Наратриптан

Наратриптан припада групи триптана. Лек је ефикасан против мигрене и главобоље у кластеру.

Шта је наратриптан?

Наратриптан је активни састојак из групе триптана. У Немачкој се нуди неколико различитих триптана. Селективни серотонински агонист наратриптан произведен је 1990-их од стране британске фармацеутске компаније ГлакоСмитхКлине. Наратриптан, који је на тржиште стигао 1997. године, био је најслабији триптан јер би лек требало да изазове мање нуспојава у односу на остале триптане.

Изратно време, наратриптан је био једина триптан супстанца у Европи која више није захтевала рецепт у одговарајућој ниској дози од 2,5 милиграма по таблети. Наратриптан у облику препарата Формигран® је доступан у апотекама од 2006. године без рецепта. У 2012. години на тржиште су се појавили и биоеквивалентни генерички производи.

Наратриптан се користи код мигрена за лечење акутне главобоље током напада.

Фармаколошки ефекат

У случају мигрене, погођене особе повремено пате од типичних напада главобоље који се јављају на једној страни. До данас постоје само нагађања о томе шта се тачно дешава у телу током напада мигрене. Током напада, васкуларно активне супстанце се ослобађају у крвним судовима мозга. Средства за гласање осигуравају ширење крвних судова и активирање суседних нервних влакана. То изазива упалу, која иритира осетљиве нервне завршетке у крвним судовима. У том се процесу болни сигнали шаљу у важне центре за пребацивање мозга. То је приметно код оболелих због јаких главобоља, мучнине и мучнине.

Наратриптан се сматра селективним агонистом на серотонинским рецепторима као што су 5-ХТ1Б и 5-ХТ1Д. Ови рецептори се налазе пресинаптички на неуронима (нервним ћелијама) и церебралним крвним судовима. Ако се догоди напад мигрене, наратриптан има способност активирања рецептора. На тај се начин крвни судови у мозгу могу сузити до њихове нормалне величине, што заузврат смањује пренос боли. Овде утиче гласничка супстанца серотонин. Надаље, ослобађа се мање посредника упале.

Пошто се наратриптан врло добро подноси, погодан је за терапију пацијената који први пут долазе у контакт са триптаном. Такође се препоручује примена средства младим и осетљивим пацијентима. Појава ефекта и умирење главобоље траје око сат времена. Максимални ефекат се дешава након отприлике четири сата, па наратриптан треба узимати што је раније могуће.

Друга корист од наратриптана је та што само 19 процената пацијената доживљава понављајуће главобоље. Поред тога, трајање деловања агониста серотонина је дуже него код других триптана.

Медицинска примена и употреба

Најважнија индикација за наратриптан је главобоља повезана са мигреном. Активни састојак је погодан за лечење напада мигрене са или без ауре. Аура се користи када напад мигрене прате промене вида, поремећаји говора или симптоми парализе.

Наратриптан није погодан за константно лечење мигрене, па његову употребу треба ограничити на трајање напада. Поред тога, наратриптан се може користити само са потврђеном дијагнозом мигрене. Штавише, не би требало да постоје друге болести мозга. Наратриптан се такође користи за спречавање главобоље у кластеру.

Ризици и нуспојаве

Генерално, наратриптан се може класификовати као добро подношљив. Због тога су нежељени ефекти релативно ретки. Најчешћи нежељени ефекти укључују слабост, мучнину, повраћање, поспаност, осећај врућине, пецкање и вртоглавицу. У неким случајевима се такође могу појавити палпитације, спори рад срца, пораст крвног притиска, поремећаји вида, осећај притиска, бол, напади ангине пекторис, свраб, осип, едеми и алергијски шок. У најгорем случају је чак могућ и срчани удар.

Сумња се да су неке нежељене последице резултат напада мигрене. Ако се наратриптан узима предуго, постоји ризик од погоршања симптома, што се може приметити код редовних главобоља.

Узимање наратриптана сматра се неподобним ако пацијент пати од облика мигрене, попут базиларне мигрене везане за циркулацију, једностране мигрене или парализе очних мишића. Остале контраиндикације су претходни срчани удар, срчане болести услед смањеног протока крви, крвотоци удова, удараца, дисфункција бубрега, дисфункција јетре и преосетљивост на активни састојак. Поред тога, пацијенти не смеју бити старији од 65 година.

Тешко да постоје поуздани налази за употребу током трудноће. У принципу, лек против мигрене може се применити само код трудница уз сагласност лекара. Како такође није познато да ли наратриптан може прећи у мајчино млеко, препоручује се да се дете доји 24 сата након примене лека.

Наратриптан се не сме давати истовремено са алголоидима од ергота. Дакле, постоји ризик од грчева у коронарним артеријама. Поред тога, истовремено узимање наратриптана и селективних инхибитора поновне похране серотонина може се одвијати само под строгим надзором лекара. У супротном, опасни серотонински синдром може угрозити.