Хипонатремија

Ат Хипонатремија ниво натријума у ​​крви је превише низак. То је један од најчешћих поремећаја електролита.

Шта је хипонатремија?

Најчешћи окидачи за хипонатремију су прекомерно пијење воде, преоптерећење водом желучаним наводњавањем, психогена полидипсија, употреба одређених лекова као што су диуретици или АЦЕ инхибитори, као и јака дијареја и губитак бубрежне соли.
© анауменко - стоцк.адобе.цом

Хипонатремија је када је ниво натријума пренизак. То доводи до смањене концентрације натријум јона у крви. Концентрација пада на вредности испод 135 ммол / л. У тежим случајевима су опасни напади хипонатремије могући и захтевају хитно болничко лечење. Хипонатремија је један од најчешћих поремећаја електролита.

Појављује се код 15 до 30 процената свих пацијената који су подвргнути болничкој терапији. Појава хипонатремије продужава боравак у болници јер се клиничка прогноза погоршава. Али, спортисти могу бити погођени и поремећајем електролита ако пију пуно течности пре такмичења. Постоји неколико облика хипонатремије: то су хиповолемија, нормоволемија и хиперволемија.

У случају хиповолемијске хипонатремије, повећање концентрације натријума је повезано са смањеном запремином крви. Типична карактеристика је доњи централни венски притисак, који је уочљив кроз празне вене на врату. Нормоволемична хипонатремија је када је запремина крви нормална са повећаном концентрацијом натријума.

Хиперволемичка хипонатремија је комбинација повећане концентрације натријума и смањене запремине крви. Ово повећава централни венски притисак.

узрока

Код хипонатремије, првобитно се претпоставља да постоји недостатак натријума. Међутим, поремећај електролита покреће релативни вишак воде у телу. Током тог процеса, организам више не правилно излучује чисту воду кроз бубреге. У односу на концентрацију натријума у ​​организму, вишак воде у крви испада превисоко.

Запремина изванстаничне течности одређује се водом раствора натријум јона и њихових противиона, као што је хлорид. Са друге стране, у интраћелијској течности преовлађује калијум. У случају недостатка натријума који се брзо појављује, онкотски притисак опада.Вода сада тече у ћелије тела у којима је у почетку виши онкотски притисак, што резултира повећањем ћелијске запремине. То заузврат може довести до повећања притиска у мозгу. Симптоми болести тада одговарају притужбама које се јављају са повећаним интракранијалним притиском. Међутим, ако се хипонатремија развија споро, то се не догађа.

Најчешћи окидачи за хипонатремију су прекомерно пијење воде, преоптерећење водом желучаним наводњавањем, психогена полидипсија, употреба одређених лекова као што су диуретици или АЦЕ инхибитори, као и јака дијареја и губитак бубрежне соли. Међутим, могући су узроци и болести попут хипофизне инсуфицијенције, хипотиреозе или инсуфицијенције надбубрежне жлезде.

Симптоми, тегобе и знакови

Један од проблема са хипонатремијом су њене неспецифичне притужбе, које често доводе до погрешне дијагнозе. То укључује грчеве мишића, нападаје, летаргију, губитак апетита, збуњено понашање и дезоријентацију. Чак је и кома могућа. Са хипонатремијом која брзо напредује, долази до едема мозга. То се манифестује тремором, мучнином, главобољом и нападима епилепсије.

С друге стране, ако се електролитни поремећаји полако јављају, пацијент два дана пати од збрке и умора. Постоје и промене у његовој личности. Ако хипонатремија поприми хронични облик, често се јављају поремећаји хода и чести пади. Пошто поремећај електролита такође има негативан утицај на минерализацију костију, постоји тенденција губитка костију (остеопороза), што заузврат повећава ризик од фрактуре костију.

Дијагноза и ток болести

Дијагноза хипонатремије обично се поставља одређивањем вредности натријума у ​​серуму. Остали важни параметри укључују осмолалност урина, осмолалност серума, стање ванћелијског запремине и концентрацију натријума у ​​урину. Одређивање ових параметара мора се извршити што је брже могуће.

Дијагностика искључења такође игра важну улогу. Зато је важно искључити друге болести које су можда одговорне за симптоме. То могу бити болести бубрега или штитне жлезде. Ток хипонатремије зависи од степена поремећаја електролита. У тешким случајевима могу се јавити компликације попут централне понтинске мијелинолизе, које оштећују прекривање нервних влакана унутар можданог стабљике.

Компликације

Хипонатријемија може изазвати различите симптоме. Компликације и симптоми обично зависе од стварног нивоа натријума у ​​крви и због тога могу варирати. Пацијент се обично осећа болесно и има губитак апетита. Штавише, дотична особа изгледа збуњена и више се не може правилно концентрисати и координирати. Мишићи боли, а грчеви и мучнина нису реткост.

У даљем току хипонатремије, епилептични напади и јака главобоља могу се јавити и код пацијента. Такође није реткост да се појаве поремећаји ходања и умор. Дотична особа такође више није отпорна и осећа се пораженом. Квалитет живота пацијента значајно се смањује хипонатремијом.

