Пропранолол

Пропранолол је бета блокатор. Средство се користи за лечење срчаних болести и високог крвног притиска.

Шта је пропранолол?

Пропранолол припада групи активних материја које се називају бета блокатори. Лек има својство снижавања крвног притиска. То такође узрокује да се ритам срца нормализује.

Пропранолол је један од првих бета блокатора. Супстанцу је развио почетком 1960-их британски фармаколог и Нобелова награда за медицину, Јамес Вхите Блацк (1924-2010). Дрога је коначно стигла на тржиште 1964. године.

Пошто пропранолол снижава откуцаје срца и спречава физиолошке подрхтавање, активни састојак се понекад користи као допинг средство, што посебно важи за спортове у стрељаштву. Пропранолол се налази на листи основних лекова СЗО (Светска здравствена организација) од 1990. године.

Фармаколошки ефекат

Пропранолол се убраја у бета блокаторе. Због тога, лек има способност да утиче на аутономни нервни систем. Ово је одговорно за контролу срчане активности и крвног притиска.

Ове две функције су регулисане посебним неуротрансмитерима (нервним преносиоцима супстанци), од којих је један пре свега адреналин. Овај хормон се производи у нивоу надбубрежне медуле и има својство везивања за бета рецепторе, што су посебне тачке спајања. Ово ће дати сигнал да ће вам срце куцати брже.

Пропранолол бета блокатор се надмеће са адреналином за бета рецепторе у близини срца, што на крају обезбеђује померање неуротрансмитера тако да адреналин више не може да повећа откуцаје срца. Као резултат, откуцаји срца се успоравају и крвни притисак опада. Срце такође смањује потрошњу кисеоника.

Као растворљиви у масти, неселективни бета блокатор, пропранолол има својство да испољава свој ефекат на бета-1 рецепторе и бета-2 рецепторе. Да би снизио крвни притисак, лек делује пригушујуће на ослобађање хормона ренина, који има ефекат повећања крвног притиска, на бета-1 рецепторе бубрега.

Крвне жиле имају и бета-1 и бета-2 рецепторе. То омогућава пропранололу да сужава пречник посуда. На пример, код мигрене, у којој се крвни судови превише шире, посебан ефекат пропранолола може да их врати у нормалне нивое.

Апсорпција пропранолола у цревима дешава се релативно брзо и готово у потпуности. Међутим, две трећине активног састојка разграђује се у јетри пре него што се они могу дистрибуирати у организам путем крвотока. Након метаболизације у јетри, највећи део пропранолола се елиминише из организма путем бубрега. Ако пацијент пати од функционалних поремећаја јетре или бубрега, супстанца може имати дужи ефекат, што заузврат захтева прилагођавање дозе.

Медицинска примена и употреба

Пропранолол је један од најважнијих лекова за терапију кардиоваскуларних болести. Активни састојак се користи углавном за артеријску хипертензију (превисок крвни притисак), коронарну артеријску болест (ЦХД), бол сличан нападима у пределу грудног коша, као што су ангина пекторис, и за функционалне кардиоваскуларне проблеме који нису органски узроковани, попут повишеног крвног притиска или убрзане срчане активности. Бета блокатор такође служи за спречавање другог срчаног удара.

Поред лечења кардиоваскуларних болести, пропранолол је такође погодан за спречавање напада мигрене и сузбијање јаког дрхтања, чији су узроци непознати. Такође се може користити за подршку лечењу хипертиреозе (преактивна штитна жлезда) или за ублажавање једноставних стања анксиозности, попут страха од испита или стреса.

Пропранолол се обично даје у облику таблета. Ниво дозе варира од особе до особе и одређује га лекар. Код неких пацијената такође може бити корисно давати бета блокаторе интравенски. Лекар убризгава лек директно у вену.

Ризици и нуспојаве

Код неких пацијената примена пропранолола има нежељене нежељене ефекте. У већини случајева то су главобоља, поспаност, умор, нервоза, вртоглавица, поремећаји спавања, знојење, ненормални осећаји, дијареја, затвор, мучнина, повраћање, поремећаји срчане проводљивости, пад крвног притиска, кожне реакције попут црвенила и свраба.

Могући су чак и губитак косе, ноћне море, депресија или халуцинације. Повремено се могу јавити и сува уста, крварење у кожи, промене крвне слике, слабост мишића и отежано дисање.

У случају преосјетљивости на пропранолол или друге бета блокаторе, ако је крвни притисак низак или ако се рад срца успорава, лијек се не смије узимати. Исто се примењује ако пацијент пати од бронхијалне астме, болести кардиоваскуларног система, кардиоваскуларног шока или изражених поремећаја циркулације у удовима. Посебан опрез при употреби средства је такође препоручљив након дугих периода поста, дијабетес мелитуса или јаких колебања нивоа шећера у крви.

Пропранолол треба узимати током трудноће само ако то здравствено стање труднице то апсолутно захтева. Дакле, постоји ризик од превременог порођаја или успоравања раста код бебе. Пошто се лек излучује у мајчино млеко, препоручује се да новорођенче буде под надзором лекара током дојења. Лекари саветују да не користе бета блокаторе код деце.

Могу се замислити и интеракције са другим лековима који се дају истовремено са пропранололом. Дејство блокатора бета повећава ефекат инсулина или других лекова против дијабетеса.

Истовремена употреба пропранолола и МАО инхибитора за депресију треба у потпуности избегавати. Антагонисти калцијума попут дилтиазема, антиаритмика, антихипертензивних лекова попут клонидина, адреналина, срчаних гликозида и анестетика такође имају негативан утицај на лек.