Артрофиброза

Тхе Артрофиброза је запаљенска пролиферација ћелија везивног ткива у зглобу. Појава се углавном примећује након реконструкције зглоба колена и због тога је постоперативна компликација. Лечење се изводи артроскопским ревизијама и физикалним и физиолошким терапијама.

Шта је артрофиброза?

У екстремним случајевима артрофиброза може довести до потпуног губитка функције зглоба. У већини случајева овај феномен утиче на зглоб колена.
© аг висуелл - стоцк.адобе.цом

Фиброцити су ћелије везивног ткива. Леже између појединих влакана ванћелијског матрикса и на тај начин стабилизују везивно ткиво. У свом су облику вретенасти и опремљени дугим разгранатим ћелијским процесима кроз које могу формирати чврсте мреже. Ако се везивно ткиво патолошки повећа, та се клиничка слика назива фиброза заснована на фиброцитима.

Артрофиброза се посебно карактерише патолошким порастом фиброцита, који настаје на основу упалних процеса у зглобу. Разликују се два различита облика артрофиброзе: примарна и секундарна артрофиброза. У примарном облику долази до масовног повећања везивног ткива у контексту стварања ожиљака у зглобу. Секундарна артрофиброза вероватно је узрокована механичким факторима.

Најважнија болест из ове групе је циклопсиндром. Артрофиброза настаје након реконструкције предњег крижног лигамента са инциденцијом између 4 и 35 процената. Артрофиброза се нарочито примећује у контексту артроскопских интервенција на зглобу колена и, пре свега, реконструкције предњег крижног лигамента.

узрока

Узроци примарне артрофиброзе углавном нису познати. Међутим, чини се да су заједничке реконструкције повезане са појавом. Смањена физичка активност након или пре операције се сада сматра фактором ризика. Премало времена између реконструкције и иритације у зглобу такође се може описати као фактор ризика. Исто се односи и на периоперативни бол који се супротставља физиотерапеутском третману.

Прерано рани тренинги мишића или инфекције и крварења у зглобу такође могу изазвати артрофиброзу. Исто важи и за реуматоидни артритис и дијабетес мелитус. С друге стране, секундарној артрофибрози обично претходи неправилно постављање трансплантата или симптоми удубљења. Патогенеза за оба облика заснива се на развоју гранулацијског ткива и интерстицијског едема.

Ово отпушта посреднике упале. Због патолошки повећане синтезе колагена, течност у међупросторном простору се размењује ванћелијским матриксом. Колаген типа ВИ је укључен у пролиферацију фибробласта. Неки аутори називају артрофиброзу патолошким зацељивањем рана које покреће цитокинску реакцију дисрегулацијом цитокина.

Овде можете пронаћи лекове

➔ Лекови против болова у леђима

Симптоми, тегобе и знакови

Клиничка слика артрофиброзе је изузетно сложена. Чак и ако се симптоми могу веома разликовати у појединим случајевима, болна и трајна ограничења кретања у дотичном зглобу сматрају се карактеристичним. Обично се кожа поцрвени и прегрева у одговарајућем делу. Отицање је такође учестало.

Често се формира излив или постоје симптоми захватања са ожиљком. Осим ових кључних симптома, не може се описати јединствена слика за артрофиброзу. Понекад се мање или више симптоми боли јављају мање или више озбиљна ограничења покрета захваћеног зглоба. Описани клинички симптом је упорно ограничење покретљивости које укључује више од десет степени екстензије и више од 125 степени флексије.

У екстремним случајевима артрофиброза може довести до потпуног губитка функције зглоба. У већини случајева овај феномен утиче на зглоб колена. Отеклина или црвенило и изливи на кожи не морају нужно да прате проблем. У већини случајева, међутим, одговарајући део тела се загрева.

Дијагноза и курс

Правовремена дијагноза артрофиброзе може бити тешка због хетерогене клиничке слике. Постоперативне компликације се могу јавити и у контексту других клиничких слика. У диференцијалној дијагнози, постоперативни недостатак покрета или имобилизација и трајно ограничење покрета такође могу бити узроковани скупљањем придружене зглобне капсуле.

ЦРПС се може извести као подршка сумњивој анамнетској дијагнози артрофиброзе.Међутим, симптоми артрофиброзе могу се открити само у ретким случајевима. Ток артрофиброзе у великој мери зависи од времена дијагнозе. Ако се дијагноза постави прекасно, на пример, на пример, пацијенти трајно губе функцију зглоба и морају да живе са упорним ограничењима мобилности.

Компликације

Артрофиброза је сама по себи компликација која се може јавити нарочито након хируршких интервенција на зглобу колена. Због артрофиброзе, већина покрета је обично повезана са јаким боловима за пацијента. Овај бол релативно велико ограничава кретање пацијента.

Можда им је потребна помоћ других људи. Погођено подручје је често црвено и помало отечено. У најгорем случају, зглоб може потпуно изгубити своју функцију због артрофиброзе. У овом случају пацијент се више не може кретати без помагала за ходање, што доводи до снажног смањења квалитета живота.

Због ових ограничења, артрофиброза такође може довести до психолошких проблема. Лечење се обично одвија хируршки. Њен успех у великој мери зависи од тежине артрофиброзе и не може се универзално потврдити. У већини случајева, међутим, бол престаје и зглоб се може поново померити.

Посебне компликације не настају ако се лечење даје рано. Поред хируршког захвата, артрофиброза се може лечити и уз помоћ врућине и хладноће. Они такође не воде даље жалбе.

Када треба ићи код лекара?

Ако сумњате на артрофиброзу, требало би одмах контактирати надлежног лекара. Ово се нарочито односи на симптоме попут црвенила, отицања или повећања болова у зглобовима. Ако погођени зглоб одједном више није тако флексибилан као некада, препоручљиво је одмах потражити лекара. Људи који су склони јаким ожиљцима посебно су склони артрофибрози.

