Кортикално слепило

Кортикално слепило је старији термин из неурологије који описује стечено слепило које није последица оболелог ока, већ оштећења примарног видног кортекса у мозгу. Синоними који се често користе су слепи вид и Блиндсиде. Амерички медицински професионалци сковали су последњи термин.

Шта је кортикална слепота?

Код кортикалног слепила функционалност видног кортекса потпуно пропада. У правном смислу, особа са овом болешћу се сматра слепом иако очи нису оштећене.
© мрхигхски - стоцк.адобе.цом

Особе са кортикалном слепоћом имају потпуно функционалне очи. Оштећен је само примарни видни кортекс у кортексу мозга. Најчешћи узрок ове штете је мождани удар. Међутим, опис ове болести употребом израза „слепи вид“ није сасвим тачан. Кортикално слепило спречава визуелне утиске да дођу до примарног видног кортекса у мозгу, што омогућава свесну перцепцију околине.

Израз "слепи вид" је популарна парафраза за људе који су слепи, али се понашају као да могу да виде. Код кортикалног слепила различити нервни тракти изнад ока остају нетакнути. Они су одговорни за преношење долазних оптичких подражаја у мозак. Ако је оштећен примарни видни кортекс, ови оптички подражаји се не преносе и људи нису у стању да свесно опажају своје окружење. Медицинске специјалности су неурологија и офталмологија.

узрока

Ради се о кортикалној амаурози која је повезана са губитком оптичке перцепције уз истовремено опсежне процесе у визуелном кортексу. Међутим, одговори ученика се не мењају. Долази до билатералног губитка функције примарног видног кортекса у задњем преклопу. Остали узроци су тумори, исхемични мождани инфаркт артериае церебри постериорес (недовољно снабдевање крвљу мождане артерије) и све врсте тешких повреда главе, на пример, фрактура базе лобање после несреће.

Ови пацијенти више не виде своје окружење свесно, већ показују визуелне рефлексе. У стражњем дијелу главе је визуални кортекс, примарни визуални кортекс, који је одговоран за комбинирање долазних оптичких сигнала у свјесно перципирану слику. Овај визуелни кортекс је, да тако кажем, центар података људског вида. Пацијенти с кортикалном сљепоћом заправо нешто виде, они то једноставно не знају јер се пријенос визуелно перципираних подражаја кроз примарни видни кортекс у свијест не догађа.

Симптоми, тегобе и знакови

Кортикална сљепоћа и сродна сљепоћа душе припадају медицинском пољу агнозије. Овај израз долази из грчког језика и значи "не знати". Сљепоћа душе разликује се од кортикалног сљепила по томе што се предмети опажају, али више не могу бити додијељени.

Сигмунд Фреуд је оба видна поремећаја доделио агнозији. Код кортикалног слепила нема поремећаја пажње, сензорних оштећења или когнитивних поремећаја. Визуелни апарат састоји се од ока, визуелног центра и видних нерава мождане коре. Код кортикалног слепила функционалност видног кортекса потпуно пропада. У правном смислу, особа са овом болешћу се сматра слепом иако очи нису оштећене.

Дијагноза и ток болести

Главни симптоми су оштећења видног поља у пределу храма (темпорално) или у пределу носа и губитак оптичке перцепције. Укрштена једнакостранична (истоимена) хемианопија карактеристична је за ову врсту болести. Ако постоји лево-бочна лезија видног кортекса, десна половина лица испада и обрнуто. Ако је захваћен крај тракта или цорпус геницулатум (медиални грч колена у највећем делу диенцефалона), хемианопија је у многим случајевима потпуна, иначе нестална и непотпуна.

Одговарајућа нервна влакна још увек нису у потпуности састављена. Неки пацијенти имају више или мање билатералну оптичку атрофију (дегенеративно обољење оптичког нерва). Дијагноза се углавном поставља у експериментима са бљесковима светлости које кортикални слепи људи свесно не опажају, али могу интуитивно да утврде из ког правца долазе. Међутим, не можете да кажете зашто је то тако.

Неуролози сумњају да људи који су погођени опажају бљескове светлости у подсвести. Пошто медицина још увек није била у стању да коначно утврди како овај процес заправо делује, научници су такође спровели експерименте са здравим људима. У овим серијама испитивања визуелни центар испитаника био је блокиран помоћу транскранијалне магнетне стимулације (ТМС). Ови тестирани људи такође нису били свесни бљескова светлости, али су такође могли да именују правац.

Могли би интуитивно да именују боје које су им правилно представљене. Тестови су показали да они нису свесно били громобрани и боје, јер су негирали да су уопште ишта видели. Исте повреде или болести мозга могу се наћи код свих особа са кортикалном слепоћом. Даљи налази се врше на основу неуролошке и офталмолошке слике, као и процене магнетне резонанције или рачунарске томографије.

Компликације

Кортикална сљепоћа се може развити као компликација након можданог удара, након крварења у видном кортексу, након тумора мозга или трауматичне повреде мозга. Као део ових болести, видни кортекс се понекад уништава, што може довести до слепила.

Слике су снимљене нормално делујућим очима. Међутим, због оштећења коре, оне се више не могу прерадити и освештавати. Озбиљне компликације које доводе до течаја опасних по живот нису изазване кортикалном слепоћом. То су затим компликације основне болести.

