У Остеотомија то је хируршки поступак који се користи за исправљање деформација костију. Често се ради о неусклађивању костију ноге, стопала или вилице.
Шта је остеотомија?
Основни принцип остеотомије је контролисано резање једне или више костију. Тада се оперативно исправљање одвија помоћу остеосинтезе. Претходно одсечене кости се поново повезују са циљем да се поново повежу у исправљеном облику.
Често се изводи остеотомија за исправљање лука или пуцање колена, као и малформације кукова. У овом случају се говори о прилагођавајућој или корективној остеотомији. У стоматолошкој хирургији остеотомије се обично користе за репозиционирање вилице. Ове остеотомије чељусти користе се за тешке малформације чељусти. Остеотомија такође може бити потребна при уклањању зуба мудрости, јер су зуби мудрости често заглављени у кости. У најширем смислу, овде се говори о остеотомији вилице.
Функција, ефекат и циљеви
Једна од најчешће коришћених остеотомија је остеотомија варијације деротације, која се углавном користи за померање кука. Овде се бедрена кост одреже у одређеном тренутку, уклони се мали коштани клин, а два настала дела кости се поново завртју металним жлебом. Ако се такав деформитет кука не поправи остеотомијом, постоји ризик од остеоартритиса услед неправилног оптерећења зглоба кука.
Ако поткољеница одступа превише унутра, говори се о варусном положају поткољенице. Ово неусклађивање ствара деформацију зглоба колена, тако да та неправилност може довести до ране артрозе. Да би се спречио остеоартритис, препона је пререзана непосредно испод зглоба колена. И овде се одстрањује комад кости како би се исправила неусклађеност потколенице. Два дела кости тибије поново се спајају помоћу фиксације плоче или стезаљкама. Ако се поступак изводи рано, употреба вештачког зглоба колена може се одложити за неколико година. Овај поступак је такође познат и као остеотомија тибије главе и често се користи за исправљање црева.
Друга метода остеотомије, операција Макует-Банди, такође се користи за проблеме зглобова колена. Овде се тачка причвршћења кољена помиче у страну и напред и причвршћује вијцима. Ако пацијенти пате од халлук валгус-а, тј. Искривљеног великог ножног прста, обично се врши окретна остеотомија метатарзалне кости. Прва метатарзална кост се хируршки сече, поравнавање се исправља и кост се затим поново фиксира помоћу перфориране плоче тако да се, у идеалном случају, велики ножни прст након операције поново изравна. Варијанта окретне остеотомије је остеотомија шала, која се такође користи за корекцију халлук валгус-а.
Уобичајени поступак корекције различитих дужина ногу је продужна остеотомија. Неједнаке дужине ногу могу бити урођене или узроковане несрећама. Иако се разлике у дужини до два центиметра могу надокнадити одговарајућом ортопедском обућом, ако је разлика четири или више центиметара, краћа нога се често мора хируршки продужити. Најчешћи поступак овде је такозвана дистракција калуса. Хирург сече кост да би је продужила попречно и убацује дистрактор, тј. Раширивач, у јаз између два дела кости.
Да бисте то учинили, мали игле су причвршћене на кост и спојене на систем за држање извана. Овај дистрактор може се користити за полако раздвајање фрагмената кости. Кад се постигне жељено продужење, обично се врши фиксација плоче, тј. Дијелови кости повезани су на челичну плочу. Остеотомија бедреног врата део је хируршке процедуре за уметање протезе кука. Овде је уклоњена цела глава фемура. То се такође може указати на инфекције зглоба кука.
Остеотомије се ретко изводе на кичми. У поступку, познатом и као ламинектомија, уклања се краљежница једног или више тела краљежака, заједно са спинозним процесом. Ово ствара простор за операције на кичменој мождини или интервертебралним дисковима. Чак и ако тумори у кичменом каналу изазивају велики притисак на кичмену мождину, ламинектомија може бити од користи за ублажавање одговарајуће регије.
Ризици, нуспојаве и опасности
Пошто је остеотомија хируршки захват, овде се примењују и општи хируршки ризици. Они укључују тешко контролисати крварење и секундарно крварење, инфекцију хируршке ране (могуће чак и са мултирезистентним клицама) и оштећења суседних ткивних структура. Остеотомије у ногама нарочито доводе до непокретности неко време.
То може узроковати стварање угрушака (тромба) у дубоким венама ногу. Ова такозвана тромбоза носи ризик од плућне емболије. Угрушак прелази преко крвних судова у плућа, где доводи до васкуларне блокаде. У случају веома малих посуда, плућна емболија може бити без симптома; ако је велика жила зачепљена, постоји акутни ризик од смрти.
Други типични хируршки ризик је наркотизација. Отприлике трећина свих пацијената реагује на анестезију мучнином или повраћањем. Поред тога, може довести до поремећаја кардиоваскуларног система и, у најгорем случају, до застоја срца. Вештачка вентилација током операције такође може проузроковати потешкоће у гутању или промуклост.
Поред ових општих ризика, поступак остеотомије има и друге специфичне ризике и компликације. Остеотомије у пределу кука могу резултирати различитим дужинама ногу. Међутим, то се обично може надокнадити ортопедским улошцима. Фиксације које се користе за стабилизацију након што су кости одсечене ретко се могу сломити. Поред тога, материјали који се користе за фиксирање нису заштићени од хабања и можда ће их морати заменити у наредним операцијама. У ретким случајевима, фиксације које се користе могу такође довести до бола под притиском.
.jpg)
