Кетоацидоза

У Кетоацидоза то је варијанта метаболичке ацидозе. Нарочито је то видљиво у контексту дијабетес мелитуса, када постоји тотални недостатак инсулина.

Шта је кетоацидоза?

Типични знакови дијабетичке кетоацидозе укључују високи ниво шећера у крви. Као резултат, погођени људи пате од умора, учесталог мокрења, губитка апетита и жеђи.
© Равпикел.цом - стоцк.адобе.цом

Тхе Кетоацидоза је облик метаболичке ацидозе. У већини случајева јавља се код шећерне болести типа 1. Постоји апсолутни недостатак инсулина и постоји озбиљна метаболичка неравнотежа.

Типичне карактеристике дијабетичке кетоацидозе (хиперацидности) укључују високу концентрацију кетонских тела у крви и повећани ниво шећера у крви. Пошто је кетоацидоза хитна ситуација, одмах се мора започети интензивна медицинска терапија.

узрока

По правилу, кетоацидоза формира прекомерну концентрацију метаболизма (ацидозу) услед кетонских тела као што је ацетон. Метаболичка неравнотежа је узрокована накупљањем органских киселина као што је ß-хидрокси-маслачна киселина и сирћетна сирћетна киселина у крви. То снижава његов пХ. Готово увијек је дијабетичка кетоацидоза чији је узрок продужени недостатак инзулина.

Недостатак инсулина значи да ћелије тела више не могу да излучују глукозу из крви. Само инзулин омогућава преношење Глут 4 транспортера у ћелијске мембране. Међутим, да би могао да преузме глукозу у ћелију, овај транспортер мора бити присутан. У даљем току ћелије тела немају довољну енергетску равнотежу.

Недостатак енергије указује ћелијама на мозак. Ово доводи до ослобађања адреналина и норадреналина као и других антагониста инсулина. То резултира повећаним разградњом масти у масним ткивима.Јетра претвара масти које се ослобађају у кетонска тела и ослобађа их у крви.

Недостатак инсулина заузврат доводи до повећаног разлагања масти у јетри, што доводи до стварања ацетил коензима ацетил-ЦоА. Из тога тада настаје ацетоацетат. То је сола сирћетне сирћетне киселине. Ацетоацетат делује као снабдевач енергијом у ткиву у контексту метаболизма глади.

У већини случајева кетоацидоза је узрокована катаболичком метаболичком ситуацијом због недостатка инсулина. Органске киселине се накупљају у крви. Други типични окидач је наглашен пораст ß-хидроксибутерне киселине у крви због велике конзумације алкохола.

Лекари тада говоре о алкохолној кетоацидози. Глуконеогенеза инхибира алкохол. Исто се односи и на оксидацију слободних масних киселина у јетри. Остали могући узроци кетоацидозе су СЦОТ синдром, у коме постоји урођени недостатак сукцинил-ЦоА-ацетоацетат-трансферазе и разне наследне болести.

Симптоми, тегобе и знакови

Типични знакови дијабетичке кетоацидозе укључују високи ниво шећера у крви. Као резултат, погођени људи пате од умора, учесталог мокрења, губитка апетита и жеђи. Поред тога, показују се симптоми хиперацидности.

То пре свега укључује мирис ацетона у ваздуху који удишемо, дубоко дисање, такође познато као Куссмаул-ово дисање, бол у трбуху, мучнина и повраћање. Такође постоје промене у свести, губитак свести или чак дијабетичка кома. Штавише, тело прети да дехидрира.

Ако се не пружи медицински третман, пацијент може умрети. Људи који пате од шећерне болести типа 1 посебно су у ризику од кетоацидозе. Ако се, на пример, заборави ињекција инсулина, то брзо резултира недостатком инсулина, што се може приметити кроз симптоме. Такође постоји повећан ризик од инфекција повезаних са врућицом. Ако метаболизам пропадне, постоји ризик од коме и затајења крвожилног система.

Дијагноза и ток болести

Пошто је кетоацидоза хитна медицинска помоћ, пацијенту је потребна хитна медицинска помоћ и хоспитализација. Овде се одвија дијагноза лекара. Ово мери ниво шећера у крви и кетонска тела у урину. Узорак крви такође се узима из зглоба да би се проверила пХ и гасови у крви.

Такође мери соли у крви као што су натријум или калијум и тражи знакове инфекције. У најгорем случају, кетоацидоза може бити фатална. Међутим, опоравак пацијента је могућ уколико лекар благовремено препозна симптоме. Без одговарајућег лечења могућа су трајна оштећења мозга, срца и бубрега.

Компликације

Кетоацидоза обично резултира врло озбиљним недостатком инсулина. То може имати врло негативан утицај на живот дотичне особе и обично доводи до озбиљних притужби и компликација. Већина погођених пати од учесталог мокрења, умора и умора.

У већини случајева, отпорност пацијента такође енормно опада. Губитак апетита може довести до симптома недовољне тежине и недостатка. Није неуобичајено да оболели трпе болове у трбуху и мучнину и често морају да повраћају. Свакодневни живот особе погођене кетоацидозом озбиљно је ограничен. У најгорем случају, то може довести до губитка свести или коме.

Погођена особа пати од врућице и ослабљеног имунолошког система. То може довести до упала и инфекција по целом телу. Особа која је погођена такође се може срушити и озледити се у случају пада. Кетоацидоза се обично лечи лековима. Компликације настају када се лечење не започне на време. По правилу се животни век не смањује овом болешћу.

Када треба ићи код лекара?

