Перфорација чира

Ат Перфорација чира то је уништавање ткива које утиче на све делове зида неког органа, тако да се ствара рупа у зиду органа. Уништавање ткива узроковано је чирима. Стомак или танко црево најчешће су погођени чирима, а самим тим и перфорацијама чира.

Шта је перфорација чира?

Чир је чир. У већини случајева ради се о чиру желуца или танког црева. Чир на желуцу је такође познат као Чир на желуцуцријевни чир такође Дуоденалног чира звани. Чак и са једним Перфорација чира такође се може разликовати врста перфорације. Са слободном перфорацијом постоји континуирана веза између унутрашњости органа и трбушне шупљине. Са прекривеном перфорацијом рупа у зиду је прекривена суседним органима и тако остаје затворена.

узрока

По дефиницији, перфорација чира увијек се темељи на чиру. Узроци чира на желуцу и цревима су различити. Многи чири проузроковани су гастритисом, упалом слузнице желуца. Нестероидни противупални лекови (НСАИД) као што су ибупрофен, диклофенак или ацетилсалицилна киселина смањују стварање слузи која штити желудац. Агресивна желудачна киселина напада желудачну слузницу и настају чиреви.

Овај узрок је посебно тежак, јер ублажавање болова умањује и чир. Чак и изражени чири који су погођени често пролазе неопажено. Токсичне материје као што су никотин или алкохол такође иритирају слузницу гастроинтестиналног тракта. Поред тога, чир на желуцу може бити резултат болести као што су хиперпаратироидизам или Золлингер-Еллисон синдром. Стрес такође може довести до чира на желуцу. Породично нагомилавање болести такође указује на наследну диспозицију. Узроци чира на танком цреву слични су узроцима чира на желуцу.

Симптоми, тегобе и знакови

Крварење у улкусу јавља се у само око пет до десет процената свих перфорација чира. То се манифестује у облику повраћања или пљувања крви. У оба случаја, перфорација чира ствара акутни абдомен. Главни симптоми укључују јак и изненадни бол у трбуху. Опште стање је лоше. Бол када је перфориран чир на желуцу налази се у пределу епигастријума.

Перфорирани чир у танком цреву обично изазива бол у десном горњем квадранту трбуха. Бол је често праћена повраћањем. Трбушни зид показује рефлексну тениску одбрану. Стомак је чврст као даска када га додирнете. Поред тога, цео трбух је отечен. Може бити и грозница.

Дијагноза и ток болести

Симптоми дају прве индикације перфорације чира. Пацијенти могу да пријаве историју болова у стомаку или цревима. Историја ублажавања болова такође указује на чир и могућу перфорацију.

Анамнезу прати палпација и аускултација абдомена. Трбух је тврд и осетљив на притисак. Ако је јака упала већ довела до паралитичног илеуса, кроз стетоскоп се не чују звукови црева. Слободна течност у трбуху може се открити ултразвучним прегледом. Поред тога, рендгенски снимак целог абдомена обично се узима док лежи и стоји. Прса су такође рендгенска.

Под дијафрагмом се често налази ваздушни срп. Ако налази и даље нису јасни упркос овим прегледима, може се обавити езофаго-гастро-дуоденоскопија. Једњак, желудац и дванаестопалачно црево прегледавају се ендоскопом. Ендоскоп се састоји од флексибилне цеви са видео камером на врху. То омогућава да се процени стање органа и посебно стање зидова органа.

Ако се перфорација чира не лечи, може изазвати упалу перитонеума (перитонитис) и тровање крви (сепсу). Код перитонитиса се кроз перитонеум губи пуно течности због упалних процеса. Протеини такође прелазе у стомак. Едеми се формирају и, под одређеним околностима, хиповолемички шок. Врло висока грозница, убрзано дисање, ослабљена свест и шок указују на сепсу. Оба стања су опасна по живот.

Компликације

Перфорација улкуса узрокује акутни абдомен, што може проузроковати разне компликације током болести. Типично, у трбуху постоје упале и апсцеси, који, ако исход није повољан, доводе до сепсе. Истовремено се погоршава опште стање пацијента и постоји постојан бол у захваћеном делу.

Ако се перфорација чира нађе у пределу танког црева, појављују се симптоми попут повраћања, цревне опструкције и повремено високе температуре. У отприлике пет до десет процената случајева, перфорација чира узрокује крварење у улкусу. Ово је повезано са повраћањем крви и може довести до анемије и последичних компликација. Хируршка интервенција може резултирати повредама ткивних структура, инфекцијама, крварењима и секундарним крварењима.

