Рефрактивна хирургија

Ознака Рефрактивна хирургија служи као збирни израз за очне операције у којима се мења укупна ломљива снага ока. На овај начин пацијенту више нису потребне наочаре или контактне леће.

Шта је рефракциона хирургија?

Рефрактивна хирургија подразумева све хируршке интервенције на оку које доводе до промене укупне рефракцијске снаге ока. Овим поступцима могуће је заменити конвенционална визуелна помагала попут наочара или контактних сочива. Рефрактивна хирургија се сматра ефикасном и сигурном за исправљање оштећења вида.

Рефрактивна хирургија почела је почетком 20. века. Тридесетих година КСКС века предузете су прве студије моделирања рожњаче, укључујући експерименте на радијалној кератомији ради исправљања кратковидности. У то време, међутим, ови поступци су често имали компликације попут ожиљавања рожнице. Од 1978. надаље, радијална кератомија све се више користила у САД-у и СССР-у. 1983. године први пут је описана корекција рефракције употребом ексимерног ласера. Први третман на људима одржан је 1987. у Берлину фоторефрактивном кератомијом (ПРК).

У наредним годинама ова метода је даље развијена у ЛАСЕК-ову процедуру. Од 1989. кератомилеусис се може комбиновати са методом ексимерног ласера. Нови поступак назван је ЛАСИК (ласер ин ситу кератомилеусис).

У Њемачкој је око 0,2 посто свих њемачких грађана лијечено рефрактивним хируршким захватима. Сваке године се одвија око 25.000 до 124.000 интервенција. Тенденција је у порасту.

Функција, ефекат и циљеви

Рефрактивна хирургија се користи за исправљање аметропије попут кратковидности, далековидности и астме. Аксијална рефракциона видна оштећења присутна су када се дужина очне јабучице и жаришна дуљина оптичког система не подударају. Кратковидност (миопија) је када је очна јабучица предуга да би се појачала ломљивост.

С друге стране, ако је очна јабучица прекратка, појављује се далековидност (хиперопија). Ако у оптичком систему ока постоје различите жаришне тачке на различитим меридијанима, питање је астигматизма (закривљеност рожнице). Помоћу метода рефрактивне хирургије, укупна рефракциона снага оптичког система може се подесити на такав начин да се околина оштро појави на мрежници. Или се промијени рефракциона снага рожњаче или се очна лећа замени или допуни имплантацијом. Снага преламања се исправља променом његове закривљености.

У ту сврху офталмолог ласером уклања ткиво или прави одређене резове. Интраокуларни притисак доводи до промењеног облика. Док кратковидност смањује рефракциону снагу, далековидност повећава снагу рефракције. Међутим, презбиопија се не може исправити уз помоћ рефракцијске хирургије. Терапијски опоравак ове аметропије није могућ.

Данас преовлађују примарно ласерски поступци примене рефрактивне хирургије. Најчешћи метод је ЛАСИК поступак. Уз помоћ финог фемтосекундног ласера ​​или микрокератома, офталмолог урезује ламелу пречника 8 до 9,5 милиметара у рожницу ока. Потом савија епител у страну и лечи аметропију уз помоћ ласерске технологије. У правилу је потребно само 30 секунди за свако ласерско зрачење, али то на крају зависи од обима аметропије.

Предност ЛАСИК-а је што пацијенти имају потпуно вид поново неколико сати након захвата. То значи да рожница не мора да расте уназад јер се током операције једноставно гурне у страну. Уз то, пацијент готово да и не осећа бол. ЛАСИК поступак се користи за мале до средње корекције. Распон оштећења вида варира између +4 и -10 диоптрије.

Друга метода рефрактивне хирургије је ЛАСЕК поступак, током којег се ткиво уклања са коже. Уз помоћ алкохола, офталмолог у потпуности уклања епител. Након поступка, пацијенту се даје облога за рану која штити рожницу. Процес ЕпиЛАСЕК је варијанта ЛАСЕК методе. У овој методи, епител се уклања микрокератомом.

Најстарији ласерски захват у рефрактивној хирургији је фоторефрактивна кератомија, за време којега поступка офталмолог уклони епител посебном равнином. Тада се мора формирати изнова. Прошло је одређено вријеме прије него што се вид поново успостави. Рефрактивна хирургија укључује и уметање интраокуларних сочива, која су вештачка сочива направљена од различитих материјала који су биокомпатибилни. Они се уграђују у око, чиме се мења његова укупна рефракциона снага.

Овде можете пронаћи лекове

Ризици, нуспојаве и опасности

Као и код свих осталих хируршких захвата, тако и код рефрактивне хирургије постоји могућност ризика и нуспојава. Из тог разлога, пре доношења одлуке о овој врсти поступка, увек би требало да се одржи детаљна консултација са офталмологом.

Једна од најчешћих компликација рефрактивне очне операције је оштећење вида. Ово можете у. а. приметно кроз ограничен поглед у сумрак или у мраку. Остале могуће нуспојаве су ефекат сјаја, развој халоа или халогена и смањена осетљивост на контраст. Повремено пацијент опази појаве у видном пољу. Преко или испод корекције могу се замислити и након поступка. Настају поновном променом диоптрије.

У већини случајева потребно је праћење лечења ради отклањања компликација. Још једна интервенција може бити од помоћи. Неки пацијенти такође осећају ретке нежељене ефекте као што су иритација ока, црвенило или озбиљно сузење.