Трохлеарни нерв

Од Трохлеарни нерв је четврти кранијални нерв и мотор инервира горњи кочни мишић. Заједно с окуломоторним нервом и отеченим нервом учествује у покрету очне јабучице. Двоструки вид настаје када је нерв парализован.

Шта је трохлеарни нерв?

Кранијални нерви су нерви директног порекла у специјализованим кластерима нервних ћелија, такозваним језграма крањалног нерва, мозга или можданог стабљике. Осим кранијалних нерава, сви остали телесни нерви потичу из кичмене мождине.

Кранијални нерви носе особине влакана од соматосензибилних до вегетативних и соматомоторних. Соматомоторна нервна влакна инервирају мишиће и органе и на тај начин им дају прилику да се слободно крећу. Сва соматомотријска влакна су ефективни нерви. Један од соматомотричних кранијалних нерава је четврти кранијални нерв који се назива трохлеарни нерв. Заједно с окуломоторним нервом и отеченим нервом омогућава очној јабучици да се креће.

Трохлеарни нерв настаје као једини кранијални нерв на дорзалној страни мозга и има своје порекло каудал у односу на инфериорне колике у тектуму у месенцефалону. Као и сви моторни нерви, он не садржи само моторна влакна, већ и осетљива влакна за проприоцепцију снабдевених мишића. Подручје снабдевања је контралатерална страна врхунског мишића.

Тетива овог мишића се одмаче од ваљкасте хрскавице унутар очне дупље. Ова ролна хрскавица је позната као трохлеа и добила је име трохлеарног живца.

Анатомија и структура

Нуклеус кранијалног нерва трохлеарног живца одговара трохлеарном језгру и налази се у средњем мозгу. Пошто је нерв једини кранијални нерв који дорзално излази из можданог стабљика, прелази у дорзални трохеарни кијазам након изласка на другу страну. Код људи, живац напушта кранијалну шупљину у супериорној орбиталној пукотини.

Соматомоторни нерв је запажен на више начина. На пример, то је најслабији кранијални нерв када је у питању број укључених аксона. Уз то, од свих кранијалних нерава, нерв има најдужи ток унутар лобање. Након дорсолатералне руптуре дура матер, курса у бочном зиду кавернозног синуса и проласка кроз горњу орбиталну пукотину, живац у очној утичници тече бочно и кранијално поред извора очних мишића, такозваног анулус тендинеус цоммунис. Живац је повезан са моторном завршном плочом супериорног пошевног мишића и у овом тренутку преноси моторне импулсе из централног нервног система у мишић.

Функција и задаци

Трохлеарни живац помера очну јабучицу заједно с окуломоторним и абдуцирајућим нервима. Прецизно и опсежно циљано кретање очне јабучице могуће је само захваљујући интеракцији три нерва. Ако једно од три нерва затаји, кретање очију је потпуно из равнотеже због затајења парализираног очног мишића и видна перцепција је отежана.

Моторна влакна трохлеарног живца одговорна су за пренос централно изданих наредби. Они воде рачуна о преношењу команди у облику узбуђења на крајњој плочи мотора горњег косог мишића. На тај начин стимулишу се мишићна влакна мишића на контракцију, тако да се очна јабучица креће.

Осетљива влакна соматомоторног нерва носе сензације од мишића до централног нервног система. Овај процес је неопходан за циљане покрете мишића с одговарајућом контракцијском снагом, јер нервни систем не може адекватно процијенити тренутно стање контракције мишића без ових повратних информација.

Подражаје из мишића региструју рецептори, такозвани проприоцептори, као што су мишићна вретена и Голгијев тетивни орган. Пошто осетљива проводљива влакна преносе ексцитацију према централном нервном систему, називају се и аферентним влакнима. Трохлеарни нерв је са својим еферентним влакнима у суштини укључен у добровољне покрете очне јабучице, док је са својим аферентним влакнима укључен у дубоку осетљивост у пределу супериорног кочног мишића.

Кретање очне јабучице је такође релевантно за људе као жива бића под контролом ока, из еволутивне перспективе. Према еволуцијским биолозима, визуелна перцепција људске врсте у раним временима омогућила је најпоузданију процену опасности у окружењу и тако усмеравала реакције на животну средину далеко више од осталих опажајних случајева.

Овде можете пронаћи лекове

Болести

Трохлеарна парализа може настати ако је оштећен трохлеарни живац. Ово је губитак функције контралатералног дела надређеног пошевног мишића. Будући да нерв није једини живац који омогућава кретање очне јабучице, таква парализа није праћена потпуним губитком покретљивости.

Без обзира на то, појављују се симптоми који нарушавају вид. Они погођени шкљоцају и из тог разлога виде двоструко виђење. Кретање очне јабучице постаје ограничено јер захваћено око одступа према горе након парализе нерва, што је такође познато и као хипертрофија. Истовремено се око окреће према унутра, изазивајући езотропију. У сагиталној оси око се откотрља према напољу и на тај начин изазива ексциклотропију. Вертикалне двоструке слике настају углавном када покушавамо да погледамо доњу супротну страну. Да би се ублажили симптоми, пацијент обично нагне главу да би је надокнадио са здраве стране, тако да настаје очна тортиколис.

Ако постоји изоловано једнострано оштећење језгра кранијалног нерва, мишић на супротној страни је захваћен парализом услед спајања непосредно након изласка нервних путева.