Поремећаји зарастања рана могу се јавити и после операције, што може имати озбиљне последице због локације перфорације. Ако се убаци катетер, постоји опасност од упале. Такође може довести до већих повреда, које могу бити повезане са сензорним поремећајима и оштећењима живаца. Лекови прописани истовремено су увек повезани са одређеним ризицима и нежељеним ефектима.

Када треба ићи код лекара?

У случају перфорације улкуса, погођена особа зависи од лечења од стране лекара. Ова болест се не може излечити, па се увек мора спровести лечење код лекара. Чим се појаве први симптоми или притужбе, потребно је консултовати лекара за лечење болести. По правилу треба контактирати лекара ако је особа повраћала крв или пљунула крв.

Такође постоји врло јака бол у трбуху, тако да се овом болешћу значајно смањује и квалитет живота. У многим случајевима то такође може довести до дијареје или повишене телесне температуре, што доводи до уобичајених симптома грипа. Перфорација чира треба лечити директно у болници. Стога или позовите лекара хитне помоћи или идите директно у болницу.

Терапија и лечење

Прво, грешка зида је хируршки затворена. Оштећено ткиво се уклања и отворене површине превијају здравим ткивом. Поред тога, спроводи се такозвано перитонеално испирање. Трбушна шупљина се испере како би се уклонила некроза и сви патогени који су могли ући. Перитонеалним испирањем трбух је пробијен великом канилом у пределу испод пупка. Затим се Рингер-ов раствор или физиолошка отопина која се загрева за тело улазе у трбух катетером. Течност за испирање се затим враћа у инфузијску боцу по принципу сифона.

превенција

Без чира, нема перфорације улкуса. Због превенције је препоручљиво прво изоставити сву храну која пије и иритира желудац. Врло зачињена или врло топла храна, као и висок проценат алкохола и кафе, нису нарочито толерисани. За спречавање чира на стрес, вежбе опуштања или управљање стресом могу бити од помоћи.

Свако ко узима лекове који оштећују желудац током дужег периода (нпр. Нестероидни противупални лекови) треба да их прекине након консултација са лечењем или да их замени алтернативама које су на стомаку лакше. Ако је желудачни облог нападнут бактеријом Хелицобацтер пилори, можда ће бити потребно узимати антибиотике.

Ако постоји генетски ризик, можда ће бити препоручљиво узимати блокаде превентивних киселина или инхибиторе протонске пумпе. Ако се и поред свих ових превентивних мера развије чир, треба га рано лечити или хируршки одстранити. То је једини начин да се спречи перфорација.

Послије његе

Пробијање чира је озбиљно стање које захтева сталну негу. То у великој мери зависи од локације и разговара се са лекаром опште праксе или специјалистом. У случају чира на желуцу, интерниста или гастроентеролог је прави контакт за контролне прегледе или пратеће мере које спроводи пацијент.

У случају чира на желуцу, који ће овде бити разматран као пример, потребна је гастроскопија у правилним интервалима које одреди лекар. Овде се улкус може брзо открити као рецидив и лечити га на одговарајући начин. Бактерије као што је Хелицобаитер пилори, које могу изазвати гастритсе и, као резултат, чир, такође се проналазе као део ове неге.

Прехрана је такође од великог значаја након терапије чира. На овај начин, дијета не сме да оптерећује осетљиво место чак ни у фази неге.Треба избегавати масна и зачињена јела, као и кисела пића, попут свеже цеђеног сока од поморанџе.

Љубитељи кафе идеално ограничавају њихово конзумирање у корист биљног чаја, а ипак је вода препоручљивија од газираних производа. Треба избегавати алкохол и, пре свега, никотин, барем током периода неге. Стрес је често фактор развоја чира. Зато је смањење стресних фактора, као и процедуре опуштања и јоге, корисни у нези лечења.

То можете и сами

Перфорација чира је хитна медицинска помоћ. Најважнија мера је контактирање службе хитне помоћи. Док не стигне лекар хитне помоћи, пацијент мора мирно лећи и расхладити захваћено подручје. Након што се оштећење зида хируршки затвори, одмарајте и водите рачуна о себи.

Угрожено подручје мора се редовно прегледавати, због чега се најпре врши боравак у болници. За то време пацијент треба да се консултује са лекаром како би се утврдили могући узроци перфорације чира. Обично постоји чир који се мора уклонити. Опште мере могу бити корисне. Промјена прехране и начина живота умањиће ризик од чира и побољшати опће добро. У прве две до четири недеље након захвата треба избегавати спортски и физички напоран рад.

Исхрана се мора променити одмах након операције. Пацијенти морају да конзумирају пуно свежег воћа и поврћа, интегралних житарица, рибе, млечних производа и махунарки. Снабдевање висококвалитетним протеинима и витаминима оптимално подржава процес регенерације тела. Лекар који је преузео лечење стварног чира може именовати даље мере.