Оксибутинин

Активна супстанца Оксибутинин спада у антихолинергике. Структурно је повезан са алкалоидом атропином.

Шта је оксибутинин?

Оксибутинин спада у групу антихолинергика и парасимпатолитика. Лек се користи за лечење јаког мокрења или испирања мокрења ноћу. Глатки мишићи мокраћног мјехура су опуштени и потреба за мокрењем је смањена, тако да пацијент више не мора толико често да празни мјехур.

Оксибутинин се у Европи користи од краја 1980-их. Поред таблета, трансдермални фластери су доступни и од 2007. године. У САД-у се нуде и облици дозирања који нису одобрени у Европи. То су гелови које пацијент наноси на кожу, због чега активни састојак улази у крвоток.

Структурно гледано, оксибутинин је рацемати који су у сродству са атропином. Терцијарни амин се јавља у лековима као оксибутинин хидрохлорид или оксибутинин. Оксибутинин хидрохлорид је кристални, белкаст прах који се лако раствара у води.

Фармаколошки ефекат

Оксибутинин припада групи антиспазмодика који имају антиспазмодичко дејство. Средство је у стању да делује и на мишиће и на живце. Телесни сопствени неуротрансмитер ацетилхолин избацује га рецепторима који се налазе на парасимпатичком нервном систему. Парасимпатички нервни систем припада главним нервима аутономног нервног система.

Инхибирањем мускаринских М-ацетилхолинских рецептора опуштени су мишићи глатког мјехура. Овај ефекат узрокује слабљење прекомерне напетости мишића бешике. На овај начин мокраћни мехур има већи капацитет. Као резултат тога, пацијент осећа мање порива за мокрењем и ређе пати од неконтролисаног цурења урина. Даље, оксибутинин инхибира лучење знојних жлезда.

Медицинска примена и употреба

Оксибутинин се углавном користи против различитих облика уринарне инконтиненције. Погођени људи примарно пате од прекомерне напетости мишића мокраћне бешике, што је обично уочљиво током ноћи. Поред тога, може довести до ненамерног цурења урина.

Остала подручја примене оксибутинина су мокрење ноћу (енуресис ноцтурна), спастични неурогени мокраћни мехур, преосјетљивост на мишиће стијенке мокраћне бешике због неурогених поремећаја и нестабилан мокраћни мехур.

Постоје и подручја примене оксибутинина која још нису у потпуности одобрена. Антихолинергик се такође примењује као лијек за хиперхидрозу (прекомјерно знојење). Међутим, ова област примене није одобрена у свим европским земљама.

У већини случајева оксибутинин се узима у облику таблета. Препоручена доза у почетној фази је три пута по пола таблете дневно. У даљем току лечења, дневна доза је пола таблете до једне таблете. Касније се препоручује најмања доза. Ако је потребно, доза се може повећати до четири пута по једну таблету дневно. Оксибутинин могу да користе и деца старија од пет година. Препоручена дневна доза је пола таблете два пута.

Овде можете пронаћи лекове

Ризици и нуспојаве

Код неких пацијената примјена оксибутинина има нежељене нуспојаве. Међутим, оне се не појављују у свима. У већини случајева погођени људи пате од опстипације, сувих уста, убрзаног откуцаја срца, накупљања топлоте, срчаних аритмија, убрзаног рада срца, великог отицања коже и слузокоже, отицања лица, умора, вртоглавице, задржавања мокраће, осипа, импотенције, мучнине, повраћања и губитка апетита .

Поред тога, могући су замагљени вид, осетљивост на светло, дилатација зјеница, смањен проток суза, нелагодност при мокрењу, главобоље и алергијске кожне реакције. У ретким случајевима се такође појављују и ноћни анксиозни поремећаји или збрка.

Дуготрајном употребом оксибутинина постоји ризик од болести десни, пропадања зуба или инфекције квасца у устима.

Давање оксибутинина нема смисла ако је пацијент преосјетљив на лијек. Даљње контраиндикације су поремећаји одлива мокраће због сужавања мокраћне цеви или бенигног увећања простате (простате), потребе за мокрењем и мокрењем ноћу због слабости бубрега или слабости срчаног мишића, гастроинтестиналних болести, цревне опструкције (илеуса) или чирева дебелог црева.

Примена Оксибутинина током трудноће и дојења није препоручљива. Лек није погодан за децу млађу од пет година.

Неке интеракције са другим лековима такође би требало узети у обзир. Ефекат оксибутинина се повећава када се истовремено узимају и други антихолинергици или анти-Паркинсонови лекови, попут амантадина. Исто се односи на атропин, неуролептике попут бутирофенона или фенотиазина, кинидина, Х1 антихистаминика и трицикличких антидепресива.

Дејство оксибутинина може се продужити употребом анти-гљивичних агенаса попут итраконазола или кетоконазола и макролидних антибиотика као што је еритромицин.