АВ блок

У здравом срцу ритам срца одређује синусни чвор и преноси се преко АВ чвора. Са таквим срчаним аритмијама АВ блок (атриовентрикуларни блок) ова проводљивост је поремећена.

Шта је атриовентрикуларни блок?

АВ блок (атриовентрикуларни блок) доводи до срчане аритмије која је релативно честа. Док срце у здравом стању куца око 60 до 80 пута у минути, код ове се болести успорава и до 40 откуцаја у минути, јер је пренос стимуланса из синусног чвора у десном преткомону у АВ чвор изнад десне коморе.

Успоравање откуцаја срца познато је и као брадикардија. Може се јавити и брадиаритмија. Тада се поремети нормалан редослед откуцаја срца. АВ блок се може поделити у три различита степена, зависно од симптома.

У првом степену постоји само успоравање спровођења подражаја, али то не узрокује никакве притужбе. Други степен означава делимични неуспех преноса стимулуса, док се у АВ блоку 3. степена не врши даље спровођење.

узрока

Најчешће се АВ блок јавља са повећањем старосне доби, јер и провођење подражаја у срцу такође остари и на тај начин смањује његов рад. Други могући узроци су упала срчаног мишића и поремећај равнотеже електролита у телу. Прије свега, овдје треба споменути повећан ниво калијума.

Употреба одређених лекова као што су дигиталис, кинидин или бета блокатори такође може бити узрок. Чак и код неактивне штитне жлезде може се повремено појавити АВ блок, као и прирођене срчане мане или хроничне срчане болести као што је Ленегреова болест или коронарна болест срца. Срчани удар је ретко окидач за АВ блок.

Овде можете пронаћи лекове

Симптоми, тегобе и знакови

У најгорем случају, погођена особа може умрети из АВ блока. То доводи до застоја срца. Ако се то не лечи довољно брзо, погођена особа умире. Међутим, овај се случај обично дешава само ако се АВ блок не лечи и симптоми се игноришу.

Главне притужбе и симптоми АВ блока су спори пулс. Сам пулс је често неправилан, што се може приметити код снажне палпитације. Обично се јављају и срчане аритмије, које негативно утичу на квалитет живота дотичне особе. Пацијенти се често чине уморни и исцрпљени и више не учествују активно у свакодневном животу.

Појављују се и проблеми са циркулацијом или вртоглавица. То такође може довести до несвести у којој особа која је погођена може бити повређена падом. Већина пацијената такође изгледа бледо и има јаке грчеве од АВ блока.

Грчеви се јављају углавном у пределу груди и могу довести до страха од смрти. Многи погођени људи такође развијају психолошке тегобе као резултат АВ блока и пате од депресије и разних психолошких расположења. Симптоми се обично погоршавају ако се не лечи атриовентрикуларни блок.

Дијагноза и курс

Када се забележи анамнеза, код лекара већ постоје индикације за АВ блок. Дијагноза се коначно поставља електрокардиограмом (ЕКГ).ЕКГ преглед је за пацијента потпуно безболан. Користи се за добијање графичког приказа срчаних струја. Упоређујући криве са онима здравог срца, лекар може тачно утврдити где је преношење подражаја поремећено и колико је озбиљна сметња.

Ако се АВ блок јавља само привремено, често се изводи дугорочни ЕКГ. Пацијент прима мобилни уређај за снимање који се може носити најмање 24 сата. Може се обавити и потпуно безболан ултразвучни преглед (ехокардиографија) срца како би се разјаснио узрок АВ блока.

Крвни тест за утврђивање електролита калијума и натријума је такође важан. Пошто АВ блок првог и често другог степена обично не изазива никакве симптоме, препоручљиво је редовно обављати ЕКГ прегледе. АВ блок 3. степена може довести до кратких урока у несвести. Ако се не лечи, доводи до трајног затајења срца.

Компликације

Компликације које настају услед необрађеног АВ блока зависе од његове етиологије и тежине. Лакше облике обично не примети дотична особа и оне су само минимално рестриктивне. У тешким облицима, сигнали генерирани од синусног чвора, који се шире кроз атрије и доводе до њихове контракције, не преносе се или само непотпуно.

АВ чвор блокира преношење сигнала у коморе. Типичне компликације нетретираног АВ блока су кратки напади вртоглавице и краткотрајно недовољно снабдевање мрежнице, тако да она „поцрне“ код оболелих, посебно након физичког напора. У многим случајевима постоје и кратке уроке.

Описане компликације заснивају се на недовољном уносу кисеоника, на који осетљиве очи и полукружни канали у унутрашњем уху рано реагују симптомима. Ако узроци не буду елиминисани, може се развити комплетан АВ блок, што неминовно доводи до активирања другог резервног система, ритма супституције вентрикула. Коморе се тада уговарају врло ниском и по живот опасном брзином од 20 до 40 откуцаја у минути.

У посебним случајевима може доћи до тренутног кардиоваскуларног застоја опасног по живот. Ако се узроци АВ блока могу открити и отклонити, не треба очекивати даље компликације. У многим случајевима терапија се састоји од имплантације срчаног пејсмејкера, који, ако се примете одређене посебности, омогућава у великој мери компликован начин живота.

Када треба ићи код лекара?

Атриовентрикуларни (АВ) чвор срца састоји се од специјализованих ћелија срчаног мишића и део је проводног система срца. Налази се у прегради између десног и левог преткоморе у близини преграда између две коморе. Његов задатак је да преноси електрични контракциони сигнал, који ствара синусни чвор, у вентрикуларни систем са малим кашњењем, тако да се вентрикули не стежу док се преткоморе већ не опусте.

