Од Вартхин тумор је бенигни тумор пљувачне жлезде. Особито старији мушкарци погођени су неоплазмом.
Шта је Вартхин тумор
Први пут Вартхин тумор већ је 1895. поменуо немачки хирург Отто Хилдебранд. У то време тумор се још звао аденолимфом. 1910. године тумор су детаљније описали Хеинрицх Албрецхт и Леополд Арзт, а затим га је Вартхин 1929. године назвао лимфоматосом папиларног цистаденома.
Такође се назива и Вартхин тумор Аденолимфом или Цистаденолимпхома папиллиферум одређен. Средња старост почетка 62 године. Тумор се налази првенствено код мушкараца између 60 и 70 година. Манифестација у детињству је сасвим могућа, али тумор се изузетно ретко развија пре 40. године.
Све више и више мушкараца је погођено тумором, али стопа инциденције се помера последњих година. Док је десет пута више мушкараца него жена било погођено током 1950-их, данас се све више и више жена разболи због промена у начину живота. Очекује се да ће у будућности бити постигнут уравнотежен омјер пола у смислу учесталости болести.
узрока
Узрок развоја тумора засад није познат. Иако се болест обично приписује правим новотворинама, тумори такође могу бити стечени мултицистичним реактивним болестима. Показано је да су тумори поликлонског порекла. Међутим, друга истраживања показала су да неки од Вартхинових тумора садрже фузијске гене између хромозома 11 и хромозома 19.
Управо исте промјене пронађене су у такозваном мукоепидермоидном карциному, малигној неоплазми. Истраживачи сумњају да тумор потиче из хетеротропних пљувачних канала у лимфним чворовима. Хетеротропно ткиво је изван стварне анатомске локације. Ову теорију подржава чињеница да су Вартхин тумори често локализовани на доњем полу паротидне жлезде.
Већина лимфних чворова се такође налази овде. И друге хипотезе виде тумор као аденоматозну пролиферацију ткива. За ову пролиферацију се каже да изазива лимфоцитну инфилтрацију. Пушење је главни фактор ризика. Пушење повећава учесталост болести вероватно осам до десет пута. Што дуже пуши, већи је и ризик. С друге стране, чини се да интензитет конзумирања дувана игра само подређену улогу.
Студије показују да више од 90 процената пацијената са Вартхиновим тумором пуши. Поред тога, код пушача се повећава ризик од обостраног тумора. Сматра се да је ДНК митохондрија оштећен пушењем. У хистолошком прегледу, ћелије Вартхиновог тумора често показују несталу митохондријску ДНК и патолошки измењене митохондрије.
Појачана учесталост болести примећена је и након контакта са јонизујућим зрачењем. На пример, Вартхин тумори су се чешће јављали код преживелих од експлозија атомске бомбе. Учешће вируса у развоју тумора такође се расправља. Хумани херпес вирус типа 8 често се налази у ћелијама тумора. Поред тога, тумор се чешће јавља код пацијената заражених ХИВ-ом. Чини се да су различите аутоимуне болести повезане и са туморима паротидне жлезде.
Симптоми, тегобе и знакови
Карактеристичан симптом Вартхиновог тумора је безболно отицање на подручју паротидне жлезде. У тренутку постављања дијагнозе тумор је обично величине између два и четири центиметра. У екстремним случајевима, међутим, може бити и дванаест или тринаест центиметара.
Само десетина пацијената жали се на бол. Међутим, ако се туморно ткиво упали, може се појавити јака бол. Стискање лица лица је такође повезано са болом. Парализа лица, међутим, примећена је само у ретким случајевима.
Дијагноза и ток болести
Отицање на подручју паротидних жлезда сугерише Вартхинов тумор. Ако постоји сумња, за потврђивање дијагнозе користе се методе снимања. Ултразвук, рачунарска томографија или магнетна резонанца томографија су погодни за дијагнозу. Сцинтиграфија се ретко користи за дијагнозу. У већини случајева дефинитивна дијагноза може се поставити само на основу преоперативне биопсије.
Хистолошким прегледом открива се тумор који је разграђен танком капсулом везивног ткива. Тумор се састоји од епителних подручја и циста које су уграђене у лимфоидно везивно ткиво. Ћелије и ћелијска језгра су обично нормални. Уз помоћ биопсије ситним иглама, тачне дијагнозе могу се поставити у више од 95 одсто случајева.
Најкасније уз уклоњени тумор, дијагноза се може потврдити захваљујући хистолошком прегледу. Пошто је хистолошка структура Вартхиновог тумора врло карактеристична, дијагноза је обично непроблематична.Ипак, мора се разликовати дијагностичка разлика између карцинома налик лимфепителиому и мукоепидермоидног карцинома.
