Минералокортикоиди

Минералокортикоиди су хормони који припадају кортикостероидима. Хормони играју важну улогу у регулисању крвног притиска и равнотежи натријума и калијума.

Шта су минералокортикоиди?

Минералокортикоиди су стероидни хормони из надбубрежне жлезде. Стероидни хормони су стероиди са хормоналним ефектима. Стероиди припадају липидној класи. Липиди су молекули који имају липофилне групе и обично су нерастворљиви у води.

Најпознатији и најважнији стероид за људско тело је холестерол. Сви липопротеини и стероидни хормони састоје се од холестерола. Минералокортикоиди уопште припадају кортикостероидима. То је група од 50 стероидних хормона који се стварају у коре надбубрежне коре (надбубрежна кора). Сви кортикостероиди имају основну структуру која је изграђена из хормона прогестерона. Кортикостероиди се могу поделити у три групе на основу њихових биолошких ефеката.

Главни представник минералокортикоида је алдостерон, који се формира у зони гломерулозе надбубрежне коре. По својој хемијској структури минералокортикоиди су слични глукокортикоидима, који такође припадају кортикостероидима. Међутим, минералокортикоиди углавном утичу на водни и минерални баланс, а не на енергетски метаболизам.

Функција, ефекат и задаци

Најважнији минералокортикоид је алдостерон. Дјелује у повезујућим тубулама и у каналима за скупљање бубрега. Тамо се хормон везује за минералокортикоидне рецепторе (МР) и активира их.

Активацијом, алдостерон осигурава да се више натријумских канала (ЕНаЦ) и транспортера натријума за На + и К + -АТПазу угради у плазма мембрану. То омогућава натријум да се лакше транспортује кроз епител. То резултира повећаном реапсорпцијом воде. Поред тога, постоји повећана екскреција протона, калијум јона и амонијум јона. Све у свему, алдостерон осигурава повећање изванстаничне количине. Концентрација калијума у ​​крви се смањује и пХ расте. Алдостерон има 1000 пута већи утицај на минералну равнотежу од глукокортикоидног кортизола.

Алдостерон је регулисан системом ренин-ангиотензин-алдостерон. Када рецептори притиска у судовима бубрега мере крвни притисак који је пренизак, ослобађа се хормон ренин. Кроз неколико трансформација коначно се ствара ангиотензин, који подстиче ослобађање алдостерона. Повећање концентрације калијума у ​​серуму у крви, такозвана хиперкалемија, такође може активирати синтезу алдостерона. Поред тога, синтеза алдостерона је стимулисана АЦТХ (адренокортикотропним хормоном). Допамин инхибира биосинтезу минералокортикоида.

Образовање, појава, својства и оптималне вредности

Минералокортикоиди настају у коре надбубрежне жлијезде. Надбубрежна кора се састоји од три слоја. Алдостерон и остали минералокортикоиди настају у зони гломерулоса, најудаљенијем слоју надбубрежне коре. Почетна супстанца је холестерол. Из овог се формира хормон прегненолон посредним фазама. Прегненолон је дериват труднице.

То је прекурсор хормона прогестерона. На позицијама 21β, 18β и 11β, 18-хидроксикортикостерон се формира за производњу алдостерона хидроксилацијом. Затим долази до оксидације током које хидроксилна група на Ц18 атому ствара алдостерон. Минералокортикоиди се јављају у различитим концентрацијама у људском телу. Нормални ниво алдостерона у крвној плазми је 20 до 150 нг / л.

Болести и поремећаји

Помоћу надбубрежне инсуфицијенције и шока ниво алдостерона може бити смањен. Примарна надбубрежна инсуфицијенција такође је позната и као Аддисонова болест. Аддисонова болест је изазвана, на пример, аутоимунолошким процесима у којима су антитела усмерена против ћелија надбубрежне жлезде које производе хормон.

Амилоидоза складиштења или срчани удар у контексту Ватерхоусе-Фридерицхсен синдрома такође могу изазвати примарну инсуфицијенцију надбубрежне жлезде. Мањак алдостерона доводи до губитка натријума преко бубрега. То покреће глад за сланом храном код оболелих. Недостатак алдостерона уравнотежује равнотежу минерала и воде. Крвни притисак нагло пада, тако да пацијенти пате од проблема са циркулацијом. У најгорем случају, циклус потпуно не успева, а погођени губе свест.

Стања болести која су повезана са повећаним ослобађањем алдостерона називају се и хипералдостеронизмом. Може се разликовати између примарног и секундарног хипералдостеронизма. Примарни хипералдостеронизам познат је као Цонн синдром. Узрок је аутономна прекомерна производња алдостерона у коре надбубрежне жлијезде. У већини случајева аденом у надбубрежној шупљини одговоран је за прекомерну производњу алдостерона. Типични симптоми примарног хипералдостеронизма су високи крвни притисак, недостатак калијума у ​​серуму крви и метаболичка алкалоза. Пацијенти пате од главобоље, умора, појачане жеђи и слабости мишића.

У многим случајевима такође постоји појачано излучивање протеина мокраћом и смањена способност бубрега да се концентришу. Количина урина је повећана. Секундарни хипералдостеронизам је узрокован патолошки појачаном стимулацијом система ренин-ангиотензин-алдостерон. Таква патолошка стимулација може се појавити код хроничних болести бубрега, које су праћене ограниченим дотоком крви до бубрега. Ту спадају болести попут стенозе бубрежне артерије, нефросклерозе и хроничног гломерулонефритиса.

Због ограниченог протока крви у бубрезима, реактивно се формира више ангиотензина ИИ, тако да каскада РААС доводи до повећаног ослобађања алдостерона. Болести које су повезане са смањеним волуменом циркулирајуће крви такође активирају РААС. Дакле, цироза јетре и затајење срца могу такође довести до секундарног хипералдостеронизма. Пролив, повраћање и употреба лаксатива такође могу довести до промене електролита и на тај начин до повећања активности РААС-а. Секундарни алдостеронизам је такође повезан са класичном тријадом хипертензије, хипокалемије и метаболичке алкалозе.