Гастропарезис

Термин Гастропарезис односи се на поремећај покретљивости желуца. Парализа желуца изазива бол, мучнину или повраћање.

Шта је гастропареза?

Гастропарезом је покретљивост желуца ограничена. Поремећаји покретљивости су поремећаји здравих образаца кретања органа за варење. Мишићи стомака се у највећој мери састоје од глатких мишића. Са гастропарезом постоји смањена покретљивост. То значи да се глатки мишићи стомака више не крећу и стежу довољно.

Тако се покретност стомака смањује или чак у потпуности елиминише. Као резултат ове желучане парализе, долази до поремећаја пражњења желуца. Израз је такође синоним за термин гастропареза Гастрична атонија искоришћен. Атонија значи нешто попут слабости, док је пареза непотпуна парализа. Парализа желуца може имати различите узроке.

На пример, оштећење цревног нервног система може бити одговорно за парализу. Парализа желуца често има значајан утицај на квалитет живота оболелих и такође може довести до озбиљних компликација у хитним случајевима. За лечење гастропареза користе се различити лекови. Хирургија или вештачка исхрана су такође могуће терапијске могућности.

узрока

Најчешћи узрок гастропареза је дијабетичка неуропатија. Дијабетичка неуропатија је оштећење живаца узроковано трајно високим нивоом шећера у крви. То је једно од најчешћих секундарних обољења дијабетеса. Сваки трећи пацијент са шећерном болешћу пати од осетљивих поремећаја периферних нерава.

Међутим, често је погођен и вегетативни нервни систем. Она контролише активност многих органа и између осталог и активност желуца. Када су нерви у мишићима стомака поремећени или чак уништени, моторика је озбиљно нарушена. Оштећења ентеричког и аутономног нервног система позната су и као аутономна неуропатија.

Нервни систем такође може бити оштећен аутоимуним болестима. Оштећења могу бити упална или хормонска. Насљедне болести попут наследне сензимоторне неуропатије типа ИВ такође могу резултирати гастропарезом. Нерви су ређе оштећени злоупотребом алкохола или никотина или оперативним захватима. Већина јатрогених гастропареза узрокована је ваготомијом.

Ваготомија је поступак који се користи за лечење чир на желуцу и дванаестопалачном цреву. Током хируршког захвата сече се гране десетог кранијалног нерва, вагусни живац. Ово би требало смањити производњу киселе желудачне секреције. Због врло ефикасних инхибитора протонске пумпе који су сада доступни на тржишту, ваготомија се више не изводи.

Гастропареза такође може да прати напад мигрене. Овде се још увек не зна тачан путомеханизам. Али гастропареза се не јавља само након оштећења живаца. Глатки мишићи стомака такође могу бити одговорни за парализу. Постоје многе различите мишићне болести које могу изазвати парализу стомака. Ово укључује, на пример, прогресивну мишићну дистрофију. Код ове болести у првом плану су мишићна слабост и губитак мишића.

Симптоми, тегобе и знакови

Симптоми парализе желуца настају услед оштећеног пражњења. Пацијенти се осећају пуно након јела. Пате од мучнине и повраћате непребављену храну. Пацијенти имају мало апетита и сходно томе губе килограме.

Рефлуксни езофагитис је уобичајена компликација гастропареза. У гастропарезу је и гастрични сфинктер такође парализован. Као резултат тога, желудац и једњак нису довољно одвојени једни од других. Храна и желучана киселина враћају се у једњак. Особито ноћу, након оброка или када се савијају и подижу терет, пацијенти разграђују желудачни сок.

Стомолска киселина иритира слузницу једњака, изазивајући пецкање у пределу грудног коша. Надраживање такође може изазвати упалу гркљана (желудачни ларингитис). Други типични симптом рефлуксног езофагитиса је хронични кашаљ. То се често погрешно тумачи као астма.

дијагноза

Ако се сумња на рефлуксни езофагитис, ради се гастроскопија. За време прегледа лекар убацује у желудац кроз једњак посебан ендоскоп, познат као гастроскоп. Ендоскоп је обично опремљен камером како би лекар могао директно да процени стање органа. Гастропареза се утврђује одређивањем времена пражњења желуца. За то се користе октанска киселина и натријум ацетат.

Компликације

У контексту гастропареза, поремећено пражњење желуца може довести до различитих компликација. У почетку пацијенти осећају снажан осећај пуноће, што је често повезано са мучнином и повраћањем. Ово може довести до озбиљног губитка килограма.

Ако желудачна парализа траје дуже време, могу се развити даљње гастроинтестиналне тегобе, које ће интензивирати оригиналну клиничку слику гастропареза. Типична компликација је рефлуксни езофагитис, током кога се компоненте хране и стомачна киселина враћају у једњак. То доводи до појаве белцхинга, нарочито након јела или приликом подизања терета.

Ако се болест рефлукса не лечи одмах, може се развити упала у грлу. У најгорем случају, рефлуксни езофагитис може прерасти у упалу плућа. Инфекције ларинкса или хронични кашаљ развијају се чешће. Током лечења гастропарезом могу се јавити алергије и нетолеранције.

Прописана прокинетика и антиеметика могу такође довести до срчаних нуспојава (срчаних аритмија) као и знојења и физичког немира. Лечење ендоскопом ретко може резултирати повредама желудачне слузокоже. Ако се мора започети парентерална исхрана, могу се појавити даље компликације.

Када треба ићи код лекара?

