хематологија

хематологија је доктрина о крви и њеним функцијама. Грана медицине односи се на физиологију и патологију крви. Хематологија је од великог значаја у рутинској дијагностици, у праћењу напретка широког спектра болести, али и у основним истраживањима. Више од 90 одсто свих медицинских дијагноза заснива се на хематолошким налазима.

Шта је хематологија?

Хематологија је комбинована реч грчког порекла из учења два слога Хаима, крви и Логос. Сходно томе, хематологија дословно значи доктрину о крви. У клиничкој употреби, главни фокус је на патологији крви. Састав крви се на карактеристичан начин мења код великог броја болести, тако да хематолошке вредности омогућавају изношење директних закључака о оштећеним телесним функцијама.

У основи, наука о хематологији састоји се од онога што је познато као нумеричка хематологија и ћелијска хематологија. Нумеричка хематологија се бави првенствено нормалним вредностима и крвним ћелијама у циркулацији које одступају од ових нормалних вредности.

Ћелијска хематологија као грана обухвата анализу ћелијских структура крвних ћелија или ћелија коштане сржи. Најважнија ћелијска хематолошка метода је такозвана диференцијална крвна слика белих крвних зрнаца, леукоцита. Друга грана хематологије је хемато-онкологија, која се посебно бави малигним новотворинама у крви или коштаној сржи.

Најпознатија хематолошка, малигна болест је леукемија, до данас је познато око 500 различитих облика леукемије. Док неки од њих имају врло добру прогнозу и добре шансе за опоравак пацијента, други облици, попут акутне лимфобластичне леукемије, обично доводе до смрти у року од неколико недеља од дијагнозе.

Третмани и терапије

Најједноставнији хематолошки преглед је стварање мале крвне слике која се састоји од броја леукоцита, еритроцита, тромбоцита и хемоглобина. То је општи преглед у пракси породичног лекара или као почетни преглед када сте примљени у болницу. Нормалне вредности могу искључити многе болести. Међутим, ако се вредности крвне слике значајно измене, ови патолошки налази морају се увек разјаснити различитом дијагнозом.

Најважније хематолошке нормалне вредности су бела крвна зрнца 4000-9000, еритроцити 4,5-5,5 милиона, тромбоцити 180,000-300,000, хематоцрит 38-41% и хемоглобин 12-17г. Све информације односе се на 1 кубни милиметар пуне крви. Хемоглобин је крвни пигмент који се налази у црвеним крвним ћелијама или еритроцитима. Током размене гаса у плућима хемоглобин има способност да веже кисеоник за себе и тако снабдева све телесне ћелије виталним кисеоником кроз крвоток. Ако постоји недостатак хемоглобина због болести или несреће, ниво хемоглобина може се поново повећати давањем крви, такозваних концентрата црвених крвних зрнаца.

Међутим, ово је обично неуспешно ако је узрок пада хемоглобина унутрашње крварење, на пример у гастроинтестиналном тракту. Вредност хематокрита указује на волумни проценат свих ћелијских компонената у укупној крви. С изузетком диференцијалне крвне слике, сви нумерички-хематолошки параметри се одређују коришћењем потпуно аутоматских машина у медицинским лабораторијама. Међутим, за диференцијалну крвну слику потребан је ручни микроскопски преглед обојеног бриса крви.

Главна брига овде је цепање белих крвних зрнаца на појединачне фракције леукоцита. Важне фракције леукоцита су неутрофили, базофили, еозинофили и мали и велики лимфоцити. Сви се јављају физиолошки у текућој крви. Ћелије коштане сржи, попут плазма ћелија, мијелоцити, метамиелоцити или промиелоцити, обично се не појављују у крви. Ако се то примети у диференцијалној крвној слици, такође се говори о левој промени, што се увек мора сматрати патолошким.

Најчешћи узроци померања леве стране су упалне промене и инфекције. Ова врста померања улево је реактивна, тј. Реверзибилна и нестаје кроз терапију. Код леукемије, с друге стране, померање улево је неповратно, па се патолошке ћелије коштане сржи трајно појављују у крвотоку.

Методе дијагнозе и прегледа

Све методе хематолошког прегледа су део лабораторијске медицине. Крв се хематолошки прегледа у медицинској лабораторији од стране посебно обучених специјалиста, медицинско-техничко-лабораторијских асистената, МТЛА. Да би се то постигло, узета венска крв мора да се направи непрегорива. Антикоагулант, ЕДТА, је зато садржан у епруветама крви за хематолошке претраге. Техничка и медицинска валидација и одобрење хематолошких налаза увек је одговорност специјалиста лабораторијске медицине.

За ћелијску хематологију користе се посебне полуаутоматске или потпуно аутоматске машине које хематолошким путем могу да анализирају велики број узорака крви под надзором лабораторијског особља у врло кратком року. Хематолошка дијагноза испрва се чини једноставном, али је тада прилично сложена када је у питању додјељивање патолошких налаза пацијентовим жалбама. У случају великог броја хематолошких болести, потребна је интердисциплинарна сарадња између лабораторијске медицине, патологије, цитологије и радиологије.

У лечењу хемато-онколошких болести, хематолошке вредности се примарно користе за праћење напретка, јер параметри омогућавају да се донесу суштински закључци о току и прогнози хематолошких болести. Хематолошке болести су врло сложене и сложене. Најважнији обрасци хематолошких болести укључују леукемију, лимфом, различите врсте анемије, поремећаје формирања хемоглобина и такозване болести складиштења, као што су хемохроматоза.

Прогноза хематолошких болести посебно зависи од генетских фактора. Детаљно, на ове генетске факторе не можемо утицати све до данас. Хематологија је у последњим годинама постигла значајан напредак, али спектар истраживања није далеко од исцрпљености. Промјене у овој грани лабораторијске медицине стога могу потенцијално промијенити медицину код пацијената у будућности захваљујући основним истраживањима.