Верницке енцефалопатија

Тхе Верницке енцефалопатија је системска дегенеративна болест мозга заснована на дефициту витамина Б1. Посебно су погођени алкохоличари, пацијенти са поремећајем исхране или они са хроничним цревним поремећајима. Третман је усидрен као замена недостајућег тиамина.

Шта је Верницке енцефалопатија?

Енцефалопатије су поремећаји који погађају мозак у целини. На пример, могу да буду изазване дегенеративним болестима. Целокупно оштећење мозга може, међутим, бити и системско па се везује за кардиопулмоналне, бубрежне, јетрене или ендокрине болести које имају метаболичке последице на мозак.

Мозак зависи од разних супстанци. Ове супстанце укључују витамин Б1, такође познат као тиамин. Посебно велика количина тиамина је потребна у одређеним регионима мозга, јер одржава активност јонских канала у аксонима. Поред наведених узрока, енцефалопатија може бити узрокована и недостатком тиамина.

Енцефалопатија изазвана на овај начин назива се дегенеративном Верницке енцефалопатија или овај Синдром Верницке-Корсакоффшто обично погађа одрасле. Први опис болести сеже до Ц. Верницкеа, који је први описао болест код тројице алкохоличара у 19. веку.

узрока

Примарни узрок Верницке енцефалопатије је хиповитаминоза. Овај недостатак витамина може бити последица, на пример, хроничне злоупотребе алкохола. Друга уобичајена удружења су поремећаји исхране, баријатријска хирургија, потхрањеност, хронична цревна обољења са проливом и повраћањем или хемотерапија.

Код хиповитаминозе постоји дефицит витамина Б1, који је такође познат као недостатак тиамина. Тиамин је неопходан као кофактор за интермедијарни метаболизам, на пример за процесе попут кетоглутарат дехидрогеназе, транскетолазе или пируват дехидрогеназе. Због тога је средњи метаболизам озбиљно ослабљен недостатком витамина Б1. Метаболизам енергије је оштећен и ћелије пропадају.

Због ћелијске смрти Верницке енцефалопатија треба разумети као неуродегенеративну болест и пре свега погађа подручја мозга са високим потребним тиаминима. Постоји нарочито велика потражња за Цорпора мамиллариа испред, али и околине треће мождане коморе, језгра таламуса, које Цорпора геницулата или може утицати на подручје аквадукта.

Симптоми, тегобе и знакови

Код акутног тока Верницке енцефалопатије макроскопски се може видети црвенкасто смеђа боја у пределу мозга којима је потребан тиамин. Могу се видети више петехијалних крварења. Са хроничним током долази до атрофије мамиллариа корпора. Хистолошку слику карактеришу губици ганглијских ћелија.

Под микроскопом може доћи до попуштања сунђерастих живаца, које је окарактерисано пролиферацијом глија и васкула са сидерофаговима. С клиничког становишта, класична тријада се састоји од ослабљене свести или дезоријентације, атаксије у ходу и поремећаја очних мишића. Обично постоји органски психосиндром мозга који карактерише когнитивни поремећај. Интелектуална деградација са губитком памћења такође може бити карактеристичан симптом.

Поред пареза очних мишића, може постојати и нистагмус очију. Додатни симптоми могу бити полинеуропатије, рефлексни поремећаји и дисдиадохокинеза. Дисфагија, дисартрија или вегетативни поремећаји попут хипотензије, хипотермије или хиперхидрозе су једнако уобичајени. Који су појединачни поремећаји присутни зависе од појединачног случаја и погођених регија мозга. Одговарајући узрок такође може у већој или мањој мери варирати клиничку слику у појединачном случају.

Дијагноза и ток болести

Сумњу на дијагнозу Верницке синдрома поставља лекар са анамнезом и првим утиском о пацијентовој клиничкој слици. У анамнези претходно дијагностиковане цревне болести, поремећаји исхране или проблеми са алкохолом могу бити важан знак. Да бисте успоставили везу са недостатком витамина, открива се ниво витамина Б1 у крви.

Ниво у плазми може произвести лажне негативне вредности. Стога осетљивији [[[тест крви]] постаје дијагностика избора. Метода снимања се обично користи за утврђивање локализације можданих лезија. И ЦТ и МРИ су погодне методе. Ток болести зависи од примарног узрока недостатка витамина.

На пример, хронична болест црева обично има неповољнији ток од актуелне акутне болести црева са само привременом проливом и повраћањем. У случају Верницке енцефалопатије након злоупотребе алкохола или поремећаја исхране, курс у потпуности зависи од пацијентове сарадње. Ако се не лечи, болест може бити фатална.

Компликације

Верницке енцефалопатија има врло негативан утицај на свест пацијента и због тога може довести до разних озбиљних тегоба. У правилу, они погођени пате од ослабљене свести и више се не могу сами носити са свакодневним животом. Концентрација и координација су поремећени, тако да пацијенти обично увек зависе од помоћи других људи.

То такође спречава унос хране и течности. Често долази до губитка памћења и различитих когнитивних поремећаја који негативно утичу на квалитету живота пацијента. Већина обољелих такође губи свијест од пада у кому.

Озбиљност симптома Верницке енцефалопатије, међутим, увелико зависи од тачног узрока, тако да се овде не може дати опште предвиђање. Прво је неопходно лечење основне болести. Симптоми болести могу бити ограничени у неким случајевима.

Међутим, потпуно позитиван ток болести није постигнут. Родитељи пацијента често су под утицајем психолошких тегоба, па им је такође потребан психолошки третман.

