Тербинафине

Активна супстанца Тербинафине користи се за лечење гљивичних болести. Лијек се може користити и локално и системски.

Шта је тербинафин?

Тербинафин је дериват алиламина који је једно од против гљивица. Антигљивично средство углавном се користи за лечење атлетског стопала (тинеа педис) и гљивица на ноктима (онихомикоза). Погодан је за локални (топикални) третман у облику креме, али се такође може системски користити са таблетама. Тербинафин због своје хемијске структуре припада групи алиламина.

Тербинафине је развила швајцарска фармацеутска компанија Новартис. Антигљивично средство покренуто је у Европи 1991. године. САД су се придружиле 1996. У Немачкој је сада такође могуће применити неколико генеричких лекова који садрже тербинафин.

Фармаколошки ефекат

Гљивице, које могу изазвати болести код људи, састоје се од појединачних ћелија. Ћелија је најмања независна јединица свих животних форми. За циљано лечење гљивичних болести, медицина користи разлике између различитих облика живота како би се ефикасно борила са гљивичним ћелијама. Међутим, пошто ћелијске разлике код људи нису увек врло изражене, бројни антимикотици су усмерени против ћелијске мембране. Ово има различиту структуру код гљивица и људи.

Мембрана људи и животиња углавном се састоји од липида као што је холестерол. Холестерол даје људској ћелијској мембрани флексибилност, што значи да може да издржи утицаје околине. У гљивама ову функцију преузима ергостерол, супстанца која је хемијски слична холестеролу. Међутим, постоје неке кључне разлике у структури.

Тербинафин може успорити ефекат ергостерола. Лек инхибира важан ензим сквален епоксидаза, који спречава стварање ћелије гљивичне стијенке. Поред тога, сировина сквален се накупља у гљивичном ткиву. Као резултат тога, већина гљива умире.

Тербинафин развија своје фунгицидно дејство чак и у малим концентрацијама на плијеснима, кожним гљивицама и неким диморфним гљивицама. Квасачи такође ометају или убијају у свом расту антимикотиком, зависно од врсте гљивица квасца.

Трајање деловања тербинафина сматра се дуготрајним. Апсорпција ове супстанце у цревима процењује се на добру. Међутим, делови активног састојка се брзо разграђују у јетри. То значи да само 50 процената дозе доспева у крвоток. Тербинафин је тамо достигао највиши ниво након отприлике 90 минута. Због растворљивости у мастима, антифунгално средство може лако доћи до коже и ноктију. Отприлике 30 сати након узимања, око 50 процената тербинафина напустило је организам. Елиминација продуката разградње одвија се путем урина и столице.

Медицинска примена и употреба

Најважнија подручја примене тербинафина су гљивичне инфекције коже изазване дерматофитима, попут гљивица стопала или ноктију спортисте. Поред тога, антимикотик се може применити против кандидоза (инфекције квасца), гљивица мекиња и против гљивице Мицроспорум цанис. Ово је уобичајено у животињском царству. Није неуобичајено да се преноси с мачака на децу.

Поред спољне примене, тербинафин се такође користи интерно путем таблета у случају онихомикоза (гљивичних инфекција на ноктима и ноктима).Спољна примена тербинафина има облик гелова, спрејева или једнопроцентних крема. Примењују се на делове тела које треба третирати једном или два пута дневно. Зависно од врсте гљивичне инфекције, трајање терапије је једну до две недеље.

Унутрашња примена путем таблета које садрже 250 милиграма тербинафина дешава се ако пацијент пати од тешке гљивичне инфекције нокта или коже. Таблете се узимају једном дневно, независно од оброка, уз чашу воде. Препоручује се увек узимати таблете у исто доба дана.

Трајање апликације тербинафина зависи од тежине болести. Иако обично траје четири до шест недеља за гљивичне инфекције коже, код гљивица на ноктима може потрајати и до три месеца.

Ризици и нуспојаве

Отприлике десет процената свих пацијената пати од нежељених нуспојава од терапије тербинафином. Природа нежељених ефеката зависи од облика дозирања. Локална примена може довести до алергијских реакција на третираним површинама коже (црвенило, свраб или пецкање). У појединачним случајевима, алергија се шири на захваћена подручја и доводи до расејаних реакција.

Ако се користи интерно, могући су нежељени ефекти као што су губитак апетита, натеченост, мучнина, повраћање, пролив, благи болови у трбуху, болови у зглобовима, болови у мишићима, осип на кожи, осип, главобоља и поремећаји укуса.

Ако се током терапије тербинафином на кожи јаве алергијске реакције или иритације, лечење треба прекинути. Ако се појави грлобоља или висока грозница, одмах се мора консултовати лекар.

Тербинафин се не може примењивати интерно или споља ако је пацијент преосјетљив на лијек. У случају акутне или хроничне болести јетре или зависности од алкохола, тербинафин се не може давати у облику таблета. Исто важи ако је функција бубрега озбиљно нарушена.

Мало је података доступно за употребу у трудноћи. Из тог разлога, антифунгално средство треба дати само након лекарског савета. С обзиром да тербинафин прелази у мајчино млеко, треба избегавати његову унутрашњу и спољашњу употребу током дојења.