Торасемид

Лек Торасемид спада у диуретике петље и углавном се користи за дехидрацију. Поред задржавања воде, могуће индикације укључују висок крвни притисак и затајење срца.

Шта је торасемид?

Торасемид је диуретик петље. Ова група диуретика делује директно у систему бубрега који ствара урин.

Због прилично линеарног односа ефекта и концентрације, диуретици у петљи, попут торасемида, класификовани су као диуретици високог плафона. У зависности од уноса течности, помоћу диуретика из петље може се постићи запремина урина до 45 литара дневно.

Фармаколошки ефекат

Бубрег филтрира крајње продукте метаболизма из крви и излучује их. Да би то постигао, у почетку се произведе до 200 литара примарног урина дневно. То је концентрисано у сложеном систему такозваних тубула, Хенлеове петље и цеви за сакупљање. Да бисте то учинили, вода се поново апсорбује, тако да на крају остане између једног и по литра секундарног урина.

Узлазни део Хенлеове петље место је дејства торасемида. Овде се до 25 процената првобитно филтрираног натријума врати у крв. Транспортни протеин је неопходан за поновну апсорпцију натријума. Торасемид инхибира овај протеин. Натријум се тада више не може поново абсорбовати. Ово такође повећава излучивање воде.

Истовремено се повећава такозвана брзина гломеруларне филтрације. То значи да бубрежни трупци филтрирају и стварају више урина.

Медицинска примена и употреба

Петорски диуретици попут торасемида углавном се користе у лечењу акутних плућних едема. Као резултат срчане болести, течност се овде сакупља у алвеолама или у плућном ткиву. Резултат је поремећаја дисања опасних по живот. Торасемид може помоћи у уклањању вишка течности из тела.

Задржавање воде у другим органима попут трбуха или екстремитета третира се торасемидом. Такав едем се може развити у контексту срчане, јетрене или бубрежне инсуфицијенције и озбиљно нарушити функционисање органа. Код акутног затајења бубрега торасемид може помоћи у контроли водене равнотеже, барем током одређеног временског периода.

Пошто диуретик петље излучује не само више воде него и електролите, торасемид се такође може користити за лечење хиперкалцемије. Хиперкалцемија има превише калцијума у ​​крви. Типични узроци су малигни тумори или болести ендокриног система. Поред калцијума, диуретици у петљи испирају и калијум. Друга област примене је, дакле, хиперкалемија, као што се може, на пример, појавити код болести бубрега или надбубрежне жлезде.

У прошлости се торасемид користио и за присилно излучивање у случајевима тровања бромидом, флуором и јодидом, као и код рабдомиолизе, растварања прошараних мишићних влакана. За спречавање поремећаја у равнотежи електролита неопходно је истовремено снабдевање натријумом, водом и хлоридом.

Овде можете пронаћи лекове

Ризици и нуспојаве

Диуретици у петљи, попут торасемида, су веома ефикасни и зато их треба пажљиво користити. Посебно у случају пацијената са поремећеном равнотежом електролита или киселине, основни баланс водене равнотеже као и одговарајућа замена електролита су од суштинског значаја.

Због повећане екскреције електролита, торасемид се не сме користити у случају недостатка натријума или калијума. Његова употреба је контраиндицирана чак и са потпуним задржавањем мокраће. Лек се такође не сме користити током дојења. Ако је употреба лека од суштинског значаја, дојење се мора претходно обавити.

Дуготрајна употреба може довести до такозване хиповолемије због прекомерне дренаже. Са хиповолемијом смањује се волумен циркулирајуће крви. То се манифестује кроз симптоме као што су вртоглавица, главобоља и хипотензија. У тешким случајевима пацијенти могу постати дехидрирани.

Појачана екскреција калијума и протона може довести до хипокалемичке ацидозе. У ретким случајевима пацијенти такође могу имати низак ниво натријума у ​​крви.

Повећана апсорпција мокраћне киселине такође може довести до хиперурицемије, што може довести до напада гихта. Неки пацијенти развију оштећење слуха при високим фреквенцијама до потпуне глухоће током лечења торасемидом. Међутим, овај ефекат се обично дешава само током лечења; трајна оштећења су веома ретка.