су погођене болешћу, али деца такође могу да пате од тумора.

узрока

Узрок развоја феокромоцитома не може се увек утврдити. У медицини се говори о спорадичном феокромоцитому. Ова врста тумора појављује се претежно у доби од 40 до 50 година. Неки облици феокромоцитома су наследни. Настају мутацијама унутар генома и углавном се јављају код млађих људи млађих од 40 година. Око 10 процената ових феокромоцитома појављује се у породицама.

У неким случајевима, феокромоцитом је повезан са другим наследним болестима. Ту спадају Вон Хиппел Линдау синдром, вишеструка ендокрина неоплазија типа 2 и неурофиброматоза типа 1. Типична карактеристика феокромоцитома је повећана производња хормона стреса као што су адреналин и норадреналин. Тумор такође може да производи допамин, али то је ређе.

Симптоми, тегобе и знакови

Појачано ослобађање адреналина и норадреналина доводи до симптома феокромоцитома. Међутим, приговори се разликују од особе до особе. Неки пацијенти уопште не показују симптоме, што значи да се тумор открије само случајно. Типичан симптом феокромоцитома је високи крвни притисак. То доводи до наглог пораста крвног притиска, који чак може бити и опасан по живот.

Љекари тада говоре о хипертензивној кризи или кризи крвног притиска. Око 50 одсто свих пацијената је погођено овим симптомима. Повремено крвни притисак може бити и хронично висок, што је познато и као перзистентна хипертензија. Отприлике половина свих одраслих пацијената и око 90 одсто све деце пати од тога.

Могући су и други симптоми феокромоцитома. Они укључују губитак килограма, ангину пекторис, главобоље, знојење, тркачко срце, дрхтавицу, анксиозност и блиједост лица. Висок ниво адреналина такође повећава ниво шећера у крви. Повећава се ризик од настанка дијабетес мелитуса како болест напредује.

Дијагноза и ток болести

Дијагноза феокромоцитома обично се заснива на типичним симптомима. Повремени напади високог крвног притиска, где уобичајени третмани лековима нису делотворни, претежно се сматрају сумњивим. Такође је важно измерити хормоне стреса адреналин и норадреналин. За поуздано мерење, било узорак урина који се узима 24 сата, или преглед крвне плазме у року од 30 минута.

Ако постоји повећан садржај хормона, спроводи се тест инхибиције клонидина. Клонидин је једна од активних материја против високог крвног притиска. Док клонидин инхибира ослобађање адреналина код здравих људи, вредност остаје висока у случају феокромоцитома. Методе снимања као што су рачунарска томографија (ЦТ) или магнетна резонанца (МРИ) користе се за откривање феокромоцитома.

Изводи се посебна МИБГ сцинтиграфија ради локализације тумора који се налази изван надбубрежне жлезде. Ток болести код феокромоцитома је различит. У око 80 одсто свих пацијената крвни притисак се враћа у нормалу након што је тумор успешно уклоњен. Међутим, преостали пацијенти имају висок крвни притисак јер и други узроци играју улогу. У око 15 процената свих оболелих појављује се феокромоцитом.

Компликације

Симптоми феокромоцитома могу бити веома различити. Из тог разлога, компликације и симптоми се обично не могу универзално предвидети. У већини случајева, међутим, ова болест доводи до високог крвног притиска. Они који су погођени такође могу претрпети срчани удар, који у најгорем случају доводи до смрти.

Такође се могу јавити општа болест и хипертензија и обично имају врло негативан утицај на свакодневни живот пацијента. Они који су погођени често пате од анксиозности или знојења. Тркачко срце или јака главобоља такође се могу појавити као последица болести. Поред тога, постоји и бледица на лицу и палпитације. Ако се феокромоцитом не лечи, то такође може довести до дијабетеса.

Када се лечи феокромоцитом, тумор који изазива симптоме обично се уклања. Не може се универзално предвидјети да ли ће то довести до компликација.Хемотерапија је такође обично неопходна. Феокромоцитом такође може да смањи животни век особе.

Када треба ићи код лекара?

Пошто је феокромоцитом тумор, мора га одмах лечити лекар. Што се раније лечење и дијагноза појаве, веће су шансе за потпуно излечење. Често се и сам тумор открије случајно, јер не доводи до јасних симптома. Након дијагнозе, међутим, мора се брзо уклонити. У многим случајевима феокромоцитом се манифестује високим крвним притиском. Ако се високи крвни притисак појави без одређеног разлога и, пре свега, трајно, потребно је консултовати лекара. Сам крвни притисак је често хронично повишен. Фенокромоцитом је приметан и због губитка тежине, бледости лица или обилног знојења. Ако имате било који од ових симптома, обратите се лекару.

