Ендоскопска трансторакална симпатиктомија

Као што ендоскопска трансторакална симпатиктомија је хируршки поступак који се користи за лечење хиперхидрозе. Ово укључује одумирање ганглија који припадају симпатичком нервном систему.

Шта је ендоскопска трансторакална симпатиктомија?

Ендоскопска трансторакална симпатиктомија (ЕТС) је минимално инвазивна хируршка метода која се користи за лечење прекомерног знојења (хиперхидроза). Даље, периферни поремећаји циркулације могу се лечити овим хируршким захватом.

Симпатички нервни систем чини део аутономног нервног система. Од њега у. а. Сигнали који се шаљу крвним судовима и знојним жлездама који су део периферне циркулације на површини људског тела.

Порекло одговорних нервних влакана налази се у малим збиркама нервних ћелија. Они се називају ганглије и распоређени су дуж кичме. Симпатично дебло формирано је из ланца ганглија. Њен ток се протеже од тела краљежака на врату до лумбалне кичме.

Резањем нервних чворова могуће је успешно лечење одређених облика хиперхидрозе, што доводи до прекомерног знојења. Док су у ранија времена за то биле неопходне углавном веће хируршке интервенције са одговарајућим оперативним ризицима, данас се ендоскопска трансторакална симпатиктомија сматра најбољом хируршком методом лечења. Сада је у потпуности заменио класичну симпатиктомију, која је захтевала дуг боравак у болници.

Функција, ефекат и циљеви

Ендоскопска трансторакална симпатиктомија користи се превасходно за тешку хиперхидрозу лица или руку, за коју друге методе лечења нису успешне. ЕТС је један од минимално инвазивних хируршких захвата и сматра се релативно ниским ризиком.

Метода се континуирано побољшавала у посљедњих неколико година и у већини случајева има учинак излијечења сувишног зноја. Нарочито људи који пате од комбинације знојења руку и ногу такође се могу надати побољшању знојења стопала кроз операцију. Супротно томе, ендоскопска трансторакална симпатиктомија није погодна за лечење изолованог знојења стопала. Његова терапија мора бити изведена лумбалном симпатиктомом у трбушној шупљини.

Ендоскопска трансторакална симпатиктомија омогућава приступ ганглијама у грудној шупљини без већих ризика. Ганглије су одговорне за излучивање зноја на лицу, рукама и пазуху. Посебно са знојем пазуха постоје одлични хируршки резултати. Од готово свих пацијената може се очекивати да побољшају своје стање са ЕТС-ом.

На почетку ендоскопске трансторакалне симпатиктомије, пацијенту се даје општа анестезија. Тако да не остају видљиви ожиљци, хирург ствара приступ кроз мали рез на кожи у пределу пазуха. Да би се хируршки ендоскоп убацио, мала количина угљен-диоксида се такође претходно уноси у грудну шупљину пацијента. Уз помоћ специјалног ендоскопа, који је посебно развијен за ову хируршку методу, лекар је у стању да идентификује одговарајуће нервне ганглије.

Оне се секу или прекидају високофреквентном струјом. Након тога следи усисавање угљен-диоксида. Рана се поново затвара апсорбирајућим материјалом за шивање. Потом хирург извршава исти поступак на другој страни грудног коша. Цела операција траје не више од 30 минута са обе стране тела.У правилу, пацијент може да напусти клинику након неколико дана и настави са својим уобичајеним активностима.

Пошто већина лекара избегава операцију на обе стране грудног коша у једном дану, обично се морају извршити две операције између неколико недеља. Међутим, ово има недостатак две опште анестезије. Трошкове за ендоскопску трансторакалну симпатиктомију обично покривају статутарна здравствена осигуравајућа друштва.

Овде можете пронаћи лекове

Ризици, нуспојаве и опасности

Сматра се да је ризик од компликација са ЕТС-ом релативно низак. Међутим, може доћи до непријатности које ће довести до дужег боравка у болници. Хорнеров синдром једна је од највећих компликација. То је узроковано озљедом звјезданих ганглиона и често резултира једностраном асиметријом лица. Ово доводи до повећања капка. Међутим, тачним препознавањем ганглија, овај проблем се лако може избећи.

Друга компликација је пнеумоторакс. То је узроковано остацима угљен-диоксида или ваздухом између грудног зида и плућа. Могући разлози су мања повреда плућа или недовољно усисавање гаса. Ако је пнеумоторакс мали, није потребно лечење јер ће нестати сам након једног или два дана. Ако је с друге стране већи пнеумоторакс, што је ретко случај, он се одводи помоћу одвода током једног до два дана. Ова компликација се обично може избећи бригом приликом аспирирања гаса или увођењем медицинских инструмената.

У неким случајевима ендоскопска трансторакална симпатиктомија може бити неуспешна, али то је изузетно ретко код искусних лекара. Разлози за неуспелу операцију укључују озбиљне већ постојеће болести плеуре, што значи да приступ трупу није могућ. Анатомска одступања у жилама које покривају ганглије такође су могући узроци.

Као део ЕТС-а могу се јавити и нежељени споредни ефекти попут компензацијског знојења. Ово показује појачано лучење зноја на ногама и трупцу. Овај процес се одвија физичким напором или врућином. У неким случајевима је овај помак у производњи зноја врло очит.