Постинфективни гломерулонефритис

Тхе постинфективни гломерулонефритис представља упални процес у бубрежним труплима (медицински назив гломерули). Узрок болести је реакција имуног система на одређену врсту патогена, такозване нефритогене стрептококе. У већини случајева, пост-инфективни гломерулонефритис јавља се у доби између две и десет од оболелог пацијента. Поред тога, опажања показују да је вјероватно да ће мушкарци развити постинфективни гломерулонефритис него жене.

Шта је пост-инфективни гломерулонефритис?

Тхе постинфективни гломерулонефритис понекад хоће Пост-стрептококни гломерулонефритис звани. У основи, бубрежни трупци су акутно упали као део болести. Постинфективни гломерулонефритис обично се развија неколико недеља након инфекције организма посебним обликом стрептокока.

Болест се често развија у првој до четвртој недељи након такве инфекције. Може се приметити да постинфективни гломерулонефритис све више изазива друге врсте патогена. Ту спадају, на пример, различити вирусни и бактеријски патогени, али такође паразити и гљивице.

Имуни комплекси се накупљају у капиларним жилама бубрежних трупала, тако да је орган оштећен. Зато што се такозвани систем комплемента стимулише накупљањем супстанци. Као резултат, појављују се разне жалбе код оних који пате од пост-инфективног гломерулонефритиса. У многим случајевима су мокраћа тамне боје и хематурија карактеристични симптоми.

узрока

Најчешћи узрок развоја постинфективног гломерулонефритиса су обично инфекције такозваним нефритогеним стрептококом категорије А. Инфекција патогеном могућа је или преко дисајних путева или кроз кожу. Као резултат инфекције, погођени организам формира посебна антитела.

Они су се с једне стране специјализовали за епитопе на површини стрептокока, али истовремено за сопствене бубрежне телесце и њихову структуру. Антитела која производи имуни систем акумулирају се на површини базалних мембрана бубрежних трупала. Ово ствара испупчења која се јасно виде када се прегледа електронским микроскопом.

Као резултат тога, организам реагује са упалом, коју карактеришу различите карактеристике. Одређене врсте гранулоцита изазивају ослобађање такозваних протуупалних цитокина. Поред тога, стимулише се систем комплемента који ствара посебне лизичне комплексе. На крају је базална мембрана гломерула оштећена.

Због упалних процеса, ендотелне ћелије набубре. Поред тога, капиларе се затварају. Постинфективни гломерулонефритис више не покрећу само стрептококи, већ у неким случајевима и грам-негативни микроци, гљивице или вирусне клице. Чак и зараза организма одређеним паразитима понекад покреће постинфективни гломерулонефритис.

Симптоми, тегобе и знакови

Постинфективни гломерулонефритис манифестује се кроз посебне симптоме који на лекарском прегледу сугерирају болест. Типични симптоми се по правилу развијају око једне до три недеље након узрочне инфекције патогенима. Људи који пате од пост-инфективног гломерулонефритиса пате од општих симптома, попут главобоље, грознице и болова у трбуху.

Такође постоји урин смеђе или тамне боје. Поред тога, развија се протеинурија, тако да се као резултат тога развија и периорбитални едем. Поред тога, многи пацијенти пате од хипертензије. Тамни урин посебно долази из чињенице да се из организма излучује више еритроцита. Овај феномен је такође познат и као хематурија.

Функција бубрега је у већини случајева смањена, док производња урина опада. Поред тога, показало се да лечење лековима има мало утицаја на болест. Постинфективни гломерулонефритис се у већини случајева самоограничава, тако да је прогноза релативно позитивна. Међутим, могуће су разне компликације, попут едема мозга, слабости бубрега и епилептичних напада.

Дијагноза и ток болести

Лекар поставља дијагнозу постинфективног гломерулонефритиса пре свега на основу карактеристичних клиничких симптома болести. У ту сврху узима анамнезу са пацијентом како би стекао увид у појединачне притужбе. Након разговора са дотичном особом, лекар ће прегледати симптоме помоћу различитих метода. Анализе мокраће које се могу користити за откривање еритроцита и протеинурије играју важну улогу овде.

Такође се може открити и такозвани цилиндар леукоцита. Поред тога, типичне појаве као што су хипонатремија и хиперкалемија појављују се у случају слабости бубрега. По правилу не постоје повећане концентрације урее и креатинина. Овакви прегледи обично омогућавају релативно поуздану дијагнозу постинфективног гломерулонефритиса.

Компликације

Постинфективни гломерулонефритис је већ компликација заразне болести, али у већини случајева је прогноза врло добра. Међутим, ово такође зависи од тога да ли су погођена деца или старији људи. Код деце се симптоми обично брзо смањују након акутног течаја. Код једног до десет процената болесне деце могу се појавити озбиљне компликације.

