Лек Изоретиноин је важно средство за лечење акни, користи се изнутра и споља.
Шта је изотретиноин?
Изотретиноин ће такође 13-цис ретиноична киселина звани. Подразумева се цис изомер третиноина. Активни састојак је један од неароматских ретиноида. Као позициони изомер ретиноичне киселине, изотретиноин чини део метаболизма витамина А.
Изотретиноин је први пут одобрен у Сједињеним Америчким Државама 1982. Тада су се већ могли показати тератогени ефекти ове материје. Каже се да изотретиноин има јачи тератрогени ефекат од талидомида, што га је учинило сумњивим због дроге Цонтерган и покренуло Цонтерганов скандал. Бројна деца трудница које су конзумирале Цонтерган рођена су с деформитетима. Из тог разлога, изотретиноин се не сме користити током трудноће. Фармацеутска компанија Роцхе је 1980-их изнијела активни састојак за лијечење тешких акни под именом Аццутане®.
Фармаколошки ефекат
Изотретиноин је један од ретиноида који су природни деривати витамина А и налазе се на широком фронту у људском телу. Они узрокују да ћелије расту брже.
Ако особа пати од акни, повећана активност лојних жлезда узрокује зачепљивање пора, што заузврат узрокује њихову упалу. То је приметно кроз гнојне пустуле и приштиће. Међутим, ако тело прими додатне ретиноиде коришћењем изотретиноина, они се везују за одговарајуће рецепторе, што доводи до повећаног раста ћелија у горњим слојевима коже. Последица тога је отпуштање рожног слоја коже. То олакшава љуштење епидерме. Истовремено оштећују себумне жлезде тако да се смањује зачепљење пора.
Тачан механизам деловања изотретиноина још увек није у потпуности одређен. Јасно је, међутим, да сузбијање себума и смањење величине себума доводи до побољшања симптома акни. Поред тога, изотретиноин има противупална дејства. То чисти кожу изнутра, што се може препознати по финијој кожи са мање нечистоћа.
Ако се изотретиноин користи орално, само око 25 процената активног састојка доспева у крв из црева. Супстанца се разграђује у јетри. Изотретиноин се елиминише из организма из столице и мокраће. У случају спољне употребе, ово резултира локалним ефектом изотретиноина. Крв се апсорбује само у малим количинама, па је ризик од нуспојава знатно мањи.
Медицинска примена и употреба
Изотретиноин се даје за лечење благих до умерених акни, које су инфламаторне или не-упалне. У зависности од тежине кожне болести, средство се примењује интерно или споља. Ако је ток акни нарочито изражен, изотретиноин се може узимати и у облику таблета.
Ако су с друге стране акне благе или умерене, изотретиноин се користи као гел или крема. Обично пацијент наноси танак слој производа на захваћено подручје коже једном или два пута дневно. Ако је курс тежак, узимају се меке капсуле орално, чија је дневна доза између 0,5 и 1,0 милиграма по килограму телесне тежине. Препоручује се узимати изотретиноин уз оброке, јер се тада боље подноси. Изотретиноин је доступан у апотекама само уз рецепт лекара.
Ризици и нуспојаве
Употреба изотретиноина може бити повезана са нежељеним нуспојавама, што посебно важи за унутрашњу употребу. Око 10 процената свих пацијената пати од нежељених ефеката. Ту спадају упаљене или суве усне, иритација ока, упала коњуктивије, сува кожа, осип, сврбеж, вишак или недостатак крвних плочица, анемија (анемија), болови у мишићима, проблеми са зглобовима, поремећаји метаболизма липида, назофаринкса, крварења из носа, главобоље као и крв у урину.
Бол у леђима није реткост код адолесцената. Реакције преосјетљивости, губитак косе или алергије се јављају само повремено.
Неке нуспојаве зависе од дозе изотретиноина. Ако је доза смањена или терапија прекинута, нуспојаве такође нестају у већини случајева. Ако се користи споља, могу се појавити нежељени ефекти као што су иритација коже, пецкање, свраб, црвенило, осветљење коже и осетљивост на светло. Обично постоји и повећан ризик од сунчања. У појединачним случајевима употреба изотретиноина доводи до поспаности и ноћног слепила што може смањити способност вожње.
Ни под којим условима не сме се Исотретиноин користити током трудноће и дојења. Разлог за то је значајан ефекат лека који потиче деформитет. Друга могућа контраиндикација је преосјетљивост на изотретиноин. Будући да активни састојак заједно са сунчевом светлошћу потиче дегенерацију ћелија коже у рак коже, мора се избегавати излагање УВ светлости.
Интерну употребу треба избегавати у случају високих концентрација витамина А у телу, поремећаја метаболизма липида повезаних са повећаним нивоом липида у крви и поремећајима функције јетре. На пример, током лечења изотретиноином пацијент не може давати крв у циљу заштите трудница од крви која садржи изотретиноин.
Пажњу треба обратити и на интеракције које могу произаћи из истодобног узимања исотретиноина истовремено са другим лековима. На пример, постоји ризик од повећања можданог притиска када се користе антибиотици, попут тетрациклина. Поред тога, изотретиноин се не сме давати истовремено са другим препаратима витамина А, јер у супротном постоји ризик од предозирања.
