Синдром скале

Тхе Синдром скале је синдром компресије живаца који припада синдромима торакалног излаза. У синдрому, брахијални плексус се закачи у јаз између предњег и средњег мишића скаленуса. У случају неуролошких дефицита, стиснути нерв је хируршки ослобођен.

Шта је синдром скале?

Мотор брахијалног плексуса инервира мишиће рамена и грудног коша, а такође је укључен у моторичку и сензорну инервацију руке и шаке.
© СциеПро - стоцк.адобе.цом

Такозвани уски синдроми су група компресијских синдрома. У медицини, синдроми компресије су болести које се враћају до застоја анатомске структуре у одређеном уском грлу у телу.

Тхе Синдром скале је синдром компресије живаца у коме је плексус руке Брахијалног плексуса заглављен у такозваном скале. Од Предњи мишић Сцаленус-а је мишић између вратних краљежака и ребара који, под одређеним околностима, могу ограничити плексус живчаног мишића руку. Синдром скале ће такође Синдром цервикалног ребра или Наффзигер Синдроме звани.

У међувремену се клиничка слика сумира под свеобухватнијим називом Тхорациц Оутлет Синдроме. Ови синдроми су неуроваскуларни компресијски синдроми горњег дела грудног коша. Остали синдроми компресије живаца који припадају овој групи болести су хиперабдукцијски синдром, синдром пекторалис минор, синдром Пагет вон Сцхроеттера и костоклавикуларни синдром. Тачна преваленца за синдром скале није позната. Све у свему, синдроми торакалног отвора сматрају се релативно честим.

узрока

Узрок скане синдрома је компресија брахијалног плексуса. Нервни плексус ове руке се протеже дуж руку, рамена и груди. Предњи скаленски мишић пролази између вратних краљежака и ребара. Подручје између предњег мишића скаленуса и мишића сцалнеус медијауса познато је и као јаз између скаленуса.

Ова тачка представља уско грло брахијалног плексуса, посебно ако пацијент има додатно цервикално ребро. Додатна ребра на врату су, дакле, један од најчешћих узрока скале синдрома. Међутим, узрок синдрома не мора нужно бити последица вишка коштаног елемента, већ се може односити и на сам мишић. На пример, на мишић може да утиче хипертрофија мишића.

Добивени превелики мишићни ткив такође може присилити плексус нервног дела руку у чврсто место. Други узрок је стрмина или егзостоза горњих ребара, што може резултирати суженим јазом скаленуса. У последњем случају, поред ланца брахијалног плексуса, компресије утичу и жљезди потклавијалне артерије. У одређеним околностима компресија се такође може повезати са прекомерним лигаментним системом.

Симптоми, тегобе и знакови

Брахиални плексус опскрбљује мишиће рамена и грудног коша моторима, а такође је укључен у моторичку и сензорну инервацију руке и шаке. Из тог разлога, пацијенти са скаленским синдромом обично пате од стреса зависног неуралгиформног бола у пределу рамена и руку, који се манифестује пре свега у пределу улнарне подлактице.

Пошто је осетљива иннервација руке поремећена услед нервне компресије, у пределу руке се јавља хипоестезија или парестезија. У неким случајевима ови сензорни поремећаји су повезани са повременим поремећајима циркулације, посебно када је истовремено потиснута субклавијална артерија. Захваћена рука све више и више успава због ових поремећаја циркулације.

Понекад постоји и осећај укочености и тежине. У каснијој фази синдрома скале, пацијент се може жалити на парализу мишића руке и грудног коша, јер су мишићи на овом делу инервирани компримираним брахијалним плексусом. Од одређене фазе надаље, може се замислити и повећана атрофија мишића услед парализе, посебно малих мишића руку.

У напредним фазама синдрома, сузење субклавијалне артерије такође узрокује појаву ситних крвних угрушака који могу блокирати судове прста и на тај начин променити боју прстију.

Дијагноза и ток болести

Дијагноза скале синдрома обично поставља лекар коришћењем провокативног теста. Слике грудног коша такође се могу захтевати као дијагностички алат. У погледу диференцијалне дијагнозе, лекар мора разликовати синдром од осталих синдрома торакалног излаза. Прогноза за пацијенте са синдромом скале је генерално повољна.

Компликације

Пацијенти са скаленским синдромом обично трпе болове повезане са вежбањем у пределу рамена и руку. Обично су повезани са поремећајем осећаја и поремећајем циркулације, што може, на пример, довести до ограничене покретљивости, а ретко и до стварања крвних угрушака. У каснијим фазама болести може се јавити атрофија мишића.

Мали мишићи руку, који су мање ефикасни због губитка ткива, посебно су погођени и значајно ограничавају особу у њеним свакодневним задацима. Како болест напредује, повремено се појављују и неуролошки дефицит попут парализе и поремећаја у кретању. Ако се те жалбе не лече, на компримираном нервном плексусу могу остати трајна оштећења. Поред тога, настају тромбозе које блокирају судове прста и доводе до промјене боје прстију.

