Акутни дисеминирани енцефаломијелитис

Тхе акутни дисеминирани енцефаломијелитис (АДЕМ) је болест централног нервног система (ЦНС). Такође се зове перивенски енцефаломијелитис или као Хурстов енцефалитис односи се и углавном погађа децу.

Шта је акутни дисеминовани енцефаломијелитис?

АДЕМ припада групи стечених демијелинизационих болести ЦНС-а. Познатија болест из ове групе је мултипла склероза (МС). Акутни дисеминовани енцефаломијелитис је прилично ретка болест. Манифестира се као акутна упала у пределу централног нервног система и често се јавља једну до четири недеље након инфекције. У многим случајевима симптоми се потпуно разрешавају. Међутим, штета такође може остати. Болест је смртна само у ретким случајевима.

узрока

Акутни дисеминовани енцефаломијелитис је аутоимуна болест. У многим случајевима болест се јавља после инфекције. Узрочничке инфекције укључују безопасне инфекције горњих дисајних путева, рубеолу, варикољу, Епстеин-Барр вирус (жлездана грозница) или вирусе хепатитиса. Вакцинација такође може резултирати АДЕМ-ом.

Такође се извештава да АДЕМ такође може бити изазван лечењем одређених лекова или као последица трауме. Познати су и случајеви без икаквог изазивача (идиопатски АДЕМ). Расправља се о генетској позадини болести. Типична за болест је појава зими и почетком пролећа. Верује се да упала у централном нервном систему проузрокује унакрсном реакцијом између протеина мозга и компоненти патогена.

То значи да у инфекцији која претходи АДЕМ-у тело формира антитела против патогена ове инфекције. Ова антитела се лече за патоген и заједно са другим компонентама имуног система обезбеђују да патоген постане безопасан. У случају унакрсне реакције, антитела која су заправо усмерена против патогена реагују са ћелијама тела. У АДЕМ-у, антитела се везују за нервне ћелије и за мијелински слој који окружује нервне ћелије.

Мијелински слој игра важну улогу у спровођењу ексцитације у нервном систему. Везивање антитела за ове ћелије изазива упалну реакцију. Јављају се такозвани жаришни, тј. Жаришни, демијелинизацијски жаришта. Ово су места на нервним кабелима где је оштећен мијелински слој. Ово оштећење може доћи до мозга и кичмене мождине. Често их прати отицање.

Симптоми, тегобе и знакови

Акутни дисеминирани енцефаломијелитис карактерише мноштво симптома који се не морају увек појавити. Симптоми зависе од локализације оштећења. Свеукупно, симптоми су упоредиви са симптомима мултипле склерозе. Међутим, док мултипла склероза показује поновљени ток, ток акутног дисеминованог енцефаломијелитиса је ограничен на једну фазу. У већини случајева долази до потпуног излечења након што болест прође.

Међутим, у неколико случајева оштећење постоји само зацељивање, при чему поједини симптоми остају након престанка болести. У контексту акутног дисеминованог енцефаломијелитиса, могу се појавити симптоми попут успоравања покрета, ослабљене свести или чак депресије.

Даље, може довести до парализе на једној страни, поремећаја ходања, поремећаја говора, конфузије или летаргије. Билатерална упала видног нерва, која доводи до поремећаја вида, карактеристична је и за акутни дисеминирани енцефаломијелитис.

Почетак је често неспецифичан по врућици, општем осећају болести, главобољи, мучнини и повраћању. Болест брзо напредује. Тешки симптоми неуролошког затајења могу се развити у року од неколико сати од почетка нехактеристичног почетка.

Може се јавити делимична или потпуна парализа. Ако су респираторни мишићи захваћени парализом, потребна је вештачка вентилација. Пацијенти често показују менингизам. Менингизам је болни укочени врат изазван иритацијом менинга. Поред парализе, могу се јавити и поремећаји ходања или вида.

Двоструке слике су карактеристичне. Може такође довести до епилептичних напада. Неки пацијенти губе свест. Коматозна стања су такође замислива. Све у свему, прогноза је прилично повољна. Код већине пацијената симптоми се потпуно регресирају, а дефекти се ретко остају.У ретким случајевима може се јавити посебно фулминантан облик болести, познат и као Хурстов енцефалитис. У овом облику енцефалитиса долази до крварења у мождано ткиво услед смрти крвних судова. Као резултат тога, погођено ткиво мозга често потпуно умире. Стога је Хурстов енцефалитис често фаталан.

Дијагноза и курс

Ако се сумња на акутни дисеминирани енцефаломијелитис, користе се различите дијагностичке методе. Пошто компјутерска томографија (ЦТ) може показати само веће лезије мијелинског слоја, слика церебралне или кичмене магнетне резонанце (МРТ) је метода избора. МРИ се користи с једне стране за откривање демијелинације, а с друге стране за искључење других болести попут мултипле склерозе. Праћење се такође обавља помоћу МРИ.

Да би се потврдила дијагноза, такође се испитује цереброспинална течност пацијента, цереброспинална течност. Овде се могу наћи промене типичне за болест, попут повећаног садржаја протеина или повећања белих крвних зрнаца, посебно лимфоцита.

Компликације

У присуству акутног дисеминованог енцефаломијелитиса, коме и синкопа (губитак свести или несвести), главобоља, периферне неуропатије (оштећење нерва на периферним нервним путевима, на пример парализа руку и ногу) и атаксија (велики поремећај координације мишићних покрета) су најчешћи компликације .