Како оштећени кортекс не може да се регенерише, куративно лечење кортикалног слепила није могуће. Као директна последица кортикалног слепила, ризик од несреће може се повећати. Ова опасност је посебно изражена посебним обликом кортикалне слепоте у коме пацијент нема увид у болест. Ово је веома ретки антонимски синдром.

Пацијенти с антонимним синдромом не могу рећи да не могу ништа видјети. Први изазов са којим се суочава лекар је уверити погођене да су слепи да не би били изложени ризику од несреће. Уверивање је често врло тешко и може се постићи само комбинацијом физиотерапије, психотерапије и радне терапије.

Када треба ићи код лекара?

Кортикално слепило је озбиљно стање које захтева лекарску помоћ. Ако је вид оштећен након можданог удара или друге хитне медицинске помоћи, о томе се мора обавестити лекар. Даљња посета лекару је индицирана ако се вид погорша иако су већ предузете мере лечења. Тада могу бити и други поремећаји који су најбоље разјаснити одмах. Ако се третман започне рано, шансе за опоравак су релативно добре. У недостатку третмана, поремећаји вида могу се погоршати. У најгорем случају, потпуно слепило се јавља у једном или у оба ока. Стога је рана дијагноза у сваком случају важна.

Кортикално слепило лечи неуролог или офталмолог. Стварна терапија се одвија у специјалистичком центру за видне поремећаје у којем се нуде НЕЦ, ВРТ и друге видне терапије. Током лечења је потребан пажљив лекарски надзор. Лекара треба обавестити о било каквим необичним симптомима и свим нуспојавама лечења, како би се терапија у складу са тим прилагодила.

Терапија и лечење

Резултати истраживања показују да се свест ствара у визуелном кортексу и да се обрада информација одвија и без свесне перцепције. Из тог разлога, прегледани пацијенти могу интуитивно да покажу из кога правца долазе бљескови светла или да правилно именују представљене боје. Даљња истраживања показују да људи са оштећењем видног кортекса који су довели до хемианопозије (једнострано ограничен губитак видног поља) опажају емоционални садржај на лицима.

Они су представљени у видном пољу које се више не доживљава свесно. Овај процес се одвија активирањем визуелних центара у супериорном коликулусу (плоча средњег мозга са четири брда). Несвесна перцепција пројектује се на лимбички систем, посебно на амигдалу (упарено језгро мозга медијалног дела дотичног темпоралног режња), што је важно за перцепцију и обраду емоција.

Пошто је прогноза обично да се оштећења видног поља не смањују, терапија је каузално оријентисана. Пацијенти са шарком примају опсежну физиотерапију и говорну терапију, док болесници са тумором првенствено примају зрачење. У случају повреда лобање и мозга, поред хируршке интервенције спроводе се и разне рехабилитационе мере.

Послије његе

Кортикално слепило не задовољава уобичајене критеријуме за слепило. Није урођена, али је узрокована оштећењем на одговорном подручју мозга. Очи саме остају функционалне. Поред тога, они погођени с кортикалним слепилом нису (увек) потпуно оштећени видом, могу само видети обрисе или сенке.

Сљепоћа се поставља са одређеним сензорним утисцима који мозак није правилно обрадио. Ова нова ситуација је непозната и стресна за пацијенте. Потребна је додатна нега како би се научило како се правилно носити са кортикалном слепоћом. Следећа нега се спроводи и у неуролошком и у офталмолошком окружењу.Степен кортикалног слепила може се лечити зависи од основне болести.

Код неких пацијената способност вида се у потпуности враћа након завршетка третмана, у другим случајевима видно оштећење остаје. Накнадна нега укључује вежбе за очи и за сензорну обраду. У исто време, дотична особа учи да се носи са кортикалном слепоћом у свакодневном животу.

У зависности од степена слепила, корисна су помагала попут белих штапова. Ако болест изазове додатни емоционални стрес, треба размотрити психотерапију. Похађање група за самопомоћ ради подршке такође може имати позитиван утицај на квалитет живота дотичне особе.

Овде можете пронаћи лекове

➔ Лекови против поремећаја памћења и заборава

То можете и сами

Кортикално слепило треба лечити у зависности од узрока. Конгенитална болест значајно ограничава оболелу децу, којима је потребна стална подршка у првих неколико година живота. Правни старатељи треба да потраже смештај у посебном вртићу, а касније у посебној школи у раној фази.

У зависности од озбиљности кортикалног слепила, недостатак вида може се надокнадити наочарима или другим видним помагалима. Које су мере разумне, мора одлучити лекар у зависности од тежине патње. Стечено кортикално слепило, на пример после можданог удара, захтева редовне тренинге. Физиотерапија и говорна терапија важне су компоненте терапије. Пацијенти који болују од рака који су развили кортикално слепило би у почетку требали олакшати то. Симптоми углавном нестају са терапијом зрачењем. Ако то није случај, визуелно помагало мора бити ношено. У појединачним случајевима очна операција је могућа.

Ако је кортикално слепило последица повреде лобање или мозга, назначене су мере физиотерапије. Пацијент треба да се обрати специјалисти и, осим тога, самостално изводи вежбе за враћање неуролошких способности.