Карцином бубрежних ћелија

Тхе Карцином бубрежних ћелија је малигни тумор који потиче из цевастих ћелија бубрега. Већина тумора бубрега су карцином бубрежних ћелија.

Шта је карцином бубрежних ћелија?

Отприлике три процента свих малигних тумора у одраслој доби представљају карцином бубрега. Сваке године девет од 100.000 становника разболи се са једним Карцином бубрежних ћелија. Већина људи се разболи у доби између 40 и 70 година. Карцином бубрежних ћелија, такође познат као Гравитз тумор има своје порекло у цевастим ћелијама бубрега.

Зависно од почетног ткива, цитогенетских налаза и хистолошке слике, различити карциноми бубрежних ћелија могу се разликовати. Класични карцином бубрежних ћелија јавља се најчешће. Такође се зове Карцином бистре ћелије одређен. Остали облици карцинома бубрежних ћелија су хромофилни или папиларни карцином и хромофобични карцином. Карцином Беллини канала се развија прилично ретко. Такође је познат и као карцином сакупљачке цеви.

узрока

Тачна етиологија карцинома бубрежних ћелија још увек није јасна. Познато је да мушкарци оболијевају чешће од жена. Пацијенти који пате од Хиппел-Линдау синдрома често се разболе. Хиппел-Линдау синдром је аутосомно доминантни наследни поремећај који је повезан са васкуларним малформацијама на лицу и у централном нервном систему.

Фактори ризика за карцином бубрежних ћелија су старост, хронична бубрежна инсуфицијенција, пушење, изложеност олову, изложеност кадмијуму, дуготрајна терапија лековима против болова, урођена тубуларна склероза и контакт са трихлоретима.

Симптоми, тегобе и знакови

Карцином бубрежних ћелија обично изазива симптоме само када је тумор већ прилично велик. Обично нема раних симптома. Туморске ћелије у почетку расту централно у паренхиму и стога немају везу са тубуларним системом бубрега.

Карцином бубрежних ћелија у раном стадијуму је често само случајни налаз током ултразвучног прегледа абдоминалних органа. Скоро 70 одсто свих тумора бубрега пронађено је случајно током сликовних прегледа као што су сонографија, рачунарска томографија или снимање магнетном резонанцом. Крв у урину је карактеристичан и пријетећи касни симптом карцинома бубрежних ћелија. Ова хематурија је изненадна и безболна.

Остали симптоми карцинома бубрежних ћелија прилично су неспецифични. Тумор може узроковати бол у боку. Нарочито изражени тумори могу се осетити у пределу бока. Такозвани Б симптоми могу се појавити у контексту карцинома. Ту спадају губитак тежине, повећана подложност инфекцијама, ноћно знојење и грозница. Они који су погођени више нису тако продуктивни као некада.

Може довести до анемије са умором, губитком косе, отежаним дисањем када су напорни и врло блед. Ако тумор нарасте у леву бубрежну вену или сабије леву бубрежну вену, код мушкараца се може развити варикозна вена на тестису. То је такође познато као варикокела.

Паранеопластични синдром се ретко развија у карциному бубрежних ћелија. Паранеопластични синдром је термин који се користи да опише симптоме који прате рак који није узрокован тумором. У карциному бубрежних ћелија, паранеопластични синдром може проузроковати туморске ћелије које производе хормоне као што су ренин, еритропоетин, АЦТХ или паратиреоидни хормон.

Могући симптоми таквог паранеопластичног синдрома су високи крвни притисак, хипертермија и кахексија. Постоји могућност да се Цусхингов синдром развије због повећаног нивоа АЦТХ. Они који су погођени имају лице пуног месеца, добијају на тежини, имају такозвани биков врат и пате од слабих мишића и срца.

Дијагноза и ток болести

Током клиничког прегледа палпацијом, аускултацијом и перкусијом, пронађени су само велики и веома узнапредовали тумори бубрега. Хематурија је означена тако да урин постаје ружичаст. Уз помоћ штапића за урин, еритроцити се могу открити у урину. У лабораторији се може показати анемија која је узрокована великом количином крви изгубљеном кроз бубреге.

