Трахеоезофагеална фистула

Тхе трахеоезофагеална фистула повезује душник са једњаком, изазивајући симптоме као што су напади кашља и аспирација хране. Феномен је обично конгенитални и у овом случају је обично повезан са малформацијом трахеје и једњака. Лечење се изводи хируршки.

Шта је трахео-езофагеална фистула?

Фистуле између једњака и душника, као и све друге везе фистуле, често се јављају након хируршких компликација. У развој може бити укључен и инфилтративни раст малигних тумора.
© пикдесигн123 - стоцк.адобе.цом

Фистуле су цевасте везе између шупљих органа или површине тела и органа. Ови спојеви одговарају патолошким каналима окруженим или обложеним ткивом. У принципу, фистуле се могу формирати на најразличитијим локацијама.

Тхе трахеоезофагеална фистула одговара фистуланској вези између трахеје и једњака, тј. између трахеје и једњака. Фистулане везе између ове две структуре могу постојати у конгениталном или стеченом облику. У зависности од анатомског тока, медицина разликује различите облике трахео-езофагеалне фистуле.

Једна од њих је трахео-езофагеална фистула на слепој врећици атрезије једњака, која води у трахеју и изазива константно гутање. Х-фистуле, с друге стране, су везе између једњака и сапника које не ометају пролазак једњака.

Овисно о величини, ова конгенитална фистула доводи највише до аспирације течности приликом пијења: Трахео-езофагеална фистула трахеалног система, која води у доњу слијепу врећу атрезије једњака, обично је повезана са рефлуксом желуца и обично изазива најозбиљније симптоме.

узрока

Фистуле између једњака и душника, као и све друге везе фистуле, често се јављају након хируршких компликација. У развој може бити укључен и инфилтративни раст малигних тумора. У основи, стечене фистуле између једњака и душника су прилично ретка појава.

Код мање од једног процента обољелих претходна трахеостомија је узрок стварања фистулног канала. У око пет одсто случајева стварању фистуле претходе малигни тумори једњака. Мање од једног процента пацијената има примарне туморе плућа. До сада наведени узроци односе се искључиво на стечени облик трахео-езофагеалне фистуле. У зависности од узрока, стечени облици показују клинички разнолику слику симптома.

У огромној већини свих случајева трахео-езофагеалне фистуле су урођене. Такве конгениталне аномалије су обично повезане са малформацијама једњака или сапника и ретко се јављају као изоловане појаве. Конгенитална фистула између једњака и душника јавља се код око једног или два новорођенчади између 2000 и 4000 живорођених.

Додатне малформације погађају до 70 процената пацијената. У контексту суперспективних синдрома, фистуле су, на пример, у контексту Феинголдовог синдрома или ембриопатије бета блокатора.

Симптоми, тегобе и знакови

Пацијенти са трахео-езофагеалном фистулом показују различите симптоме у зависности од места и узрока формирања фистуле. Узрок као што је атрезија једњака, клинички симптоми се одређују атрезијом. Ако канал фистуле одговара изолованој фистули, појављују се напади кашља који су симптоматски и повезани са хронично понављајућом аспирацијском пнеумонијом и метеоризмом.

Пацијенти пате од инфламаторних реакција плућа, јер садржај желуца допире до плућа кроз трахеју. Уз то, оболели често показују велику количину ваздуха у дигестивном тракту, јер веза између једњака и душника олакшава гутање ваздуха.

Поред ових симптома, фистулани канали између две анатомске структуре могу се такође очитовати као одбијање пијења и плаву промену боје током покушаја пијења. Поред понављајуће аспирације течности и хране, може се јавити ателектаза горњег режња.

Дијагноза и ток болести

Дијагноза трахео-езофагеалне фистуле поставља се сликањем. У случају конгениталних фистула на овом месту, лекар обично иницира снимање као одговор на одбијање пијења или непрестане нападе кашља. Х-фистуле су локализоване почевши од трахеје, посебно од нивоа шесте до друге кичме.

То значи да су ове врсте фистуле значајно веће од оних код аресије једњака. У свим случајевима се докази дају помоћу рендгенских зрака који се изводе флуороскопијом уз примену контрастног средства. Тачна локализација одређује класификацију у један од облика. Прогноза пацијената са трахео-езофагеалним фистулама зависи од тачне локације фистуле и основног узрока формирања канала.

Компликације

Прво и најважније, оболели од ове болести пате од врло јаког и пре свега непријатног кашља. То доводи до напада кашља који могу значајно ограничити свакодневни живот особе на коју болују. Појављују се и упале и инфекције у плућима и имају негативан утицај на квалитету живота пацијента.

Многи обољели гуше се тако да зрак улази у пробавни тракт. То доводи до појаве гаса и надимања. У најгорем случају, аспирација такође може довести до смрти пацијента. Гутање може бити фатално, посебно код деце. Пошто се ова болест не самозацели, пацијенти су увек зависни од лечења од стране лекара.

Обично се лечење може спровести хируршким путем. То се одвија без компликација и огромно олакшава нелагоду. Нема више приговора. Упале и инфекције лече се уз помоћ лекова. По правилу, успешно лечење не смањује животни век пацијента. Међутим, хируршко лечење се одвија тек када се упала лечи.