Ако осетите бол у епигастричној регији, понављајућу мучнину или повраћање, потребно је консултовати лекара. Ако се бол појачава или шири, потребан је лекар. Пре узимања било ког лека против болова потребна је консултација са лекаром. Могуће су друге компликације или симптоми које треба спречити. Ако дотична особа пати од надимања, губитка апетита или смањења уноса хране, потребно је консултовати лекара.

Ако осјетите озбиљан поремећај губитка килограма или поремећаје исхране, потребан је и лекар. Ако се током пробавног рада црева може открити непребављена храна, о овом опажању треба разговарати са лекаром. Ако се развију симптоми гркљана и промене вокализације, то се сматра необичним и треба га медицински прегледати. Ако кашаљ траје и дише бука, потребно је консултовати лекара.

Ако постоји неки унутрашњи немир, осећај болести или психички проблеми, лекара треба питати за савет. Ако дотична особа пати од непрестаног непријатног избијања убрзо након јела, то треба истражити. Ако се остаци хране редовно превозе назад у једњак приликом подизања или савијања, потребно је консултовати лекара.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

У случају ново дијагностиковане или слабо развијене гастропарезије, прво се дају савети о исхрани. Симптоми се могу ублажити, посебно у раним фазама, добрим уносом течности и виталних супстанци. Поред тога, пацијенти би требали да воле храну са мало масти са мало влакана. Храна треба поделити на неколико малих оброка дневно.

За лечење лековима користе се прокинетика и антиеметика. Прокинетици подстичу активност стомачних и цревних мишића и на тај начин узрокују да се стомак брже испразни. Антиеметике делују у центру за повраћање и сузбијају повраћање и мучнину. Међутим, они не утичу на покретљивост желуца. У тешким или дуготрајним парезама може бити потребна вештачка исхрана.

Течни хранљиви састојци се у цеви доводе у желудац или танко црево. Хранљиви састојци се такође могу применити парентерално. Да бисте то учинили, храњива раствора убризгава се у пацијентову вену. Парентерална исхрана се бира када се ентерална исхрана не подноси добро. Чак и ако се ентералном исхраном не може обезбедити довољно енергије, користи се парентерална исхрана.

Изгледи и прогноза

За прогнозу игра важну улогу да ли је гастропареза изазвана другом болешћу која је излечива или се може лако контролисати или је узрок неповратан. Ако се узрок не може лечити, у већини случајева гастропареза траје. Ова опасност постоји и ако је лечење теоретски могуће, али пацијент одбије или не следи терапију.У оба случаја могуће је да ће се гастропареза погоршати.

Гастропареза се може јавити као резултат дијабетеса и других болести. У овом случају, ако пацијент промени свој животни стил и целокупни дијабетес је под контролом, прогноза се побољшава. Пацијенти који пуше и одустају од ове зависности такође повећавају своје шансе за побољшање симптома.

Чини се да дијабетичка гастропареза не утиче на стопу смрти (Цханг, Раинер, Јонес & Хоровитз, 2013). Међутим, у целини се лечење дијабетичке гастропарезије сматра компликованим. За овај и друге облике гастропареза, лекари често препоручују посебан план исхране који је усмерен на честе и мале оброке. Нутрициониста може помоћи да се препоруке примене у пракси.

превенција

Најчешћи узрок гастропареза је дијабетичка неуропатија. Ово се може спречити добро подешеним шећером у крви код дијабетичара.

Послије његе

У већини случајева, особе које су погођене гастропарезом не постоје посебне могућности праћења. Фокус је на медицинском третману болести у циљу спречавања даљих компликација и притужби. По правилу не може доћи до самоизцељења, па је неопходно лечење од стране лекара.

Уопште, здрав начин живота уз уравнотежену исхрану има врло позитиван утицај на даљи ток гастропареза и може значајно убрзати зарастање. Особа која је погођена треба што више избегавати влакна и здраво јести. Такође је потребно узимати лекове.

Одужена особа увек треба да осигура да се редовно узима, узимајући у обзир могуће интеракције са другим лековима. Родитељи би требало да осигурају редовно узимање лекова, посебно код деце. У неким су случајевима редовни прегледи желуца корисни како би се идентифицирало и лијечило оштећење стомака које је већ показано.

Не може се универзално предвидети да ли ће се животни век особе погођене смањити гастропарезом. Контакт са другим погођеним особама такође може бити користан јер то доводи до размене информација које свакодневном животу могу знатно олакшати.

То можете и сами

У случају гастропарезе свакако се треба консултовати са лекаром. Медицинска терапија се може подржати уз помоћ неких мера самопомоћи и кућних лекова.

Пре свега, потребно је прилагодити начин исхране болести. Храну са високим садржајем масти треба избегавати по сваку цену, јер ове намирнице успоравају пробавне активности. Алтернатива са ниским удјелом масти као што су немасно месо, немасно млеко, скута, бјелањци и јогурт су бољи.

Генерално, препоручује се избалансирана исхрана са мало влакана са пуно рибе, тофуа, белог хлеба и конзервираног поврћа. Ова храна се може очистити и конзумирати како би се убрзала варење. Ако не желите без чврсте хране, требали бисте добро жвакати сваки залогај и пити пуно воде. Протеински шејкови, бистре супе и чорби, као и напици богати електролитима су се такође показали вредном.

Испробани кућни лек је чај од ђумбира. Здрави лековити корен потиче стварање желудачног сока и подржава цревну активност. Чај од паприке је једнако ефикасан, опушта мишиће стомака и потиче производњу жучи.

Поред ових дијеталних мера, оболели би требало да упишу изазиваче за жалбе у дневник. На овај начин се може саставити одговарајући план исхране заједно са нутриционистом.