По правилу први преглед може обавити породични лекар. Међутим, за детаљнији преглед и могуће лечење биће потребан лекар специјалиста. Да ли ће феокромоцитом довести до смањеног животног века за пацијента, генерално се не може предвидјети.

Терапија и лечење

Хируршко уклањање тумора сматра се најбољим лечењем феокромоцитома. Већина пацијената подвргне се минимално инвазивној лапароскопији у ове сврхе. Само три мања уреза потребно је направити на трбушном зиду. Након што је убацио хируршке инструменте, хирург коначно уклања тумор. Ако је тумор већи или га је тешко уклонити, можда ће бити потребна опсежнија лапаротомија.

Ако су обе надбубрежне жлезде погођене феокромоцитомом, то резултира недостатком стероидних хормона након операције. Да би се то надокнадило хормони који недостају замењују се лековима. Даље лечење зависи од тога да ли је феокромоцитом бенигни или малигни. Малигни тумор може довести до развоја метастаза (тумора кћери). Кемотерапија или терапија радио-јодом могу се замислити као могуће терапијске мере.

Понекад није могуће хируршки лечити феокромоцитом. У таквим случајевима се примењује симптоматска терапија. Ово третира притужбе које се јављају због прекомерне производње хормона стреса. На пример, алфа блокатори могу смањити ефекат адреналина блокирањем тачака везе.

Изгледи и прогноза

Прогноза за феокромоцитом варира и зависи од неколико фактора. Ако је могуће оперирати тумор у раној фази и пацијент не пати од додатних болести, изгледи су обично повољни. Симптоми често изнова измичу. У око 50 до 80 процената свих погођених људи крвни притисак се враћа у нормалу након хируршког захвата, под условом да се ради о бенигном феокромоцитому.

Ако пацијент већ дуже време пати од феокромоцитома, постоји ризик од секундарних симптома, попут затајења срца услед повишеног крвног притиска. Око 15 процената свих оболелих мора да очекује да ће се након лечења поновити феокромоцитом. Лекари тада говоре о рецидиву. Из тог разлога, пацијент би требало да има прегледе у редовним интервалима. Служе за правовремено откривање могућег рецидива како би се ефикасно лечење могло спровести.

Ако се бенигни фаокромоцитом хируршки уклони, есенцијална хипертензија и даље постоји. То значи да ће крвни притисак и даље бити висок јер су присутни и други окидачи. Ако је присутан бенигни феокромоцитом, 95 одсто свих пацијената преживеће у наредних пет година. Међутим, ако се ради о малигном тумору и метастазе су се већ формирале, стопа петогодишњег преживљавања пада на око 44 процента.

превенција

Превенција феокромоцитома није могућа. Међутим, генетско саветовање може бити корисно за породице са предиспозицијом.

Послије његе

Помоћу феокромоцитома, погођена особа у већини случајева има само врло ограничене мере и могућности за даље праћење неге. С обзиром да се ради о тумору на бубрезима, потребно је контактирати лекара врло рано да у даљем току не буде компликација или других тегоба. Што се раније консултује са лекаром, то је по правилу бољи даљи ток болести јер не може доћи до спонтаног зарастања.

Већина погођених овисна је о операцији. Особа која је погођена дефинитивно би се требало одмарати након такве операције и водити рачуна о свом телу. Треба избегавати вежбање или стресне и физичке активности како се не би додатно оптерећивало тело. Већина оболелих од феокромоцитома такође зависи од подршке пријатеља и породице у свакодневном животу.

Није неуобичајено да је психолошка подршка такође веома важна, тако да нема психолошких узнемирености или депресије. Редовне контроле и прегледи од стране лекара су такође веома важни у циљу откривања и уклањања даљих тумора у раној фази. У неким случајевима феокромоцитом смањује животни век оболелих.

То можете и сами

Фенохомоцитом се обично уклања хируршки. Које мере пацијента могу да предузму да се брзо опорави зависи од локације тумора и других фактора.

У принципу, ништа не треба јести првих неколико сати након захвата. Након опште анестезије, морате се суздржати од пијења. После једног дана, пацијенту је дозвољено да поново једе нежну храну. Лекар ће дати прецизне смернице о исхрани и по потреби укључити нутриционисте. Да бисте надокнадили губитак хранљивих састојака и течности, требали бисте јести и пити довољно дана и недеља после операције феохомоцитома. Такође су доступни прехрамбени додаци и инфузијски раствори. Алкохол треба избегавати у првих неколико недеља, јер има негативан утицај на згрушавање крви.

Поред тога, физичка заштита се увек примењује. Део на коме је опериран посебно је осетљив на бол и не сме да буде изложен јаким вибрацијама. Уместо тога, препоручује се пажљиво хлађење. Након што је феохомоцитом уклоњен, у почетку се могу појавити додатни симптоми. Они су требали да се покисну најкасније после неколико недеља. Ако се симптоми наставе, најбоље је да о томе обавестите лекара.