Оцуломоторна парализа

А Оцуломоторна парализа односи се на парализу такозваног окулмоторног нерва (3. кранијални нерв). Окуломоторна пареза је поремећај кранијалног нерва и изузетно је ретка болест. Јавља се са приближно једнаком учесталошћу код оба пола.

Шта је окуломоторна парализа?

Најважнији симптоми окуломоторне парезе укључују широку, лагано круту зјеницу или такозвану апсолутну ригидност зјенице. Способност оптичког затварања (смештај ока) такође је могућа само у ограниченом обиму.
© десигнуа - стоцк.адобе.цом

Околомоторни живац инервира велики део спољних очних мишића преко моторних влакана и две трећине унутрашњих очних мишића. Из тог разлога, поремећај окуломоторног живца може, у зависности од његове локације и обима, изазвати веома сложена оштећења покретљивости и перцепције ока.

У зависности од тога на које мишиће пареза утиче, постоји унутрашњи и спољашњи Оцуломоторна парализа одликован. То се може појавити у облику једностране или билатералне парализе. Такође се може налазити централно у подручју језгре или се налази на периферији. Поред тога, окуломоторна пареза може се појавити само делимично или у потпуности и у комбинацији са другим парализама очних мишића.

узрока

Узроци оштећења окуломоторног живца могу бити врло различити. У случају оштећења језгре (медицинско језгро нерви оцуломотории), супрануклеарни поремећаји морају се узети у обзир у многим случајевима. Они укључују, на пример, туморе у можданом деблу, поремећаје циркулације или анеуризме. Оштећења која се налазе у периферном току такође могу бити узрокована механизмима компресије, процесима који заузимају простор или траумом.

То може бити случај са такозваним Цливускантен синдромом. Окуломоторна пареза је често пратећи симптом у контексту израженијег комплекса болести, попут Нотхнагеловог синдрома, Веберовог синдрома или Бенедикт синдрома. Поред тога, у великом броју случајева комбиновани поремећаји се јављају уз истовремено укључивање осталих кранијалних живаца, који такође доприносе инервацији спољних очних мишића. То се може применити на такозвани синдром кавернозног синуса.

Комбинована парализа оцуломоторног нерва и отцепљеног нерва може се дијагностиковати са сигурношћу. С друге стране, симултано поремећај трохлеарног живца је мање лако одредити и зато се лакше занемарити. Окуломоторна пареза се такође јавља са повећаном учесталошћу у вези са дијабетес мелитусом.

Симптоми, тегобе и знакови

Најважнији симптоми окуломоторне парезе укључују широку, лагано круту зјеницу или такозвану апсолутну ригидност зјенице. Могућност оптичког затварања (смештај ока) такође је могућа само у ограниченом обиму. У присуству изоловане, унутрашње окуломоторне парализе у коју спољни очни мишићи нису укључени, болест се назива офталмоплегија интерна.

Поред тога, прави се разлика између два облика окуломоторне парезе, од којих се сваки разликује у погледу својих симптома. Симптоми у присуству комплетне окулмоторне парезе карактеришу потпуну затајење одговарајућих очних мишића. Они се манифестују поремећајем акомодације и реакције зјенице и мдријазом (ширењем зјенице) и птозом (удубљивање очних капака). Поред тога, захваћено око је усмерено према споља и према доле.

Други облик окуломоторне парализе је делимична окуломоторна нервна пареза. Ово се опет разликује у унутрашњу и спољну парезу. Као део спољне парезе, долази до парализе окуломоторног живца, што резултира поремећајем покретљивости у спољним мишићима ока. И овде је око усмерено према доле и споља. Унутрашња пареза окуломоторног нерва манифестује се поремећајем смештаја и појавом мдријазе. У овом случају, међутим, не долази до малоклузије.

Дијагноза и ток болести

Много различитих дијагностичких алата може се користити у дијагностицирању парализе очних мишића. Као део дијагнозе окуломоторне парезе, провера видне линије је од велике важности. Овим поступком се користе једноставне мере за проверу у којој мери је пацијент у стању да следи осам смерова погледа.

Од пацијента се обично тражи да прати покретне прсте лекара очима и истовремено држи главу непомичну. Уместо прста, тест се такође може извести оловком или палицом. Ако један од упутстава за гледање није могућ, може се извући закључак о погођеном оштећеном очном мишићу и односном поремећеном живцу.

Компликације

Окуломоторна пареза утиче на упарени окуломоторни нерв, који се такође назива трећим кранијалним нервом или живацем за кретање ока. Будући да живац опскрбљује неколико вањских и два унутрашња очна мишића, као и подизање очних капака, неуспјех или дјеломични недостатак моторних влакана доводи до сложених губитака покрета очију и капака.

Компликације које треба очекивати са или без лечења у великој мери зависе од узрочних фактора и од тога да ли се окуломоторна парализа јавља изоловано или заједно са другим болестима. Окуломоторна пареза обично настаје због компресије оцуломоторног живца. Такве компресије могу настати процесима који заузимају простор, као што су растући тумори или анеуризме који притискају на нерв.

Други узрочни фактор може бити недовољно снабдевање нерва, јер су опскрбне судове артериосклеротично сужене или је проток крви поремећен из других разлога. Тачна дијагноза фактора који су проузроковали парезу или делимичну парезу живаца је од основног значаја како би се што раније могуће циљано лечило.

Ако се не лечи, прогноза у случају малигног тумора или анеуризме у једном од опскрбљивача може довести до одмах опасних компликација по живот. Чак и након третмана који је успео да отклони узрок, тешко је одредити шансе за опоравак или даље компликације. Степен до којег је нерв у покрету ока већ неповратно оштећен не може се са сигурношћу предвидјети унапред.