Остали фактори ризика: слаба покретљивост зглобова и костију пре поступка, артрофиброза других зглобова и поремећаји аутономног нервног система. Ожиљци ретко могу имати и генетске узроке. Ако постоји једно или више ових стања, препоручује се брза посета лекару.

Лекар ће дијагностиковати артрофиброзу и одмах може започети одговарајуће мере лечења. Ако се не лечи, ожиљци се могу проширити и на друге зглобове. Најкасније када мобилност и даље опада, узрок се мора разјаснити медицинским путем. Ако након терапије настану нови проблеми, о томе се треба јавити надлежном лекару.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

Пут терапије зависи од врсте артрофиброзе. За секундарну артрофиброзу обично се користи хируршка ревизија. Таква ревизија може се извести, на пример, уклањањем ожиљака ожиљака или вишка везивног ткива артроскопски. Уколико је ограничење покрета последица погрешно постављеног имплантата, ипак се врши адаптација трансплантата.

Ово се, на пример, може урадити на зглобу колена, као део операције крижног лигамента која ствара повећање крова колена. Примарна артрофиброза је тешко лечити. Артроскопске ревизије се такође могу узети у обзир у овом облику остеоартритиса, али обично имају мали успех. У примарном облику, примењене конзервативне методе лечења су пре свега физиотерапија да би се вратила способност кретања.

Такође се могу користити НСАИД или физикалне терапије са врућином или хладноћом. Исто важи и за терапију електротерапијом и ултразвуком. У зависности од појединачног случаја, ручна лимфна дренажа може побољшати симптоме. Ако артрофиброза траје упркос противмерама, спроводи се терапија мобилизацијом анестезије и отвореном артролизом. У појединачним случајевима, уколико артрофиброза и даље постоји, можда ће бити потребна и промена ендопротезе.

Изгледи и прогноза

Прогноза артрофиброзе зависи од могућег почетка лечења. Што се раније деси, веће су шансе за опоравак. Без лечења, болест и симптоми ће напредовати. Уз то, често настају психолошки проблеми који доводе до даљњег смањења благостања и квалитете живота.

Уз рану дијагнозу и тренутни почетак лечења, различите могућности терапије обично доводе до брзог олакшавања симптома. Пацијент може бити потпуно без симптома у року од неколико недеља. Ово се примењује ако нема додатних компликација.

Артрофиброза се често јавља као секундарна болест. Без обзира на основну болест, артрофиброза се мора лечити одвојено. Почетак лечења зависи од стабилности пацијента. Могуће су одлагања која воде ка повећању бола. Ако се основна болест не може излечити у довољној мери, артрофиброза се може поново развити.

Прогноза за рекурентну артрофиброзу је такође добра у нормалним условима и може се постићи за кратко време код људи са стабилним имунолошким системом. Ако је артрофиброза већ у поодмаклој фази, прогноза се значајно погоршава. Упркос различитим опцијама лечења, успех је обично само умерен и није постигнута слобода од симптома.

Овде можете пронаћи лекове

➔ Лекови против болова у леђима

превенција

Према тренутним студијама, ако између руптура крижног лигамента и реконструкције има више од три недеље, обично се може спречити остеоартритис колена. За сада не постоје обећавајуће превентивне мере које се односе на друге интервенције или зглобове.

Послије његе

Непосредна праћења обично нису могућа у случају артрофиброзе. Погођена особа зависи од чисто симптоматског лечења, јер каузални третман у овом случају обично није могућ. Међутим, рана дијагноза и лечење артрофиброзе имају врло позитиван утицај на даљи ток ове болести и могу спречити даље компликације и симптоме.

У многим случајевима су за ублажавање симптома неопходне хируршке интервенције. Након такве операције, пацијент се мора одмарати и бринути се о свом телу. Изнад свега, захваћени зглоб не треба непотребно напрезати. Такође треба избегавати спортске активности.

По правилу, особа која је погођена такође зависи од мера физиотерапије да се поново повећа покретљивост зглоба. Вежбе се често могу изводити у вашем дому, тако да се убрзава излечење артрофиброзе.

Пошто се квалитетом обољелих значајно смањује болест, оне често зависе од помоћи својих ближњих у свакодневном животу. Љубав према нези има позитиван утицај на ток болести. Контакт са другим оболелима од артрофиброзе такође се може показати корисним за размену корисних информација.

То можете и сами

Примарна или секундарна артрофиброза углавном погађа зглобове колена после операције - чак и после минимално инвазивне артроскопије. Иако се узрок секундарне артрофиброзе може утврдити и обично исправити оперативном мером, разлози за развој примарне артрофиброзе су више спекулативни. Изгледа сигурно да иритације зглобова покрећу упалне реакције које као контра-реакција изазивају стварање везивног ткива (ожиљак).

Ако се зна да се на зглобу треба извршити хируршки или артроскопски захват, препоручљиво је уврстити мере самопомоћи у свакодневни живот како би се спречила артрофиброза. Најважније мере самопомоћи су утврђивање оптималног времена за операцију. На пример, ако се разапети крижни лигамент у колену, помаже да се сачека најмање шест недеља пре операције замене разапетог лигамента, јер краћи периоди између крвавог лигамента и операције могу значајно повећати ризик од развоја артрофиброзе.

Друга преоперативна мера предострожности састоји се од циљане физиотерапије да би захваћени зглоб био што флексибилнији. Непокретна фаза током дужег периода такође би повећала ризик од артрофиброзе. Циљана, индивидуално прилагођена физиотерапија такође би требало започети одмах након операције. Физиотерапија се може извести самостално код куће као мера самопомоћи поред терапије у пракси терапеута.