Када треба ићи код лекара?

У случају опетованих напада кашља или повећаног кашља, узрок треба разјаснити. То су сигнали упозорења из организма, чији би узрок требало да се утврди. Ако храна и даље улази у душник, ако се особа често гуши или ако повраћање дође ненамерно, потребан је лекарски преглед.

Одбијање јести и пити течности сматра се забрињавајућим. Лекар се мора консултовати јер може доћи до стања опасног по живот. Повишена телесна температура, унутрашњи немир и раздражљивост указују на нарушавање здравља. Ако постоје звукови дисања, проблеми са снабдевањем ваздухом или анксиозност, потребно је консултовати лекара.

Поремећаји у дигестивном тракту, надимање или отеклина на трбуху су даљњи знакови постојеће болести. Требало би започети опсежне медицинске прегледе ако дотична особа пати због гутања ваздуха, смањења капацитета за вежбање и несанице.

Медицинска нега је индицирана тако да нема даљег погоршања квалитета живота. У акутним ситуацијама постоји опасност по живот. Стога треба хитно упозорити службу хитне помоћи ако недостаје даха, остане у несвести и напади панике. Особа која пријети прерано ће умријети од гушења. У тим случајевима, присутни морају предузети мере прве помоћи.

Лечење и терапија

Лечење трахео-езофагеалне фистуле зависи од примарног узрока. Симптоматско лечење саме фистуле је еквивалентно инвазивној операцији. Током овог поступка, фистула канал се веже. Веза између једњака и душника је хируршки одвојена и два система су направљена у потпуно засебним системима.

Поред стварног лечења фистуле, постоји и каузална терапија која се бави узроком проблема. У случају атрезије једњака, ова каузална терапија одговара операцији пре које се пент-уп секрет одводи сондом. Хируршка корекција се састоји од уклањања горњег дела једњака.

Лабави делови једњака су повезани након уклањања. Ако постоји превелика удаљеност између појединих делова, даје се алтернативна терапија. Ова терапија обично одговара продуженом третману једњака који траје неколико дана или чак недељама.

После третмана продужетком, удаљеност између два дела је идеално довољно кратка да споји крајеве. Ако лечење продужењем не даје адекватан резултат, хирург премешта делове желуца или црева у подручје грудног коша како би заменио недостајући део једњака.

Постојеће везе с душником или плућима су прекинуте и запечаћене. Сви третмани трахео-езофагеалне фистуле могу се одвијати само када више нема активне упале плућа.

Овде можете пронаћи лекове

➔ Лекови против кашља и прехладе

превенција

Трахеоезофагеална фистула може се спречити само у мери у којој се може спречити естрофагуатрезија и други примарни узроци.

Послије његе

Након успешног лечења не-конгениталне трахео-осфагеалне фистуле, неопходни су редовни следећи прегледи јер се вероватноћа рецидива трахео-ехегеалне фистуле повећава код пацијената који су је већ имали. У ту сврху треба редовно вршити рендгенски снимак и, ако је потребно, МРИ прегледе једњака и сапника.

Поред тога, потребно је одмах консултовати лекара ако дође до јаке жгаравице, рефлукса (регургитација желучаног садржаја), учесталог гутања, посебно током пијења, или проблема са дисањем, јер то могу бити знакови рецидива трахео-езофагеалне фистуле. Ако се фистула развила као компликација операције, нису неопходне даље мере праћења поред ових контрола.

Ако је тумор био узрок стварања фистуле, важно је такође редовно проверавати крв на маркерима тумора како би се открио поновни појав тумора у раној фази. Ако је трахеоезофагеална фистула била урођена, редовни прегледи једњака и душника морају се вршити и током дететовог развоја, јер се фистула може поново развити у ретким случајевима током адолесценције.

Поред тога, у случају конгениталне трахео-езофагеалне фистуле, све основне генетске болести које могу довести до малформација (Феинголдов синдром, удружење ВАЦТЕРЛ) треба лечити доживотно. О погодној терапији треба појединачно разговарати са лекаром.

То можете и сами

Трахеоезофагеална фистула мора бити хируршки уклоњена. Пацијент може да подржи лечење неколико мера и лекова из домаћинства и природе.

Прије свега, рану је потребно пажљиво његовати и посматрати након операције, тако да се компликације могу препознати у раној фази. Ако се јаве бол, крварење или други необични симптоми, о томе треба обавестити лекара. Такође треба да разговарате са лекаром ако постоје знакови поновне појаве. Лекар може да вам предложи погодне препарате или, у тежим случајевима, пропише масти за које је потребан рецепт.

Поред тога, мора се утврдити узрок развоја фистуле. Ако се фистула појавила након операције, увек је потребна свеобухватна превенција тумора. Ризик од туморске болести релативно је висок код малигних тумора једњака и примарних тумора плућа.

На крају, одмарајте и одмарајте се, јер операција и уклањање фистуле повећавају стрес на тело. Смернице Немачког друштва за дечију хирургију пружају онима који су погођени даљим саветима и информацијама помоћу којих се трахеоезофагеална фистула сада може ефикасно лечити.