Да би се дијагноза потврдила, међутим, мора се обавити ултразвучни преглед. Помоћу сонографије дијагностицирају се сумњиве масе у бубрегу. Упадљива подручја су тада пробушена. Добивени материјал ткива патолог прегледа хистолошки. Већина карцинома бубрежних ћелија има цитоплазму богату липидима и гликогеном.

Компјутерском томографијом абдомена врши се процена раста тумора, позната као стагенирање. ЦТ се такође може користити за одређивање операбилности карцинома тумора.Удаљене метастазе могу се открити рендгеном прса, скелетном сцинтиграфијом и МРИ мозга.

Међутим, на рендгенској слици су забележене само метастазе веће од једног центиметра у пречнику. Стопа петогодишњег преживљавања за пацијенте са карциномом бубрежних ћелија износи око 50 процената.

Компликације

Карцином бубрежних ћелија може довести до тешких компликација, што је типично за туморе. Код великог броја пацијената то доводи до прогресивне метастазе других органа. То је зато што се злоћудни тумори бубрега углавном шире кроз тело лимфом и крвним судовима и формирају кћерне туморе. Нарочито, плућа, јетра, мозак и кожа могу бити нападнути од других тумора.

Метастазирање костију је такође унутар типичног спектра. Као резултат, животне компликације могу настати од карцинома бубрежних ћелија, као што су угрушци (емболија), блокирани крвни судови или упала плућа. Вероватноћа метастазирања на другим органима значајно се повећава ако се карцином бубрежних ћелија не лечи или не лечи веома касно. То је један од разлога зашто рано откривање игра важну улогу.

Током медицински индикованог лечења могу се јавити и компликације које могу бити праћене са супстанцама које су унесене. Повремено антиангиогено антитело бевацизумаб доводи до тромбоемболијских догађаја и перфорација у гастроинтестиналном тракту.

Када треба ићи код лекара?

Симптоми карцинома бубрежних ћелија често су тихи у раним фазама болести. Ако болест напредује, појединачни симптоми могу постати уочљиви. Ако осетите неразумно мршављење или болове у боковима који постају гори, требало би да посетите лекара.

Врућицу која траје дуже време увек треба објаснити лекар. Значајан и дуготрајан пад перформанси може бити симптом озбиљне болести. У таквом случају треба контактирати лекара. Крв у мокраћи је такође разлог да се обратите лекару. Рано посетити лекара може имати позитиван утицај на прогнозу. Ако нисте сигурни, потребно је што пре да се обратите лекару.

Терапија и лечење

Златни стандард у лечењу неместатског карцинома бубрежних ћелија је хируршко уклањање. Тумори не већи од седам центиметара обично се уклањају уз очување бубрега. Код већих тумора, цео бубрег заједно са надбубрежном жлездом, уретером, бубрежном капсулом и околним масним ткивом мора се хируршки уклонити.

Ако је тумор прерастао у бубрежну вену или чак инфериорну каву вене, ти се туморски чешери такође морају уклонити. Употреба машине за рад срца и плућа може бити неопходна. Тренутно се истражују и тестирају нови хируршки захвати попут лапароскопске радикалне нефректомије или минимално инвазивне процедуре попут радиофреквентне интерстицијске туморске аблације (РИТА).

Лекови за лекове користе се за метастатске и локално неоперабилне карциноми бубрежних ћелија. Терапија лековима за карцином бубрежних ћелија је обично палијативна; излечење обично више није могуће. Класични цитостатици попут антиметаболита, алкилационих средстава, антрациклина и инхибитора митозе нису ефикасни у карциному бубрежних ћелија.

Карцином бубрежних ћелија стога се сматра отпорним на хемотерапију. Уместо хемотерапије користе се имунотерапије против рака. Такође се користе орални инхибитори тирозин киназе, бевацизумаб и инхибитори мТОР.