Лечење хипонатремије увек се одвија узрочно и зависи од основне болести. По правилу нема даљих компликација. Симптоми се могу решити уз помоћ раствора и инфузија. Ако дотична особа такође има проблема са срцем, то ће се лечити. У већини случајева даљи ток болести зависи од узрока хипонатремије.

Када треба ићи код лекара?

Ако се примете симптоми попут мишићних спазама, нападаја и летаргије, узрок може бити хипонатремија. Посета лекару је индицирана ако се симптоми наставе дуже од недељу дана или ако се понове након неколико месеци. Лекарски савет је потребан најкасније када се појаве додатни симптоми. Мучнина и повраћање, главобоља и промене у понашању морају се одмах отклонити. Ако постоје напади дрхтавице или епилепсије, пријатељи и рођаци или дотична особа морају сами назвати лекара хитне помоћи. У тешким случајевима, прва помоћ мора бити пружена до доласка лекара.

Остали знакови упозорења који захтевају појашњење су умор, конфузија и поремећаји ходања. Уобичајени преломи костију такође су индикативни за хипонатремију и треба да их процени лекар. Људи којима је дијагностикован дефицит натријума посебно су склони развоју хипонатремије. Ако се горњи симптоми појаве након прекомерног конзумирања воде, испирања желуца или током психогене полидипсије, потребан је лекарски савет. Људи који редовно узимају диуретике или АЦЕ инхибиторе требало би да лекару обавештавају о необичним симптомима.

Љекари и терапеути из ваше околине

Терапија и лечење

Лечење хипонатремије зависи од облика и узрока поремећаја електролита. Ако је присутна хиповолемична хипонатремија, долази до супституције волумена изотоничним раствором НаЦл. Ако је, с друге стране, нормоволемијски облик, натријум се даје полако и делимично. У случају хиперволемије, опскрба водом у тијелу пацијента је ограничена. У неким случајевима примена кухињске соли такође може бити корисна.

Ово се ради или кроз гастроинтестинални тракт или као инфузија. Да би се избегла централна понтинска мијелинолиза, важно је полако и пажљиво уравнотежити ниво натријума. За то су потребни редовни лабораторијски тестови. У случају благе хипонатремије, често је довољно престати са узимањем лекова попут тиазидних диуретика. Такође помаже у лечењу затајења срца или ограничавању уноса воде који је превисок, у зависности од узрока.

У случају хиперволемичке хипонатремије, корисна је комбинација физиолошког раствора и диуретика. Неким пацијентима може бити потребна хемофилтрација.

превенција

Спортисти могу да спрече хипонатремију тако што ће избећи превише воде пре такмичења. У такмичењу, 150 до 300 милилитара воде сматра се корисним сваких 15 до 20 минута, што одговара малој шољи.

Послије његе

Након лечења хипонатремије, важно је да пацијенти сазнају о профилакси и могућностима праћења. Болест се често јавља у комбинацији са превеликим уносом воде. Због тога се ради о свесној обраћању пажње на количину коју пијете.

То је једини начин да они који су погођени контролирају равнотежу електролита. Они који пате од болести чешће могу смањити ризик коришћењем додатака исхрани који садрже натријум. Лекари ће прописати ове лекове и пацијентима дати прецизна упутства о дозирању. Они који су погођени треба да се придржавају ових правила како би узели праву количину.

Ови додаци су доступни и без рецепта у апотекама и апотекама. За појединачну накнадну негу, пацијенти увек треба да разговарају са својим лекаром како би избегли грешке у дозирању. У зависности од узрока болести, праћење неге се такође може проширити на накнадну терапију основне болести.

Ово често укључује накнадне прегледе повезане са бубрежним проблемима или кардиоваскуларним компликацијама. Краткорочна решења се вероватније користе након акутне болести. Дугорочнији третмани праћења обично не играју улогу. Међутим, људи не би требало да забораве да надзиру унос натријума.

То можете и сами

Хипонатремија се може избећи у многим случајевима. Ако су погођени спортисти, саветује се да не узимају превелику количину воде пре такмичења. Снабдевање водом би требало да се врши сваких 20 минута са 200 милилитара како би се створио уравнотежен баланс електролита. У већини случајева то одговара обичној шољи воде.

Када лече хипонатремију, људи могу да ограниче болест узимајући додатке натријума. То може прописати лекар или купити директно из апотеке или апотеке. Међутим, пацијент увек треба да се посаветује са својим лекаром како не би узимао превелику количину натријума.

Ако болест има и друге узроке, у већини случајева се прво лечи основна болест. Како људи често имају проблема са бубрезима или срцем због хипонатремије, ове органе треба редовно контролисати. Ово може спречити даље компликације. Надаље, хипонатремија у акутним стањима може се лечити ограничавањем снабдевања водом. Међутим, то не би требало да буде дугорочна опција лечења.