Фаза епителизације

У Фаза епителизације митоза се одвија током зарастања рана, што затвара оштећење ткива новим епителним ћелијама и најављује наредну фазу стварања ожиљака. Фаза епителизације следи фазу гранулације и отврдњује ткиво гранулације које се до тада формирало. Прекомерни процеси епителизације са хиперкератозом и хипергранулацијом могу довести до поремећаја зарастања рана.

Која је фаза епителизације?

Процес зарастања рана омогућава људском организму да надокнади разне оштећења у ткиву. Мале ране тешко да требају било какве потпорне мере за зарастање. У случају костију, везивног ткива и слузокоже, организам у потпуности обнавља ткиво. С друге стране, зарастање рана на свим осталим ткивима оставља ожиљке.

Све у свему, процес зарастања рана састоји се од пет различитих фаза. Хемостаза отвара процес. После ове прве фазе следи инфламаторна фаза за чишћење повређеног ткива. У следећој фази гранулације формирају се прве ћелије за затварање рана.

Четврта фаза је као фаза репарације или позната фаза епителизације. Фаза епителизације служи за епителизацију ране. Током ове фазе, оштећење ткива је прекривено епителним ћелијама, а колаген сазрева у ожиљак. Коначна форма ожиљака следи епителној фази. Након ових процеса, квар се сигурно затвара.

Функција и задатак

Епителна фаза или репаративна фаза зарастања рана јавља се око петог до десетог дана након повреде ткива. Овој фази је непосредно претходила фаза гранулације. Након упалног чишћења ране, током овог корака у подручју ране настале су посуде и гранулацијско ткиво.

Фибробласти, које су привукли фактори раста у упалној фази, примарно су учествовали у формирању везивног ткива. Мрежа фибрина која је настала током згрушавања крви у потпуности се разградио плазмином до фазе епителизације и тако је подвргнута фибринолизи. Ткиво ране је већ чврсто због произведеног колагена и такође садржи протеогликане.

Сва ова стања сматрају се полазним сигналом за епителизацију ране. Добро гранулирана рана затвара се трећином себе. Преостале две трећине до затварања ране одвијају се у фази епителизације кроз митозу (ћелијску деобу) ћелија епидерме.

Истовремено, фибрин прелази са ивице ране у средиште ране. Процеси део ћелије који се одвијају у исто време регулишу се халони, тј. Статини унутар епидерме и фибробласта. Због повреда епидерме присутно је само неколико халона. Пошто халони инхибирајуће делују на митотске процесе, у случају повреде повећава се брзина деобе ћелија. Чим се рана затвори у фази епителизације, епидермалне ћелије производе довољно халона да инхибирају процесе деобе ћелије.

Прва трећина затварања ране одвија се у фази епителизације раном контракције, коју проводе фибробласти. Током фазе, фибробласти се делимично трансформишу у фиброците, а делом у миофибробласте. Миофибробласти садрже контрактилне елементе. Из тог разлога, они се могу скупити попут мишићне ћелије и на тај начин приближити ивице ране.

Митотска регенерација ћелија епитела одвија се на основу слоја доњег базалног ћелија. Ова врста гранулацијског ткива убрзо формира колагена влакна. Рањено ткиво постаје сиромашније водом и крвним судовима. У овом тренутку се не формирају еластична влакна. Рана се стога и даље стеже.

Након отприлике две недеље, ивице ране су чврсто повезане. Ожиљак је узак и у почетку показује светло црвену боју и меку конзистенцију. Зацељивање рана је окончано фазом епителизације и каснијим ожиљцима.

Болести и тегобе

Зацељивање већих рана на кожи је медицински подржано помоћу спајалица или нити. Ова помагала уклањају се тек након завршетка фазе епителизације. Проћи ће још три месеца након завршетка фазе епителизације док ожиљак не постане потпуно еластичан. Ако је подручје ране преоптерећено у наредна три месеца, младо ткиво ће се у екстремним случајевима поново растргати. Поступци ћелијске деобе фазе епителизације морају се поновити.

Недовољна инхибиција процеса ћелијске деобе након завршетка фазе епителизације може да изазове туморе, хиперкератозу и хипергранулацију. Хиперкератозе су корекције сквамозног епитела. Ортокератотски се разликују од паракератотске хиперкератозе. Први симптом је задебљање рожнице стратума током редовних процеса диференцијације кератиноцита. У случају паракератотских хиперкератоза, с друге стране, стратум цорнеум се задебљава када су поремећаји диференцијације кератиноцита поремећени.

У вези са неинхибираном ћелијском поделом у фази епителизације и евентуално после фазе епителизације, најчешће се појављују пролиферативне хиперкератозе, које се заснивају на убрзаном расту ћелија унутар базалног слоја епитела. Ово профилирање резултира повећаним прометом ћелије са задебљањем струмума рожнице. Формира се све више кератиноцита, који постају корнеоцити.

Хипергранулација се мора разликовати од хиперкератозе. Ово је прекомерно стварање гранулационог ткива током фазе епителизације ране. Хипергранулације се јављају као компликација зацељења рана, посебно код хроничних рана и услед су спора или недовољна епителизације.

Повезаност тумора и процеса у фази епителизације одразила се у изреци која је широко распрострањена међу медицинским стручњацима. Тумори су ране које не зарастају, каже патолог Др. Харолд Дворак. У ствари, ова изјава је сада потврђена на молекуларном нивоу.Откривене су паралеле између епителизације зацељења рана и рака, на пример сличност између узорка генске експресије зацељених рана и узорка генске експресије малигних тумора.