Компликације
У већини случајева, Вартхин тумор нема неких посебних компликација или озбиљног тока. Пошто је тумор сам по себи бенигни, обично није потребно директно лечење уколико болест не доведе до озбиљних ограничења у свакодневном животу пацијента. Болести пате од отицања у пределу уха.
Величина овог отеклина у великој мери зависи од обима тумора, тако да може негативно да утиче и на свакодневни живот. У неким случајевима, Вартхинов тумор може проузроковати јаке болове, чинећи пацијенте зависним од лечења. Ако тумор оштети и стисне нерв, то може довести до парализе лица. Ако је живац потпуно оштећен, често се ова парализа више не може санирати.
Лечење Вартхин тумора одвија се уз помоћ оперативне интервенције. Нема компликација и тумор се обично може у потпуности уклонити, што резултира позитивним током болести. Рана дијагноза и лечење овог тумора такође не утичу негативно на животни савет пацијента.
Када треба ићи код лекара?
С обзиром да Вартхин тумор по правилу не може да се излечи, особа на коју је погођен зависи од посете лекару. Ово је једини начин да се спрече даље компликације и притужбе, тако да треба контактирати лекара чим се појаве први симптоми и знакови болести. Мушкарци би посебно требало да се консултују са лекаром ако се појаве симптоми Вартхиновог тумора. У већини случајева овај тумор је приметан као јака отеклина која се јавља око уха.
То се обично осети прстима. Такође, јака бол у ушима често указује на Вартхин тумор ако се појави без одређеног разлога и не нестане сам. Овај тумор такође може довести до отицања или парализе по целом лицу. Лекар се такође треба консултовати у вези ових тегоба.
Болест може да дијагностикује лекар опште праксе или лекар ЕНТ. Даље лечење се обично одвија у болници. Не може се универзално предвидјети да ли ће болест довести до смањеног животног века за оболелу особу.
Терапија и лечење
По правилу, Вартхин тумор се у потпуности уклања хируршки. Операција обично има облик површне паротидектомије. У овом случају спољни режањ паротидне жлезде потпуно се уклања или љушти. Пилинг (енуклеација) је пожељнији јер је време рада знатно краће. Поред тога, стопа компликација је нижа и козметички резултат је бољи.
Обично се не захтева хирургија код пацијената са високим ризиком од анестезије. Вартхин тумор не расте агресивно и не метастазира, па уклањање није апсолутно неопходно. Међутим, треба напоменути да се малигна болест може лако превидјети када се дијагноза заснива искључиво на биопсији фине игле.
превенција
Чини се да је пушење главни фактор ризика за Вартхинов тумор. Цигарете и друге дуванске производе стога треба избегавати ради превенције.
Послије његе
Ако је Вартхин тумор потпуно хируршки уклоњен као део паротидектомије, следи следеће лечење. За разлику од малигних тумора, који захтевају редовну негу, период непосредно након операције довољан је за бенигне Вартхин туморе.
Фокус накнадне неге Вартхиновог тумора је контрола зарастања рана. Ако фацијални живац није захваћен и нема компликација, нису потребне додатне мере праћења. Обично је потребно око четири недеље да се бол који настане након паротидектомије угаси.
Након операције, пацијенту се дозвољава кретање. Око три дана носи дренажу рана да би се исисала течност из рана. Потребно је око шест недеља до три месеца да се фацијални живац опорави од поступка. Хируршки ожиљак ће се постепено поново зацелити. Понекад се може јавити дуготрајан осећај укочености на ушној капци, што је обично неизбежно. Ожиљак се често црвени шест месеци након хируршког захвата.
У одређеним случајевима пацијенту се дају лекови са антибиотицима неколико дана након операције. Поред тога, свакодневно се врши ињекција у абдомен како би се спречили угрушци крви (тромбоза). Ако дође до оштећења живца лица, препоручује се физиотерапијска вежба за тренирање покрета лица.
То можете и сами
Вартхин тумор обично мора бити хируршки уклоњен. У већини случајева потребна је површна паротидектомија код које се тумор у потпуности уклања. Самопомоћ пацијената је ограничена на типичне опште мере као што су одмор и заштита.
Пре него што се то уради, важно је да се на адекватан начин припремите за боравак у болници. Након уклањања тумора потребно је редовно консултовати лекара. Ако имате необичне симптоме, препоручује се лекар. Лекар ће донети прецизне смернице у вези са физичким ограничењем и другим мерама. Природни лекови помажу против болова. О употреби хомеопатских препарата претходно треба разговарати са лекаром.
Туморска болест увек представља ментално оптерећење. Пацијент би се требао обратити групи за самопомоћ или терапеуту у раној фази како би се могао борити са болешћу и разменити искуства. Интернет је идеалан за добијање информација. Немачко друштво против рака нуди пацијентима и рођацима важне тачке за контакт и информације. Надлежни ЕНТ лекар такође може да подржи лечење и негу и помогне пацијенту да се брзо врати у нормалну свакодневницу након болести.