Када треба ићи код лекара?

Промјене и абнормалности у мозговној активности увијек требају прегледати и разјаснити љекар. У случају поремећаја храњења, пролива или повраћања, препоручује се здравствена контрола. Симптоми недостатка, промене менталне или физичке перформансе и дезоријентација морају се испитати што је брже могуће. У случају поремећаја свести или губитка свести, хитна служба мора бити упозорена.

Постоји акутна здравствено угрожавајућа ситуација у којој је потребна интензивна медицинска нега. Љекар је потребан у случају прекомјерног конзумирања алкохола, смањења физичке снаге или упорног или повећаног осјећаја болести. Ако дотична особа одбије да једе или ако на сопствену одговорност не може престати да конзумира алкохол, мора потражити помоћ лекара што је пре могуће.

Ако постоје поремећаји говора, стања збуњености или ненамерно трзање мишића, дотичној је особи потребна медицинска помоћ. Будући да се Верницке енцефалопатија не лечи, ток болести је фаталан, требало би да се консултује лекар чим се појаве прве неправилности. Ако дотична особа више не може схватити обавезе из свакодневног живота, ако се појаве проблеми у понашању и промене у личности, то се сматра изузетно забрињавајућим. Потребан је лекар да разјасни узрок.

Терапија и лечење

Верницке енцефалопатија се третира са различитим фокусом овисно о примарном узроку. У случају злоупотребе алкохола као основног узрока, на пример, апсолутна апстиненција од алкохола је препорука терапије избора. Лекар мора да пацијенту јасно представи контекст своје болести и обично сарађује са психотерапеутом. Затворена или отворена терапија алкохолом је често једини начин да се постигне трајно побољшање.

Затворене или отворене терапије су такође опција лечења поремећаја у исхрани. Да би се ублажила Верницкеова енцефалопатија као симптом поремећаја исхране или зависности од алкохола у акутној фази, велике дозе тиамина дају се парентерално. Апсорпција оралног тиамина је променљива и тешко је контролисати. Стога је интравенска примена разумнија метода лечења у хитним ситуацијама. Обично се даје око 200 милиграма тиамина током два дана.

Могућа је и доза од 500 милиграма три пута дневно током два дана. Након завршетка ових мера препоручује се дуготрајно орално давање током одређеног периода. Поред тога, на делу терапије лековима често се додаје примјена магнезијума. Хроничним цревним пацијентима обично је потребна доживотна замена тиамина.

За пацијенте са симптомима неухрањености идеално је креирати информативни план исхране. Прехрамбени планови могу бити корисни у вези са лечењем Верницке енцефалопатије.

превенција

Верницке енцефалопатија може се донекле спречити уравнотеженом исхраном и одговорном употребом алкохола. Као секундарна болест различитих цревних болести, ове мере не могу спречити болест у сваком случају.

Послије његе

Следећи третман за Верницке енцефалопатију зависи од основне болести. Пошто постоји недостатак витамина Б-1 у свим случајевима Верницке енцефалопатије, мора се избећи поновни недостатак витамина Б-1. У ту сврху витамин Б-1 треба узимати као превентивну меру у умереним дозама као додатак прехрани поред дневног уноса хране.

Поред тога, ниво витамина Б-1 у крви мора се редовно контролисати да би се у раној фази открио поновни недостатак. Ако је хронична упална болест црева (Црохнова болест) довела до развоја дефицита витамина Б-1, то се мора лечити трајно и каузално. Ако је алкохол одговоран за развој недостатка витамина Б-1 и касније Верницке енцефалопатије, мора се десити повлачење алкохола.

За то ће бити потребан болнички боравак у амбуланти за одвикавање. Ако је хемотерапија довела до развоја болести, мора да се повећа унос витамина Б-1. Пошто додаци исхрани често нису довољни за хемотерапију, то се такође може учинити интравенски путем инфузија.

Ако се разлог основног недостатка витамина Б-1 не може јасно утврдити, морају се извршити различита гастроентеролошка (колоноскопија) и ендокринолошка испитивања (тестови на хормоне) како би се утврдили и лечили. Поред тога, треба редовно вршити неуролошка испитивања моторичких вештина, сензорних функција, рефлекса и координације као и снимања мозга (МРТ, ЦТ) како би се у раној фази идентификовало и лечило дуготрајно оштећење живаца и мозга.

То можете и сами

Могућности самопомоћи су врло ограничене у случају избијања Верницке енцефалопатије. Постоји претходна болест која се мора лечити и лечити. Углавном је то болест зависности или поремећај здравља са хроничним током. Особа која је погођена требало би да разјасни и отклони узроке основне болести. Ово је могуће само са потешкоћама, јер је он обично већ у поодмаклој фази болести о којој је реч.

Ипак, конзумирање штетних супстанци требало би да буде смањено под свим околностима. Ако је могуће, у потпуности треба избегавати конзумирање алкохола. Овисници само у врло мало случајева управљају овим кораком. Због тога је препоручљиво радити са лекаром и психотерапеутом.

Мотивација за промену је основни захтев, тако да се може видети побољшање целокупне ситуације. Јачање опште добробити и постављање животних циљева који се требају постићи једнако су важни. Овај приступ подржава промјене у понашању и значајно доприноси ублажавању постојећих жалби.

Усмерене јединице за вежбање и вежбање помажу побољшању концентрације. Оне се могу независно имплементирати у било којем тренутку и помоћи у меморијској активности. Поред тога, здрава и уравнотежена исхрана је важна како би се подржало функционисање организма.