Сумирање

Тхе Сумирање је телесни процес у визуелном процесу. Следећи чланак бави се дефиницијом појмова и функцијом сакупљања и испитује питање шта они који утичу опажају када је процес сакупљања поремећен? Које клиничке слике постоје у том контексту?

Који је збир?

Збир је процес израчунавања (људске) оптичке перцепције. То је један од начина на који се мрежњача ока може прилагодити променљивим светлосним условима.

Функција и задатак

Да бисте разумели какву улогу игра сумација, прво треба објаснити структуру мрежнице. Процењује се да ће људска мрежница бити састављена од 120 милиона штапова и 6 милиона конуса. Шипке су одговорне за сумрак, ноћ и вид кретања. Конуси се стимулишу само при већим интензитетима светлости и одговорни су за вид у боји.

Пресјек мрежнице показује ганглијске ћелије у највишем слоју, које се уједињују у слепо место и формирају оптички нерв. Након тога следи слој ћелија за пребацивање који играју улогу у различитим компензационим процесима у мрежници, рецептивним пољима и процесу сакупљања. Овај слој се састоји од три различита типа ћелија. Биполарне ћелије повезују шипке и стожце са ганглијским ћелијама. Хоризонталне ћелије повезују ћелије које осећају светлост једна са другом, док амацрине ћелије повезују ганглијске ћелије једна са другом. Након слоја ћелије који прелази, следи слој ћелија које осећају светлост, шипке и стожаци. Због тога нисте директно изложени ударном светлу.

Делови ћелија визуелног осећаја који су стално укључени у визуелни процес заглављени су напољу у црном ретиналном пигментном епителу - који је видљив кроз отвор зјенице - и негују га. Макула је метаболички најактивније подручје у људском телу.

Распрострањеност штапова и конуса је различита и зависи од њихове функције у мрежници. У средини мрежнице, у оптичкој оси, налази се јама вида, која се назива и фовеа централис. Овде се могу наћи само чешери, нема штапова. У суседном подручју макуле, жутој мрљи, оштрина вида се већ брзо смањује. Овде, у зависности од удаљености до центра, све је мање и више конуса и више штапова. Огромна већина штапова јавља се ван макуле.

Након што је „само“ на располагању око милион ганглионских ћелија, оне су међусобно повезане у кластерима - пријемљива поља - са 126 милиона сензорних ћелија. У фовеа централис конусна ћелија повезана је са ганглијском ћелијом за максималну оштрину вида. У суседном подручју макуле налазе се мања рецептивна поља у којима је око 20-100 конуса са 3-15 биполарних ћелија и 1 мрежом ћелија ганглиона у рецептивном пољу. Основа је сазнање да је биполарна ћелија умрежена с ганглијском ћелијом: за рецептивно поље конуса однос је око 1: 6. Супротно томе, око 15-30 штапова формира рецептивно поље са биполарном ћелијом.

Сада зброј ступа на снагу. Поред прилагођавања мраку и адаптације светлости, сумација је даљи процес прилагођавања људске мрежњаче, регулишући осетљивост на штапове и стожце на светлост у зависности од осветљења.

Разликује се просторно и временско сумирање. У просторном сумирању за штапове, а сигнал слабе светлости појачан конвергенцијом у пријемном пољу. Многи штапићи морају бити активни истовремено. Електрични импулс мора бити довољно велик у већим пријемним пољима да покрене подражај у низводној ћелији ганглиона.

Са повећањем светлости, чешери се све више стимулишу. Овде су обрађена мања пријемна поља. Примењује се принцип бочне инхибиције: обрнуто, сигнали такође могу слабити једни друге у зависности одакле потичу - претпостављајући да су суседне сензорне ћелије стимулисане различитим интензитетом светлости.

Овај принцип важи за повећање контраста: Ако гледате решетку црних испуњених квадрата на белој позадини, на пресеку белих линија, само не на месту фиксације, појављује се мало тамна илузија. Прелазне тачке су окружене с више бијелих од бијелих подручја која граниче са црним квадратима. Узбуђења која произлазе из места прелаза на крају су јаче инхибирана од оних белих линија између црних квадрата.

Временско сумирање је процес у коме се повећава трајање излагања стимулансу светлости при слабом интензитету светлости на мрежници, нпр. Успоравањем покрета ока или продуженом фиксацијом.

Овде можете пронаћи лекове

Болести и тегобе

У случају неких болести, ови контролни процеси мрежнице се више не могу извести у планираном квалитету или у потпуности. На пример, особа која је погођена масовно је ослепела јер контролни процеси на мрежници више не раде. Обрада контраста не одвија се уобичајено, као што је описано у тесту са црним квадратима на белој позадини: Илузије црних подручја су мање интензивне. Такође ће вероватно имати великих проблема са прилагођавањем када се креће из светле собе у тамну или обрнуто. Или када пређе раскрсницу са авенијом дрвећа по сунчаном дану. Или ће ускоро прећи раскрсницу и изненада стоји у сенци куће.

Болести које утичу на контролни процес мрежнице су оне у којима у овом облику више нису присутни слојеви ганглијских ћелија, преклопних ћелија, ћелија видног осећаја и пигмента ретина који су усмерени на пресек мрежнице.

По правилу, када прегледава фундус са офталмоскопом, офталмолог треба видети ове неправилности у структури мрежнице у облику хипер- или депигментације. Они могу бити ограничени локално на макулу или локално на периферију мрежнице. Неке ретинолошке дистрофије напредују од периферије до центра видног поља или обрнуто. Оптичка кохеренцијска томографија, која показује пресек великог дела мрежнице, такође би требало да буде у могућности да пружи прецизније информације. Аутофлуоресценција фундуса (ФАФ) је у стању да прикаже нормално делујућа подручја мрежнице која функционишу изван норме. ФАФ у коначници представља и границе видног поља или мање оштећења, скотом.Овај преглед бележи нагомилавање липофусцина у мрежњачи, које би требало нормално одлагати.

Ако се сумња на болест која је повезана са прерадом сензорних подражаја у мрежњачи, пацијент се прегледава у лабораторији мрежнице. Овде се користи следеће: Тамна адаптација према Голдманн-Веекерс-у, да се провери како шипке реагују на слаби интензитет светлости. Ако постоји сумња да су погођени процеси у пребацивању ћелија и ганглијских ћелија, ВЕП се може користити. Пацијент гледа црно-бели узорак саћа који се све брже мења на монитору. Мултифокални ЕРГ (мфЕРГ) проверава укупни одзив или одзив ћелије у макули. ЕРГ је изведба укупног одговора мрежнице штапа и конуса на основу скотопске и фотопичке стимулације сензорних ћелија и извлачења потенцијала.

У неким случајевима инфантилне церебралне парализе мрежница се понаша као да има пигментозу ретинитиса и опонаша ток.