У терапији бола, поједини лекови могу изазвати нежељене ефекте и вероватно и велике компликације. Уколико се убризгају локални анестетици, теоретски може резултирати тровањем околног ткива. Ово је повезано са нервозом, вртоглавицом и грчевима. Пад крвног притиска и срчане аритмије такође се могу осетити у ретким случајевима. Хируршка интервенција носи уобичајене ризике: инфекције, крварења, повреде живаца и поремећаји зарастања рана.

Када треба ићи код лекара?

Медицински третман је увек неопходан за скале синдром. У већини случајева у свакодневном животу могу бити значајна ограничења и притужбе. Синдром скале не залечи сам. Из тог разлога, код првих знакова треба консултовати лекара који може да ублажи ове симптоме. Треба обратити се лекару ако дотична особа пати од јаких болова у рукама или раменима. Ови болови се обично јављају без неког посебног разлога и имају врло негативан утицај на кретање, а такође и на квалитет живота дотичне особе.

У многим случајевима, поремећаји циркулације крви или поремећаји осећања упућују на синдром скалене, па их такође треба прегледати лекар. Осећај укочености такође може указивати на скаленски синдром. Поред тога, ако се развију крвни угрушци, потребно је консултовати лекара. Скалански синдром може препознати и лечити лекар опште праксе или ортопедски хирург.

Лечење и терапија

С благим скаленским синдромима, даља терапија често није потребна. У овом случају, третман се првенствено фокусира на ублажавање симптома боли. Такво ублажавање може се постићи конзервативном медицинском негом пацијента. Међутим, већину времена главна ствар је избегавање стреса који изазива бол. Пацијент не мора бити лечен непотребно лековима против болова.

У случају изражених симптома боли, бол се обично смањује терапијом бола. Локална инфилтрација захваћеног мишића локалним анестетиком је пример тога. Под одређеним околностима, ова терапијска локална анестезија може се извести и уз помоћ имплантата који редовно доводи локалне анестетике у мишић.

Ако поред симптома бола постоје и симптоми, терапија бола није довољна за лечење скале синдрома. Ово је нарочито тачно када се појаве неуролошки дефицити попут парализе. Хируршка интервенција се може указати на враћање покретљивости пацијента. Нужно је да се интервенција обави пре трајног оштећења компримираног нервног плексуса.

Хируршка интервенција уклања примарни узрок компресије. Овај терапијски корак често одговара на пример хируршком уклањању додатног ребра за врат.

Овде можете пронаћи лекове

Лекови за парестезију и поремећај циркулације

превенција

Синдром скана не може се спречити у ужем смислу, јер је синдром најчешће узрокован вишком ребра на врату. Оваква вишка ребра на врату су урођена и не могу се избећи активним корацима. Међутим, симптоми бола синдрома могу се спречити ако се избегне стрес који ствара болове.

Послије његе

У већини случајева могућности и мере за даље праћење синдрома скалене јасно су ограничене. У сваком случају, пацијент је зависан од брзог и пре свега од ране дијагнозе и лечења ове болести тако да у даљем току нема компликација или других притужби. Што се пре лекара консултује у случају скале синдрома, то је бољи даљи ток ове болести обично.

Већина обољелих од скаловог синдрома овисна је о мјерама физиотерапије и физиотерапије. Неке вежбе ових терапија могу се поновити и у вашем дому, што убрзава излечење. У много случајева, такође је потребно узимати различите лекове за ублажавање симптома.

Особа која је погођена увек треба да пази на прописане дозе и редован унос. Ако желите да имате децу, такође се може обавити генетско тестирање и саветовање. Ово може спречити да се ова болест поново појави. Даљње пратеће мере обично нису доступне погођеној особи.

То можете и сами

У свакодневном је животу важно осигурати да не постоје ситуације физичког прекомјерног напрезања. Тело треба заштитити од прекомерне употребе. Препоручује се употреба масажа или редовних топлих купки за подршку мишићном систему. Ако постоје ограничења у кретању, спроводе се физиотерапијски третмани. Погођена особа такође може самостално да изводи вежбе и јединице за вежбање за које је научила да побољшавају сопствено здравље ван одређеног времена терапије.

Пошто се тромбоза може развити, поремећаји циркулације крви морају се спречити у раној фази. Крута држања стога не би требало да се претпостављају ни под којим условима. Ако постоје сензорни поремећаји на кожи или пецкање на кожи, компензацијски покрети морају се одмах извршити. Све у свему, добијање довољно вежбе помаже јачању имунолошког система и подстицању циркулације крви.

Скенски синдром карактерише интензиван развој бола. Иако се те притужбе лече лековима, код многих пацијената је показано да јачање менталног подручја може довести до смањења перцепције боли. Због тога је препоручљиво испробати методе као што су ментални тренинг, јога или аутогени тренинг. Описане технике поступака опуштања могу такође бити интегрисане независно и независно у било ком тренутку у свакодневном животу дотичне особе. Поред тога, когнитивни обрасци су оптимизовани и лакше се суочити са болешћу.