Из непознатих разлога, тада се појављује блиц налик бљеску који може довести до инсуфицијенције бубрега или затајења бубрега, можданог едема и нападаја. У контексту бубрежне инсуфицијенције, пацијент често треба редовну дијализу или чак трансплантацију бубрега, како болест напредује. Даље, појава едема мозга је врло озбиљна компликација.

Поред јаких главобоља, овде се примећују мучнина, повраћање и вртоглавица, отежано дисање, поремећаји вида, ослабљена свест, па чак и кома и необичне штуцање. Снажно повећање притиска у мозгу често доводи до померања и компресије виталних можданих структура. То доводи до животних ситуација.

Прогноза за пост-инфективни гломерулонефритис код старијих људи често је много лошија него код деце. Ово се посебно односи на оне који пате од дијабетеса, неухрањености или алкохолизма. Отприлике 20 до 25 процената свих старијих пацијената који су имали пост-инфективни гломерулонефритис умиру од затајења срца, уремије или затајења бубрега.

Када треба ићи код лекара?

Симптоми попут инфекције коже или задржавања воде указују на постинфективни гломерулонефритис. Посета лекару је индицирана ако су симптоми повезани са вирусном или бактеријском инфекцијом. Тада се болесници морају обратити стручњаку који може разјаснити симптоме и прописати им одговарајући лек. Симптоми се обично појаве недељу до месец дана након стрепс инфекције. У неким случајевима се постинфективни гломерулонефритис решава сам.

Ако су симптоми само благи и смање се након четири до седам дана, посета лекара није апсолутно неопходна. Деца, болесни и старији људи као и труднице увек треба да се обрате лекару са том болешћу. Поред породичног лекара, интерниста је прави контакт. Ако је кожа уплетена, може се консултовати дерматолог. Ако се појаве неуролошки симптоми, потребна је помоћ неуролога. У случају тежих симптома, нефролог, уролог или кардиолог се такође могу консултовати за лечење појединих симптома.

Лечење и терапија

Лечење постинфективног гломерулонефритиса заснива се на појединачном случају. Ако је функција бубрега нарушена, потребно је регулисати равнотежу воде и соли. У ту сврху се обично користе диуретичка средства и антихипертензивне лекове. Ово смањује ризик од високог крвног притиска и едема. Поред тога, пацијенти често примају пеницилине као превентивну меру.

превенција

Превентивне мере баве се узроцима постинфективног гломерулонефритиса. Ризик од инфекције може се смањити хигијенским стандардима.

Послије његе

У случају пост-инфективног гломерулонефритиса, праћење неге је углавном амбулантно и могуће је само да подржи процес излечења. У већини случајева болест престаје након неколико дана, чак и без лечења. Ипак, тело треба поштедјети предузимања мера као што су одмор у кревету, ограничен унос течности и одржавање дијета са мало натријума и мало протеина до потпуног излечења. Избегавајте физичке напоре.

Након болести са пост-инфективним гломерулонефритисом, препоручљиво је накнадно испитивање код породичног лекара како би се утврдило да ли се функција бубрега враћа у нормалу. Ово је посебно важно код пацијената који су имали додатне компликације попут едема или неравнотеже електролита како би се избегле компликације.

Даље, у тешким случајевима лекар може да пропише додатно лечење антибиотицима како би се спречило ширење стрептокока на друге људе. Овдје је важно осигурати да се правилно поступа. Прогноза за пост-инфективни гломерулонефритис је генерално позитивна.

Млади пацијенти обнављају пуну функцију бубрега. Међутим, код одраслих је тенденција лошија, тако да може доћи до трајног оштећења бубрега, посебно у комбинацији са другим факторима ризика. То треба пратити и надгледати дугорочно.

То можете и сами

Будући да пост-инфективни гломерулонефритис углавном добро реагује на медицински третман, обично се не може очекивати веће ограничење у свакодневном животу.

Деци посебно треба понудити помутњу током дугог боравка у болници. Редовне посете породице и пријатеља подједнако су део тога колико и смислено занимање. На пример, пријатељи и другови могу бити доведени у следећу посету. Помагање са било којим домаћим задацима итд. Такође пружа и друге мисли и помаже да се не пропусти превише материјала за учење.

Унос диуретичких лекова значи да се пелена мање деце мора мењати много чешће и влажно подручје гениталија мора се одржавати сувим. Ако дете више воли да иде у тоалет, овде би требало пружити помоћ, ако је потребно. Велики значај треба посветити доброј интимној хигијени.

Задатак је и родитеља да утеше малишане страховима и бригама и да им помогну у свим потребним испитивањима. Само држање руке може бити довољно и ефикасно умањити стрес.