Пацијенти на дијабетес требало би да се консултују са лекаром ако постоје знакови кетоацидозе. Симптоми као што су губитак апетита и жеђ, учестало мокрење и умор увек морају објаснити лекар. Свако ко примети знакове попут болова у стомаку, лошег задаха или промене свести требало би да се консултује са лекаром. Ако се истовремено појави јака грозница, одмах се указује на посету лекару. Кетоацидоза се може лечити лековима ако се открије довољно рано. Стога се код првих знакова метаболичке ацидозе посаветујте са лекаром.

Људи који пате од инфекције или дијабетес мелитуса типа 1 посебно су склони развоју кетоацидозе. Свако ко припада овим ризичним групама треба одмах да појасни симптоме од стране лекара како би се избегле озбиљне компликације. Ако постоје додатни симптоми или наведени симптоми нагло порасту интензитет, потребан је лекарски савет. Право место за лечење је лекар опште праксе или интерниста. У случају медицинске хитности, болесна особа мора се одмах одвести у болницу.

Лечење и терапија

Лечење кетоацидозе је у болници. Борба против узрока метаболичке неравнотеже је у првом плану. Најважнија терапијска мера је интравенска примена инсулина и течности. Поред тога, веће количине калијума морају се давати одмах како би се сузбила хипокалијемија. Ако постоји бактеријска инфекција, могу бити корисни и антибиотици.

Као део терапије кетоацидозом спроводе се и интензивне медицинске или хитне медицинске мере ради одржавања виталних функција. Поред тога, пацијента се морају надгледати у лабораторији како би се на време препознале могуће опасности по живот.

Брза интервенција је посебно неопходна у случају већих одступања од нивоа калијума или нивоа шећера у крви. У случају знатно повећане телесне вредности кетона, по потреби се може применити и бикарбонат.

Изгледи и прогноза

Ако нема или неадекватно лечи, кетоацидоза може бити фатална. Статистички гледано, 5 до 15% пацијената умре од кетоацидотске коме. Могу се јавити симптоми опасни по живот, као што су несвестица, дехидрација и отежано дисање. Ако је терапија неадекватна, постоји ризик од хипокалијемије. Кетоацидоза такође може довести до лактатне ацидозе. Други најчешћи узроци смрти од кетоацидозе су кардиоваскуларни застој и инфекције.

Међутим, ако се кетоацидоза открије на време тако да се лечење може благовремено пружити, изгледи су добри. Брзо време реакције, идеално у року од неколико сати од појаве симптома, смањује ризик од даљег погоршања. Привремена краткоћа даха која се може јавити код кетоацидозе у потпуности ће се решити успешним лечењем.

Ретки ризик који постоји упркос успешном лечењу је едем мозга. Нарочито се пребрза нормализација шећера у крви сматра фактором ризика. Као резултат су могући неуролошки следови. Ова компликација погађа око 1% пацијената са кетоацидозом. Деца и млади су посебно у опасности.

Међутим, треба имати на уму да ће за превенцију даље кетоацидозе бити потребно лечење инсулином. У супротном, основна болест може опет довести до кетоацидозе. Уз прави третман праћења, изгледи за потпуно опоравак су врло добри.

превенција

Да би се избегла кетоацидоза на првом месту, ниво шећера у крви дијабетичара мора бити добро подешен. Дијабетичарима типа 1 се саветује да са собом увек имају хитну дозу инсулина. У случају инфекције може бити корисно повећати дозу инсулина, што треба урадити уз консултацију са лекаром.

Послије његе

У случају кетоацидозе, обољели обично имају на располагању врло мало праћења. Дијагноза и накнадно лечење треба започети у раној фази како би се спречили даљи симптоми и компликације. По правилу, кетоацидоза не може да се излечи, тако да особа погођена овом болешћу дефинитивно зависи од лечења од стране лекара.

Већина погођених мора да узима различите лекове и антибиотике. Увек се треба придржавати упутстава лекара да се симптоми могу у потпуности ублажити. Ако нешто није јасно или имате било каквих питања, увек се прво обратите лекару како бисте спречили погоршање симптома.

Такође се могу узимати различити додаци храни за брже зарастање. Када узимате антибиотике, треба имати на уму да их не треба узимати алкохол. У већини случајева нису потребне додатне мере након лечења кетоацидозом. Болест обично нема негативан утицај на животни век особе која је погођена.

То можете и сами

Најважнија само-мера је спречавање развоја дијабетичке кетоацидозе. Да бисте то учинили, шећер у крви мора бити правилно подешен и редовно га контролисати лекар. Чак и ако се не осећате добро, вредности би требало измерити, по потреби треба консултовати стручњака. Кетонска тела у урину могу се одредити помоћу посебних мерних трака из апотеке. Ако се кетоацидоза већ развила, онда је дефинитивно треба третирати као болницу.

Разне мере подржавају лечење и ублажавају поједине симптоме. Пре свега, тело се мора снабдевати довољно течности и минерала. Исхрана би требало да се састоји од слане хране, биљних чајева и воде у акутној фази болести. Да би се стабилизирао шећер у крви, слатка храна се може конзумирати уз консултацију са лекаром. Пацијент би такође требало да се одмори и узме боловање на неколико дана. Ако је могуће, треба избегавати напорне физичке активности.

Лагане вежбе гимнастике које побољшавају циркулацију и јачају имуни систем. Надзорна нега такође укључује редовне посете лекару. Здравствени радник мора осигурати да шећер у крви остане стабилан и да не настане даље компликације.