Када треба ићи код лекара?

Било какве неправилности у очима и виду мора прегледати лекар. Ако дотична особа не може јасно видети предмете или људе у непосредној близини, неопходна је акција. Потребно је консултовати лекара како би се могли користити разни тестови за испитивање узрока. Крутост зјенице је карактеристична за окуломоторну парализу и мора се истражити.

Ако се очни мишићи не могу покренути и координирати довољно и према властитој вољи, неопходна је посета лекару. У случају визуелних промена на оку, повећаног капка или неправилности у оку треба се консултовати са лекаром.

Ако нелагодност повећава ризик од несрећа или падова, свакодневни живот мора се реструктурирати. Постоје компликације које би требало избегавати повећаном сигурношћу. Треба консултовати лекара како би дотична особа била адекватно обавештена о свом здравственом стању и одговарајућим последицама.

Ако поред физичких ограничења постоје и психолошки проблеми, потребан је и лекар. Ако осетите трајни стрес, страх, анксиозност или неизвесност, требало би да посетите лекара. Ако постоје промене у понашању или депресивно расположење, дотичној је особи потребна помоћ. Ако постојеће притужбе порасту интензитет или се појаве додатне неправилности, треба потражити медицинску помоћ у циљу побољшања квалитета живота.

Лечење и терапија

Пошто је реч о неуролошком поремећају, терапију мора спровести неуролог након што се утврди узрок. У многим случајевима окуломоторне парезе, које покрећу тумори, трауме или анеуризме, прогноза је неповољна. Манервације се често јављају током процеса регенерације. С друге стране, шансе за опоравак од поремећаја циркулације су позитивније као узрок.

Ако се ситуација приметно не поправи након отприлике годину дана, можда ће бити потребна операција шкрипања. Циљ овог хируршког захвата је премештање поља једноставног вида у првобитни положај без потребе за прихватањем присилних положаја главе и могућег повећања. У зависности од налаза, захваћени мишићи се примарно оперишу. У случају да је пареза само мала, адаптација призматичних сочива може да побољша стање пацијента.

Овде можете пронаћи лекове

➔ Лекови за очне инфекције

Изгледи и прогноза

Са унутрашњом или спољном окуломоторном парализом, прогноза у великој мери зависи од тога шта је основно стање. Окуломоторна парализа може довести до сложених оштећења вида. Оштећење је једнострано или билатерално за очне мишиће. Такво оштећење настаје притиском компресије из огромних можданих тумора. Такође могу бити окидачи дијабетес мелитус, трауме, анеуризме или друге болести које погађају мозак и очне мишиће.

Прогноза зависи од обима и степена окуломоторне парезе. Са једностраним ефектом изгледи су бољи него са билатералним ефектом. Међутим, одлучујући фактор је да ли се и колико успешно може лечити основна болест. Прогноза је лоша ако се окидач нађе у трауми, тумору или анеуризми. Ово може довести до оштећења живаца са далекосежним последицама по вид.

Изгледи су бољи ако је окидач лечење крвожилног поремећаја. Ако се страбизам повезан са окуломоторном парезом није довољно побољшао након годину дана, то се може кируршки исправити. Побољшао се једноставан вид тако да не настаје држање главе. Видно поље треба поново проширити. У случају израженије парезе, прогноза се може побољшати уградњом наочара с призмом.

превенција

Не постоје директне мере за спречавање окуломоторне парезе. Све је важније да се у случају симптома и поремећаја видног система одмах обратите лекару. Ово је посебно битно јер окулмоторна пареза такође може указивати на озбиљне болести као што су тумори мозга.

Послије његе

У већини случајева окуломоторне парезе пацијент има на располагању само неколико и ограничених пратећих мера. Особа која је погођена треба пре свега да се консултује са лекаром у раној фази како не би било даље компликација или других притужби које би могле да смање пацијентов квалитет живота.

Стога се треба обратити љекару чим се појаве први симптоми и знакови болести како би се спријечило да се нови симптоми не појаве. Већина погођених овиси о хируршком захвату, који може трајно ублажити симптоме. Након такве операције треба избегавати напоре, стресне или физичке активности.

У многим случајевима су подршка и помоћ сопствене породице неопходни како би се спречила депресија или ментални поремећаји. Даљи ток окуломоторне пареза снажно зависи од времена дијагнозе, тако да се општи ток обично не може дати. Очекивано трајање живота дотичне особе такође се може смањити овом болешћу.

То можете и сами

Окуломоторна пареза може смањити способност реаговања у одређеним свакодневним ситуацијама, па пацијенти треба на време да посете лекара. Ако око више не види у свим правцима, то може бити последица недовољног снабдевања дотичног нерва.

Здрав животни стил помаже против артериосклеротског сужења или других поремећаја циркулације. Међутим, треба времена да прођете неко време док не будете видели неко побољшање. Ако погођени имају проблема с правилним препознавањем свог непосредног окружења, ризик од несрећа значајно се повећава. Пацијенти би стога требали научити правилно проценити своје видне перформансе и радије бити мало опрезни. Одређена прилагођавања у свакодневном животу могу спречити пад и друге несреће. Лекар такође помаже да се разјасне разумне мере безбедности. На овај начин, физичка оштећења не воде аутоматски до емоционалних проблема.

Ако се стрес повећа због оцуломоторне парализе, може доћи до депресивног расположења или унутрашњег немира. Ако су поремећаји циркулације узрок болести, шансе за опоравак изгледају прилично добро. Постаје теже ако је окуломоторна пареза изазвана тумором, анеуризмом или траумом. Све је важније да пацијенти следе све препоруке медицинског стручњака.