Изгледи и прогноза

Прогноза за карцином бубрежних ћелија у великој мери зависи од времена откривања и стадијума рака. Метастатски карцином бубрега углавном има лошију прогнозу од чистог, изолованог карцинома бубрежних ћелија.

Карциноми бубрежних ћелија који се лако оперишу и расту у једном комаду на површини бубрега имају посебно добру прогнозу. Ако се ови хируршки уклоне на време, може се претпоставити опоравак. Папиларни и хромофобични типови су такође чешће ограничени на бубреге (тј. Не шире се) и имају добру прогнозу.

Што су више лимфних чворова укључени, то је лошија прогноза. У случају метастаза то је углавном неповољно. Док локални тумор који се није проширио има просечну стопу преживљавања од пет година од 90 процената, ако су укључени лимфни чворови, то је само око 60 до 70 процената. У случају удаљених метастаза, на пример у мозгу или плућима, цифра је само 15 процената.

Треба напоменути да рано откривање и даље најбоље утиче на повољну прогнозу за карцином бубрежних ћелија. Особе са факторима ризика (генетске болести, слабост бубрега итд.) Посебно имају користи од прегледа. Ако се карцином на крају развије у бубрегу, обично се може лечити брзо.

превенција

Пошто још увек није разјашњено тачно порекло карцинома бубрежних ћелија, превенција је тешка. Треба избегавати факторе ризика попут сталне употребе лекова против болова или пушења.

Послије његе

После сваке терапије рака хитно је потребна накнадна контрола или пратећа нега. То је због чињенице да се многи тумори након неког времена поново формирају. Постоји и ризик од раста метастаза, што редовно доводи до скраћења животног века.

О следећој нези обично се разговара пре завршетка почетне терапије. Лекар и пацијент одређују локацију и ритам. Тромјесечна праћења у првој години су уобичајена. Интервал се тада проширује од именовања до именовања. Од пете године надаље, годишњи учинак је довољан.

Ова врста накнадне неге има за циљ да пажљиво надгледа пацијента како би се спречило да се појаве компликације у првом реду и да се омогући дијагноза у раној фази. Ово последње доноси са собом најбоље излечење. Надзорна нега укључује детаљан разговор и физички преглед.

Обично се такође обавља и крвни тест. По потреби се користе методе снимања као што су ЦТ или МРИ. Надзорна нега такође може бити палијативног карактера. Тада више нема шансе за излечење од карцинома бубрежне ћелије. Љекари покушавају омогућити пацијенту да води живот без симптома. Медицина и помоћ у свакодневном животу представљају важан темељ за то.

То можете и сами

Не постоје чисте мере самопомоћи које имају медицински или чак терапеутски ефекат на карцином бубрежних ћелија. Не постоје кућни лекови, вежбе или друге мере које обољели могу корисно да предузму. Уместо тога, није препоручљиво експериментално узимати непредвидиве агенсе и супстанце. Међутим, по потреби могу се предузети мере за управљање болом. Важно је да употребљена средства не оптерећују бубрег.

Може помоћи пацијенту ако је добро информисан о карциному бубрежних ћелија. Ова врста рака је добро истражена и информације су лако доступне. Познавање сопствене болести чини лечење и сопствено стање разумљивијим и, сходно томе, могу помоћи у превазилажењу страхова. Такође пацијентима пружа већу сигурност када разговарају са лекарима ако су добро информисани о себи.

Будући да карцином бубрежних ћелија такође наглашава здраве делове бубрега или бубрега, препоручљиво је дизајнирати и дијету која ће бити прилагођена бубрезима. То значи значајно смањење количине испоручене соли и повећање потрошње. Количина соли требала би бити око пет грама или мање дневно, количина коју пијете треба повећати на око 2,5 до 3 литре. Садржај меса у исхрани такође се може смањити како би се додатно олакшали бубрези.