Постоји велики избор АВ блокова, разврстаних у степене озбиљности И, ИИ и ИИИ. У озбиљности И постоји само одложен почетак контракције комора, јер прослеђивање контракцијског сигнала кроз АВ чвор касни за више од 200 милисекунди. Симптоми се обично не примећују субјективно и откривају се само ако се електрокардиограм (ЕКГ) направи случајно. Симптоми попут неправилног срчаног ритма, вртоглавице и губитка вежбања примећени су само у степену тежине ИИ.

Ако се такви симптоми понављају или трају, свакако би требало да се обратите лекару који има ЕКГ апарат. Лекар ће упутити кардиолога у зависности од дијагнозе. У случају АВ блока ИИИ, долази до потпуног прекида узбудног сигнала, тако да долази до такозваног ритма замене коморе, који може да створи пулс мањи од 40 Хертз. То је животно опасно стање које може бити праћено несвестима и захтева тренутно клиничко лечење.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

Лечење АВ блока зависи од тежине болести и њеног узрока. Ако употреба одређених лекова доведе до појаве срчане аритмије, оне се морају изоставити или заменити другим препаратима.

Ако је одговорна друга болест, то се мора лечити како би се нормализовао срчани ритам. У случају АВ-блокова без симптома првог степена, даље лечење није потребно. Разликују се две врсте АВ блока другог степена, што доводи до различитих прогноза за пацијента. Ако је АВ блок типа Венкебацх, често нема симптома. Лечење тада није неопходно.

Уз АВ блок типа Мобитз и АВ блок 3. степена, можда ће бити потребан пејсмејкер за ублажавање симптома пацијента. Иначе, посебно код АВ блока 3. степена, могу се јавити поремећаји циркулације у мозгу или такозвани напади Адам-Стокеса, што заузврат може довести до застоја дисања. Стога се увек треба консултовати са лекаром ако се сумња на АВ блок.

Изгледи и прогноза

Такозвани АВ блок изазива нелагоду и поремећаје у раду срца. У најгорем случају, ови поремећаји могу довести до застоја срца и тако до смрти пацијента. По правилу, пацијенти пате од врло спорог пулса и поремећаја срчаног ритма. Такође није могуће да дотична особа обавља физичке или спортске активности. Снажан стрес доводи до вртоглавице или чак губитка свијести. Жртва се осећа слабо и изгледа бледо. Често се јављају напади, који могу бити повезани са болом.

У већини случајева дијагноза се може поставити рано, тако да лечење може брзо да почне. Даљње притужбе настају када одређене области тела нису снабдевене довољно кисеоником. Оне се могу оштетити или потпуно изумрети. Пулс може такође успорити толико да на крају дође до застоја срца. Ово се такође може догодити неочекивано без претходних компликација. Лечење се обично одвија уз помоћ лекова или имплантата који подржавају срце. Ово може умањити велики део жалби. Међутим, животни век се смањује због АВ блока.

Овде можете пронаћи лекове

превенција

Будући да се АВ блок често јавља са повећањем старосне доби, пацијенти обично не могу предузимати активне превентивне мере да их избегну. Уопштено, здрав начин живота такође помаже у спречавању срчаних болести. Приликом узимања лекова треба обратити пажњу на нежељене ефекте. Ако се појаве симптоми, потребно је консултовати лекара у раној фази да разјасни АВ блок.

Послије његе

Помоћу АВ блока, пацијент има само врло ограничене могућности за негу. По правилу треба да се угради пејсмејкер у пацијентово тело да би се трајно ублажили симптоми. Рана дијагноза и лечење имају врло позитиван утицај на даљи ток болести и могу спречити дотичну особу у превременој смрти.

У неким случајевима особа ће такође морати да узима лекове за ублажавање симптома. Важно је осигурати да се редовно узима и да може комуницирати са другим лековима. Лечење АВ блока треба започети чим се појаве први симптоми како би се спречила могућа респираторна инсуфицијенција.

Није неуобичајено да они који су погођени доживе психолошку узнемиреност или чак депресију као резултат АВ блока. Разговори са пријатељима или са вашом породицом такође могу имати позитиван утицај на ток болести. Контакт са другим људима погођеним болешћу такође може бити веома користан.

Уопште, дотична особа не би требало да се бави напорним активностима или вежбањем како би се избегао непотребан стрес на срцу. Здрав живот уз здраву исхрану такође има позитиван утицај на ток болести. Дотична особа треба се суздржати од пушења.

То можете и сами

Свакодневни живот и мере самопомоћи када се догоди АВ блок зависе од врсте и озбиљности АВ блока. Типични проблем са АВ блоком је пренос електричне енергије контракције атрија које генерише синусни чвор до вентрикула. Или се сигнал одлаже превише или се уопште не преноси.

АВ блок првог степена обично пролази без субјективно приметних симптома. Због тога су посебна понашања у свакодневном животу или чак мере самопомоћи у тим случајевима непотребна. Након што је дијагностициран АВ блок другог степена типа Венцкебацх или Мобитз, препоручљиво је прво проверити и прилагодити прописане лекове као што су срчани гликозиди, бета блокатори или антагонисти калцијума у ​​консултацији са лекаром који лечи.

Као мере самопомоћи и понашања у свакодневном животу препоручује се лагани вежбање без екстремног физичког стреса, дијета која садржи што више природне хране и која је, пре свега, богата омега-3 масним киселинама. Омега-3 масне киселине су полинезасићене масне киселине, од којих су неке кључне за метаболизам и важан су део свих мембрана и служе као основа за сопствену синтезу неких хормона у телу.

Редовне вежбе опуштања као што су аутогени тренинг, Ки Гонг или јога су корисне и ефикасне. Комплетан АВ блок трећег степена је акутна хитна болест срца која захтева хитно клиничко лечење. У већини случајева треба да се угради пејсмејкер.