Сви процеси формирања нових крвних судова који се одвијају у организму одрасле особе сажето су као васкуларизација, посебно ангиогенеза. Тхе Неоваскуларизација Супротно томе, познатији је као патолошка а самим тим и патолошки прекомерна формација нових судова. Ова нова формација се дешава, на пример, у контексту карцинома и користи се за снабдевање тумора хранљивим материјама и кисеоником.
Шта је неоваскуларизација?
Као део такозване васкуларизације формирају се мањи крвни судови. Зато васкуларизована ткива носе посебно велики број крвних судова и крваре много теже након повреда, што погодује зацељивању рана.
Физиолошки процеси формирања нових жила сумирани су под техничким термином ангиогенезе. У ангиогенези, нови крвни судови расту у процесима цепања и клијања из постојећих крвних судова, на пример како би се заобишли стезања. Поред силе смицања у судовима, ти процеси пре свега зависе од концентрације имунолошких моноцита у крви. Васкуларизација се може користити синонимно са ангиогенезом или означава довод крви у ткиво или орган у целини.
Неоваскуларизација се користи као генерички израз за све нове формације жила у одраслом организму. Како се у организму одраслих особа, осим зацељења рана, формирање нових жила обично повезује са патолошким појавама, израз неоваскуларизација се обично користи и за описивање болести.
У овом контексту, неоваскуларизација се увек дешава када ангиогени процес није физиолошки већ патолошки процес. Према томе, прекомерна неоваскуларизација у контексту туморских болести или макуларна дегенерација назива се неоваскуларизацијом. Физиолошка неоваскуларизација у организму одраслих назива се васкуларизацијом, а не неоваскуларизацијом, иако је у ствари новоформирана.
Функција и задатак
Током ангиогенезе формирају се нове васкуларне структуре са ендотелном ћелијом и ћелијама глатких мишића и перицити. Ангиогенеза је процес зарастања рана који не треба потцењивати. Крв снабдева сва телесна ткива и органе храњивим тварима и кисеоником. Поред тога, преносиве супстанце преко крви стижу до појединих ткива. Ћелије имуног система се такође превозе путем крви. Крвна веза ткива је стога витална.
У том контексту, ангиогенеза обезбеђује опстанак ткива чија крвна веза је прекинута због повреда. Заједно са изразом васкуларизација, термин ангиогенеза се у међувремену успоставио као кровни термин за све облике формирања нових жила у организму одраслих. Поред описаног процеса зарастања рана, постоји, на пример, васкулогенеза, у којој се васкуларне структуре ново формирају на основу циркулишућих матичних ћелија или ангиобласта, који постају ендотелне ћелије.
Током артериогенезе формирају се артерије и мање артериоле и регрутовањем ћелија глатких мишића добијају пуноправне васкуларне зидове. У основи исти процес се дешава и у стварању нових вена.
Сви горе наведени нови крвни судови су васкуларизација и понекад се заснивају на ослобађању фактора раста ВЕГФ. Током неоваскуларизације постоји локално ограничена прекомерна производња ВЕГФ-а. Ова прекомерна продукција се, на пример, може приписати отпуштању туморских ћелија. Када туморна болест напредује, туморске ћелије покрећу неоваскуларизацију тако да се растући, прогресивно шири тумор адекватно снабдева крвљу и на тај начин прима довољно кисеоника и хранљивих материја да расте.
У том контексту, блокада неоваскуларизације може зауставити раст тумора. Овај принцип се користи у анти-ангиогеној терапији тумора за лечење пацијената оболелих од карцинома.
Болести и тегобе
Неоваскуларизације се јављају у контексту бројних туморских болести. Прекомерна неоваскуларизација не мора увек да буде повезана са прекомерном производњом ВЕГФ, већ са тумором. Многи други патолошки процеси могу бити криви за прекомерну васкуларизацију, посебно када се у оку налазе нови крвни судови. На пример, ексудативна „мокра“ дегенерација макуле или дијабетичка ретинопатија, која је такође позната као пролиферативна ретинопатија.
Поред тога, неоваскуларизација се одвија у контексту неоваскуларизацијског глаукома и јавља се пратећи ретинопатхиа прематурорум. Неоваскуларизација рожњаче такође се често примећује код пацијената са контактним сочивима.
У зависности од узрока, ненормално прекомерни процеси васкуларизације третирају се различито. Да би се ослабила ангиогенеза, обично се спроводи анти-ангиогенетска терапија, у којој пацијент, на пример, добија моноклонска антитела која неутралишу ВЕГФ. На пример, лечење бевацизумабом или рхуМАб-ВЕГФ одобрено је пацијентима са метастатским карциномом дебелог црева и предвиђено је да блокира формирање нових крвних судова, што на крају такође блокира раст тумора.
Активни састојак бевацизумаб се такође користи за рак дојке, рак бубрега и рак плућа. Поред тога, сада постоје анти-ангиогене терапије са антителом рамуцирумаб, које се везује за ВЕГФ Р2 рецептор и на тај начин блокира рецептор за ангиогени фактор раста ВЕГФ Р2. Блокада спречава стварање крвних судова, јер стварање потиче само комплекс фактора раста рецептора, који се сада више не одвија. До сада се рамуцирумаб углавном користио у лечењу рака желуца.
Ситуација је другачија са терапијом прекомерне неоваскуларизације која није повезана са туморским болестима. У случају неоваскуларизације у контексту употребе контактних сочива, фокус терапије је суспензија употребе контактних сочива. Поред тога, лекови за локалну употребу се користе за регулисање ангиогенезе. Ови лекови су обично капи за очи. Главни активни састојци су стероиди и ГС-101. Последња супстанца је антисенс олигонуклеотид.
.jpg)