Поред коме, делиријум (збуњеност) и ненамерни грчеви по целом телу (Коуристуксет) спадају у највидљивије неуролошке знаке дисеминованог енцефаломиелитиса. Остали проблеми укључују упалу оптичког нерва, мијелитис (упалу кичмене мождине) и манифестовани неуромијелитис оптика.

Ако болест лоше напредује, мијелитис може довести до парализе екстремитета, али и до потпуне инконтиненције (и уринарне инконтиненције, и феконалне инконтиненције). Било која неуромијелитис оптика која се догодила може довести до губитка вида (до потпуног слепила), главобоље и ослабљене свести, као и до нападаја или грчева (конвулзије).

Упала оптичког нерва заузврат може довести до значајног губитка вида. Поред смртног исхода болести, кома са потпуним губитком свести је најозбиљнија компликација акутног дисеминованог енцефаломиелитиса. Да би се избегле поменуте компликације или ублажили симптоми, рана и свеобухватна дијагноза је избор.

Када треба ићи код лекара?

Пошто се симптоми ове болести шире релативно брзо, потребна је брза и непосредна дијагноза и лечење како би се спречиле даље компликације. Због тога се увек треба консултовати са лекаром ако постоје лезије на кожи. Ове лезије су, у већини случајева, праћене и грозницом и мучнином. Поред тога, погођени не ретко трпе главобољу или повраћање. Ова болест може такође довести до различитих поремећаја осетљивости и парализе.

Ако се догоди ова врста поремећаја или особа погођена пати од моторичких проблема, мора се директно консултовати лекар. Поремећаји вида или проблеми са слухом такође могу бити симптоми ове болести. У најгорем случају оболели трпе епилептични напад или чак губе свест.

Болницу такође можете посетити директно или позвати лекара хитне помоћи у случају акутног хитног стања. Лекар такође мора прегледати опште поремећаје свести. У идеалном случају, преглед треба да се обави у болници како би се избегли нови епилептични напади, који би евентуално могли да доведу до смрти.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

Постоји само неколико студија за лечење акутног дисеминованог енцефаломијелитиса, тако да се препоруке за лечење заснивају на емпиријским вредностима. О пацијентима се обично пружа негована интензивна нега. У већини случајева користи се стероидна терапија високе дозе, тј. Користе се различити кортикостероиди. Такође се дају и имуноглобулини.

Ако стероидна терапија није успешна, изводи се плазмафереза. Током плазмаферезе, размењује се крвна плазма. Течни део крви назива се крвна плазма. Састоји се углавном од воде, али се и друге супстанце попут антитела које су одговорне за акутни дисеминирани енцефаломијелитис такође растварају у крвној плазми.

Пацијентова крвна плазма се центрифугира и филтрира помоћу уређаја за плазмаферезу. Ово је за уклањање антитела која узрокују болест која циркулишу у крви из тела. У појединачним случајевима, различити имуносупресиви и цитостатици се такође користе за лечење акутног дисеминованог енцефаломиелитиса.

Изгледи и прогноза

Деца су посебно погођена дисеминованим енцефаломијелитисом. У већини случајева, међутим, дијагноза се поставља касно јер почетни симптоми нису специфични за болест и стога не указују на ову болест. То доводи до јаке грознице и главобоље. Деца такође трпе повраћање и јаку мучнину.

Како болест напредује, парализа се јавља у разним деловима тела. Квалитет живота је овом парализом знатно смањен и смањен. Поред парализе тела, вид се такође може ограничити и доћи до ограничења покрета. Није неуобичајено да оболели пате од епилептичних напада који су такође повезани са болом. У тешким случајевима може довести до поремећаја свести и даљег губитка свести. Епилептичне нападе треба одмах лечити.

Родитељи и родбина пацијената често пате и од психолошког стреса или од депресије, па им је потребно лечење. Лечење саме болести изводи се уз помоћ лекова и крвне плазме. Ово може озбиљно ограничити симптоме ако се користи рано лечење.

превенција

Пошто тачни узроци акутног дисеминованог енцефаломиелитиса још увек нису у потпуности разјашњени, није могуће спречити болест. Међутим, на курс може повољно утицати брза дијагноза и брза терапија. Ако дете поново има температуру, убрзо након инфекције, а погођено дете се жали на поремећаје вида, одмах се мора консултовати лекар. Исто се односи и на појаву кратких „испадања“ или парализе после инфекције или вакцинације.

То можете и сами

Будући да болест првенствено погађа децу, мере самопомоћи у свакодневном животу првенствено спроводе одрасли и законски старатељи. Медицинска нега је неопходна како би се симптоми ублажили. Не препоручује се само лечење детета, јер се може очекивати да ће то повећати број неправилности.

Да би ојачали физичку и менталну снагу, могу се поштовати различите смернице. Важно је ојачати имуни систем пацијента. Просторије треба да се снабдевају довољно кисеоником. Вањски боравак се препоручује кад год је то могуће. Исхрана треба да буде здрава и свесна. Витамини и храњиве материје су неопходни за подршку имунолошком систему тела.

Услови спавања морају бити оптимизовани тако да се пацијент може довољно опоравити током ноћног сна или потребних фаза одмора. У идеалном случају, фазе одмора и буђења треба да се прилагоде природном току и регулирање треба покренути само кад је то потребно.

Да би ојачали психу, морају бити утјелошени позитивни елементи. Охрабривање речи и промоција забаве и игара су основни саставни део самопомоћи. Чланови породице требали би на разумљив начин едуцирати пацијента о његовом стању, истовремено показујући начине за његово побољшање. Добробит се треба промовисати дизајнирањем окружења, у зависности од расположивих могућности.